Kehamilan Ektopik: Punca, Simptom, Diagnosis dan Rawatan

Kehamilan biasanya berlaku apabila telur yang telah disenyawakan bergerak melalui tiub fallopio sebelum melekat pada lapisan di dalam rahim. Namun, dalam kehamilan ektopik, kehamilan berimplantasi di luar rongga rahim. Lokasi yang paling lazim ialah di dalam tiub fallopio, walaupun kehamilan ektopik juga boleh berlaku di lokasi lain seperti serviks, ovari, parut pembedahan Caesarean atau rongga abdomen.

Kehamilan ektopik tidak boleh berkembang menjadi kehamilan normal. Jika tisu kehamilan terus membesar di dalam tiub fallopio, tiub tersebut boleh pecah atau mengalami rupture, lalu menyebabkan pendarahan dalaman yang serius. Atas sebab itu, mengenali simptom dan mendapatkan pemeriksaan awal sangat penting.

Pada masa yang sama, sakit perut atau pendarahan pada awal kehamilan tidak semestinya bermaksud seseorang mengalami kehamilan ektopik. Simptom yang sama boleh berlaku dalam beberapa keadaan lain. Diagnosis biasanya memerlukan gabungan sejarah simptom, pemeriksaan, ultrasound dan kadangkala ujian darah hCG secara bersiri.

Apa Itu Kehamilan Ektopik?

Perkataan ektopik bermaksud sesuatu yang berada di tempat yang tidak sepatutnya.

Dalam kehamilan normal, telur yang telah disenyawakan bergerak melalui tiub fallopio menuju ke rahim dan kemudian berimplantasi pada lapisan rahim. Rahim direka untuk mengembang dan menyokong perkembangan kehamilan.

Dalam kehamilan ektopik pula, implantasi berlaku di luar rongga rahim. Kebanyakan kes berlaku di dalam tiub fallopio dan dikenali sebagai kehamilan ektopik tubal.

Tiub fallopio tidak mempunyai struktur yang sesuai untuk menampung kehamilan yang semakin membesar. Jika keadaan berterusan, dinding tiub boleh rosak dan akhirnya pecah, menyebabkan darah berkumpul di dalam abdomen. Pendarahan dalaman ini boleh menjadi kecemasan yang mengancam nyawa.

Kehamilan ektopik juga tidak boleh dipindahkan dari tiub fallopio ke dalam rahim. Selepas diagnosis disahkan, tujuan rawatan ialah melindungi kesihatan ibu dan mengelakkan komplikasi serius.

Di Mana Kehamilan Ektopik Boleh Berlaku?

Sebahagian besar kehamilan ektopik berlaku di tiub fallopio. Namun, RCOG turut mengenal pasti beberapa lokasi lain bagi kehamilan ektopik.

Antaranya ialah:

• Tiub fallopio – lokasi paling biasa.
• Bahagian interstitial – kawasan tiub fallopio yang melalui dinding rahim.
• Serviks – implantasi berlaku pada pangkal rahim.
• Ovari – kehamilan berimplantasi pada ovari.
• Parut Caesarean – implantasi berlaku pada kawasan parut pembedahan Caesarean terdahulu.
• Rongga abdomen – sangat jarang tetapi boleh berlaku.
• Kehamilan heterotopik – terdapat satu kehamilan di dalam rahim dan satu lagi kehamilan ektopik pada masa yang sama.

Lokasi kehamilan penting kerana kaedah rawatan dan risiko komplikasi boleh berbeza antara satu jenis kehamilan ektopik dengan yang lain.

Bagaimana Kehamilan Ektopik Berlaku?

Secara ringkas, proses normal kehamilan bermula apabila:

1. Ovulasi berlaku dan telur dilepaskan daripada ovari.
2. Persenyawaan lazimnya berlaku dalam tiub fallopio.
3. Embrio awal bergerak melalui tiub menuju ke rahim.
4. Embrio kemudian berimplantasi pada lapisan rahim.

Dalam kehamilan ektopik, proses perjalanan atau implantasi ini terganggu dan kehamilan mula berkembang sebelum sampai ke lokasi normalnya.

Kerosakan, parut atau perubahan fungsi tiub fallopio boleh menjadi salah satu faktor yang menyebabkan pergerakan telur yang telah disenyawakan terganggu. Namun, dalam banyak kes, satu punca khusus tidak dapat dikenal pasti.

Oleh itu, seseorang tidak seharusnya menganggap kehamilan ektopik berlaku kerana sesuatu yang dilakukan atau tidak dilakukan olehnya.

Punca dan Faktor Risiko Kehamilan Ektopik

Secara klinikal, lebih tepat bercakap tentang faktor risiko berbanding satu “punca” tunggal. Seseorang boleh mengalami kehamilan ektopik walaupun tidak mempunyai faktor risiko yang jelas.

Antara faktor yang dikaitkan dengan peningkatan risiko ialah:

1. Pernah mengalami kehamilan ektopik

Sejarah kehamilan ektopik merupakan antara faktor risiko yang penting. Selepas satu kehamilan ektopik, risiko untuk mengalaminya sekali lagi adalah lebih tinggi berbanding populasi umum. RCOG menganggarkan risiko kehamilan ektopik berulang sekitar 7 hingga 10% selepas satu episod.

Ini tidak bermaksud kehamilan seterusnya pasti akan menjadi ektopik. Kebanyakan wanita yang pernah mengalami keadaan ini masih mempunyai peluang yang baik untuk mendapat kehamilan dalam rahim pada masa depan.

2. Kerosakan pada tiub fallopio

Tiub fallopio yang pernah mengalami keradangan, kecederaan atau pembentukan parut mungkin tidak dapat menggerakkan telur yang telah disenyawakan dengan normal.

Kerosakan tersebut boleh berkait dengan:

• jangkitan pelvis terdahulu
• pembedahan tiub fallopio
• prosedur sterilisasi pada tiub
• keadaan lain yang menyebabkan perubahan struktur tiub.

3. Penyakit radang pelvis dan jangkitan kelamin

Sesetengah jangkitan kelamin seperti jangkitan Chlamydia trachomatis atau gonorea boleh menyebabkan penyakit radang pelvis atau pelvic inflammatory disease, PID.

Keradangan yang berlaku boleh menyebabkan parut pada tiub fallopio dan meningkatkan risiko kehamilan ektopik pada masa hadapan.

4. Pembedahan pada tiub atau pelvis

Pembedahan pada tiub fallopio, termasuk pembedahan untuk memperbaiki tiub yang rosak atau prosedur sterilisasi, boleh mengubah anatomi atau fungsi tiub dan dikaitkan dengan peningkatan risiko.

5. Rawatan kesuburan

Kehamilan yang berlaku selepas rawatan reproduktif berbantu seperti in vitro fertilisation atau IVF juga mempunyai risiko kehamilan ektopik. Kehamilan heterotopik pula lebih perlu dipertimbangkan dalam konteks rawatan kesuburan tertentu berbanding kehamilan spontan.

6. Merokok

Merokok dikaitkan dengan peningkatan risiko kehamilan ektopik. Risiko ini dipercayai berkaitan dengan kesan merokok terhadap fungsi tiub fallopio dan sistem reproduktif.

7. Hamil ketika menggunakan IUD

IUD merupakan kaedah kontraseptif yang sangat berkesan, jadi kehamilan ketika menggunakannya adalah jarang.

Namun, jika kehamilan berlaku ketika IUD masih berada di dalam rahim, kehamilan ektopik perlu dipertimbangkan. Ini tidak bermaksud IUD menyebabkan kehamilan ektopik; penggunaan IUD sebenarnya mengurangkan risiko mutlak kehamilan secara keseluruhan kerana ia sangat berkesan mencegah kehamilan.

Bolehkah Kehamilan Ektopik Berlaku Tanpa Faktor Risiko?

Ya.

Ketiadaan faktor risiko tidak boleh digunakan untuk menolak kemungkinan kehamilan ektopik. RCOG menyatakan mana-mana individu yang berpotensi hamil boleh mengalami keadaan ini.

Oleh itu, simptom seperti sakit abdomen dan pendarahan pada awal kehamilan tetap perlu dinilai berdasarkan keseluruhan keadaan klinikal.

Apakah Simptom Kehamilan Ektopik?

Kehamilan ektopik tidak semestinya menimbulkan simptom pada peringkat awal. Ada kalanya ia ditemui ketika ultrasound dilakukan atas sebab lain.

Jika simptom muncul, NHS menyatakan ia lazimnya berlaku antara sekitar minggu ke-4 hingga minggu ke-12 kehamilan.

Sakit di bahagian bawah abdomen

Sakit merupakan antara simptom paling biasa. Ia boleh:

• berlaku pada satu sisi abdomen
• bermula secara perlahan
• muncul secara tiba-tiba
• berterusan atau datang dan pergi.

Sakit sebelah sahaja bagaimanapun bukan bukti pasti kehamilan ektopik. Terdapat pelbagai keadaan lain yang boleh menyebabkan simptom serupa.

Pendarahan faraj

Pendarahan mungkin:

• lebih sedikit daripada haid biasa
• lebih banyak daripada biasa
• berwarna lebih gelap
• hanya berupa spotting
• kelihatan seperti lelehan kecoklatan.

Pendarahan awal kehamilan juga mempunyai banyak punca lain. Pemeriksaan diperlukan untuk mengenal pasti sebab sebenar.

Sakit pada hujung bahu

Shoulder tip pain atau sakit pada hujung bahu ialah simptom yang perlu diberi perhatian.

Dalam konteks kehamilan ektopik, sakit ini boleh berlaku apabila darah terkumpul di dalam abdomen dan menyebabkan iritasi struktur berhampiran diafragma. Ia boleh menjadi petunjuk bahawa berlaku pendarahan dalaman.

Simptom ketika membuang air kecil atau besar

Sesetengah pesakit mungkin mengalami:

• rasa sakit atau tekanan ketika membuang air besar
• cirit-birit
• ketidakselesaan pelvis
• ketidakselesaan ketika membuang air kecil.

Simptom ini tidak khusus untuk kehamilan ektopik tetapi perlu dinilai jika seseorang mungkin hamil.

Kehamilan Ektopik Pecah: Tanda Kecemasan

Komplikasi yang paling ditakuti ialah ruptured ectopic pregnancy, iaitu apabila kehamilan ektopik menyebabkan struktur tempat ia berkembang, biasanya tiub fallopio, pecah.

Keadaan ini boleh menyebabkan pendarahan dalaman yang banyak dan memerlukan rawatan kecemasan.

Antara tanda amaran termasuk:

• sakit abdomen atau pelvis yang sangat kuat
• sakit yang berlaku secara tiba-tiba
• pening yang teruk
• rasa hampir pengsan
• pengsan
• sakit pada hujung bahu
• kelemahan yang ketara
• kelihatan sangat pucat
• keadaan semakin merosot atau tanda renjatan.

Bagaimana Kehamilan Ektopik Didiagnosis?

Diagnosis tidak semestinya dapat dibuat hanya berdasarkan satu simptom, satu bacaan hCG atau satu ultrasound.

Doktor biasanya mempertimbangkan gabungan:

• sejarah haid dan kemungkinan kehamilan
• simptom
• faktor risiko
• pemeriksaan klinikal
• ujian kehamilan
• ultrasound
• ujian darah hCG jika diperlukan.

Ujian kehamilan

Kehamilan ektopik menghasilkan hormon human chorionic gonadotropin atau hCG, jadi UPT masih boleh menunjukkan keputusan positif.

Ini bermaksud:

UPT positif mengesahkan kemungkinan adanya kehamilan, tetapi tidak memberitahu sama ada kehamilan berada di dalam atau di luar rahim.

Ultrasound transvaginal

Ultrasound transvaginal merupakan pemeriksaan penting dalam penilaian awal.

Satu probe ultrasound kecil dimasukkan melalui faraj untuk menghasilkan imej rahim, ovari dan kawasan sekitarnya. Pada awal kehamilan, pendekatan ini biasanya memberikan gambaran yang lebih jelas berbanding ultrasound melalui abdomen.

Doktor akan menilai antaranya:

• sama ada kantung kehamilan berada dalam rahim
• keadaan rahim dan ovari
• kemungkinan terdapat jisim berhampiran tiub
• tanda cecair atau darah dalam pelvis
• usia kehamilan berdasarkan gambaran ultrasound.

Jika kehamilan masih terlalu awal, lokasi mungkin belum dapat dikenal pasti dan ultrasound mungkin perlu diulang selepas beberapa hari.

Apakah Pregnancy of Unknown Location atau PUL?

Pregnancy of Unknown Location atau PUL bermaksud ujian kehamilan positif tetapi lokasi kehamilan belum dapat dikenal pasti melalui ultrasound.

PUL tidak sama dengan kehamilan ektopik.

Antara kemungkinan apabila seseorang mempunyai PUL ialah:

1. kehamilan normal dalam rahim yang masih terlalu awal untuk dilihat
2. kehamilan yang telah atau sedang mengalami keguguran
3. kehamilan ektopik.

Doktor mungkin mengatur ujian darah hCG bersiri, ultrasound susulan dan pemantauan simptom sehingga lokasi atau outcome kehamilan menjadi lebih jelas.

Bahagian ini penting kerana tergesa-gesa membuat diagnosis sebelum maklumat mencukupi berpotensi membawa kepada rawatan yang tidak sesuai.

Apakah Peranan Ujian Beta hCG?

Beta hCG ialah hormon yang dihasilkan selepas kehamilan bermula.

Dalam sesetengah keadaan, doktor mengukur hCG lebih daripada sekali dengan jarak masa tertentu bagi melihat corak perubahan hormon tersebut. Ujian ini boleh membantu dalam penilaian PUL atau kehamilan yang belum dapat dikenal pasti dengan jelas melalui ultrasound.

Namun terdapat satu salah faham yang perlu diperbetulkan:

Satu bacaan hCG atau andaian bahawa hCG mesti “berganda setiap 48 jam” tidak boleh digunakan sendiri untuk menentukan lokasi kehamilan.

NICE secara khusus menyatakan bahawa paras hCG serum tidak sepatutnya digunakan untuk menentukan lokasi kehamilan. Dalam PUL, perubahan simptom klinikal juga perlu diberi keutamaan dan penilaian lanjut mungkin diperlukan walaupun keputusan hCG sebelumnya kelihatan meyakinkan.

Oleh itu, keputusan hCG perlu ditafsirkan oleh doktor bersama ultrasound, simptom dan keseluruhan keadaan pesakit.

Adakah Laparoskopi Diperlukan untuk Diagnosis?

Tidak untuk semua pesakit.

Jika diagnosis masih tidak jelas atau pembedahan memang diperlukan, laparoskopi atau pembedahan lubang kunci mungkin dilakukan. Melalui prosedur ini, doktor boleh melihat rahim dan tiub fallopio secara langsung.

Jika kehamilan ektopik ditemui, rawatan pembedahan boleh dilakukan dalam prosedur yang sama.

Bagaimana Kehamilan Ektopik Dirawat?

Pilihan rawatan bergantung pada keadaan individu.

Antara faktor yang dipertimbangkan termasuk:

• lokasi kehamilan ektopik
• simptom
• sama ada pesakit stabil atau tidak
• keputusan ultrasound
• paras dan perubahan hCG
• saiz kehamilan ektopik
• kemungkinan berlaku rupture
• kesihatan tiub fallopio
• rancangan kesuburan pada masa hadapan
• kemampuan menghadiri pemantauan susulan.

Secara umum terdapat tiga pendekatan utama:

1. expectant management atau pemantauan rapi
2. methotrexate
3. pembedahan

Tidak semua pilihan sesuai untuk setiap pesakit.

1. Expectant Management

Expectant management bermaksud doktor memantau keadaan dengan teliti tanpa memberikan ubat atau melakukan pembedahan dengan segera.

Pendekatan ini hanya sesuai untuk pesakit terpilih, biasanya apabila keadaan stabil, simptom sedikit atau tiada, kehamilan ektopik masih kecil dan paras hCG rendah serta menunjukkan corak yang sesuai untuk pemantauan.

Pemantauan boleh melibatkan:

• ujian hCG berkala
• pemerhatian simptom
• ultrasound jika diperlukan
• arahan jelas tentang bila perlu kembali ke hospital.

Expectant management bukan bermaksud mengabaikan keadaan tersebut.

Walaupun hCG sedang menurun, risiko komplikasi belum hilang sepenuhnya sehingga doktor mengesahkan pemantauan boleh dihentikan. NHS turut menegaskan terdapat risiko rupture dan rawatan lain mungkin diperlukan sekiranya hCG tidak menurun seperti yang diharapkan.

2. Rawatan Methotrexate

Methotrexate ialah ubat yang digunakan untuk menghentikan pertumbuhan tisu kehamilan ektopik dalam pesakit tertentu.

Ia biasanya diberikan melalui suntikan dan membolehkan tubuh menyerap tisu kehamilan secara beransur-ansur tanpa membuang tiub fallopio melalui pembedahan.

Methotrexate tidak sesuai untuk semua kes. Doktor akan menilai keadaan pesakit, simptom, keputusan ultrasound, hCG, kesihatan umum dan kebolehan menjalani pemantauan susulan sebelum mencadangkannya. NICE turut menetapkan kriteria tertentu sebelum methotrexate digunakan bagi kehamilan ektopik tubal.

Apa berlaku selepas suntikan methotrexate?

Pesakit memerlukan ujian darah susulan untuk memastikan hCG menurun dengan memuaskan.

Sesetengah pesakit memerlukan suntikan tambahan, manakala sebahagian kecil masih memerlukan pembedahan jika rawatan tidak berjaya atau keadaan berubah.

Sakit abdomen ringan boleh berlaku selepas rawatan, tetapi sakit yang sangat kuat, pengsan atau keadaan yang semakin merosot tetap perlu dinilai segera kerana rupture masih boleh berlaku selepas methotrexate.

Bila boleh hamil semula selepas methotrexate?

RCOG dan NHS menasihatkan supaya mengelakkan kehamilan selama sekurang-kurangnya tiga bulan selepas suntikan methotrexate. Pesakit perlu mengikuti arahan doktor mengenai kontrasepsi, ubat, suplemen dan tempoh pemantauan kerana keadaan setiap individu mungkin berbeza.

3. Pembedahan

Pembedahan diperlukan dalam sesetengah keadaan, terutama apabila:

• terdapat atau disyaki pendarahan dalaman
• kehamilan telah pecah
• simptom adalah signifikan
• rawatan methotrexate tidak sesuai
• rawatan perubatan tidak berjaya
• pesakit tidak dapat menjalani pemantauan susulan yang diperlukan.

Laparoskopi

Jika keadaan sesuai, pembedahan biasanya dilakukan melalui laparoskopi.

Pakar bedah memasukkan kamera dan instrumen melalui beberapa bukaan kecil pada abdomen untuk mengeluarkan kehamilan ektopik.

Laparotomi

Dalam situasi tertentu, terutama apabila terdapat pendarahan dalaman yang teruk atau keadaan kecemasan, pembedahan terbuka atau laparotomi mungkin diperlukan.

Salpingectomy vs Salpingotomy

Dua istilah ini mungkin disebut apabila membincangkan pembedahan untuk kehamilan ektopik tubal.

Salpingectomy

Salpingectomy bermaksud tiub fallopio yang terjejas dibuang bersama kehamilan ektopik.

Jika tiub sebelah lagi kelihatan sihat, ini sering menjadi pilihan pembedahan yang disarankan.

Salpingotomy

Salpingotomy pula mengeluarkan kehamilan ektopik tetapi cuba mengekalkan tiub fallopio.

Prosedur ini mungkin dipertimbangkan dalam keadaan tertentu, contohnya apabila tiub sebelah lagi tidak sihat atau peluang kesuburan akan terjejas dengan ketara jika keseluruhan tiub dibuang.

Namun, selepas salpingotomy, tisu kehamilan mungkin masih tertinggal. Oleh itu, pemantauan hCG diperlukan dan sesetengah pesakit akhirnya memerlukan rawatan tambahan.

Perbandingan Rawatan Kehamilan Ektopik

Pemilihan rawatan perlu dibuat bersama doktor kerana tidak ada satu kaedah yang paling sesuai untuk semua pesakit.

Apa Berlaku Selepas Rawatan?

Pemulihan bergantung pada jenis rawatan dan keadaan semasa diagnosis.

Selepas expectant management atau methotrexate, ujian hCG mungkin perlu diteruskan sehingga doktor berpuas hati bahawa kehamilan telah selesai.

Selepas pembedahan, pesakit mungkin mengalami:

• sakit atau ketidakselesaan pada abdomen
• keletihan
• pendarahan faraj untuk suatu tempoh
• ketidakselesaan pada kawasan luka pembedahan.

Tempoh untuk kembali bekerja, memandu, melakukan senaman dan menjalani aktiviti biasa bergantung pada jenis pembedahan serta kadar pemulihan individu.

Ikut arahan hospital berkenaan penjagaan luka, aktiviti fizikal, ubat dan janji temu susulan.

Pemulihan Emosi Selepas Kehamilan Ektopik

Kehamilan ektopik bukan sekadar masalah fizikal.

Seseorang mungkin perlu memproses kehilangan kehamilan sambil berhadapan dengan pembedahan, ketakutan terhadap pendarahan, persoalan mengenai kesuburan atau kebimbangan terhadap kehamilan seterusnya.

Reaksi emosi boleh berbeza. Antaranya:

• sedih
• kecewa
• marah
• kebimbangan
• rasa kosong
• takut untuk hamil lagi.

Pasangan juga boleh mengalami kesan emosi daripada kehilangan tersebut.

RCOG mengiktiraf bahawa pengalaman kehamilan ektopik boleh memberi kesan psikologi yang besar dan menggalakkan individu mendapatkan bantuan profesional jika mereka sukar kembali kepada kehidupan seharian.

Jika emosi berpanjangan sehingga mengganggu tidur, kerja, hubungan atau fungsi harian, berbincanglah dengan doktor atau profesional kesihatan mental.

Bolehkah Hamil Semula Selepas Kehamilan Ektopik?

Ya. Ramai wanita masih boleh mendapat kehamilan yang sihat selepas pernah mengalami kehamilan ektopik.

Peluang kehamilan pada masa hadapan bergantung pada beberapa perkara termasuk:

• keadaan tiub fallopio yang masih ada
• punca kerosakan tiub jika diketahui
• umur
• kesuburan pasangan
• rawatan yang telah dilakukan
• sejarah kesuburan sebelum ini.

RCOG menyatakan peluang mendapat kehamilan yang berjaya pada masa hadapan secara keseluruhan adalah baik dan walaupun hanya satu tiub fallopio kekal, kehamilan secara semula jadi masih boleh berlaku.

Risiko Kehamilan Ektopik Berulang

Selepas pernah mengalami kehamilan ektopik, risiko berulang adalah lebih tinggi berbanding individu yang tidak pernah mengalaminya.

RCOG menganggarkan risiko tersebut sekitar 7 hingga 10% selepas satu kehamilan ektopik. Namun, peluang untuk kehamilan seterusnya berada di dalam rahim masih jauh lebih besar daripada risiko mengalami ektopik sekali lagi.

Oleh itu, apabila UPT kembali positif pada masa hadapan:

1. hubungi doktor lebih awal
2. maklumkan sejarah kehamilan ektopik
3. bincangkan masa sesuai untuk ultrasound awal.

RCOG menyatakan ultrasound sekitar 6 hingga 8 minggu boleh ditawarkan selepas kehamilan ektopik terdahulu bagi mengesahkan bahawa kehamilan baru berkembang di dalam rahim.

Bolehkah Kehamilan Ektopik Dicegah?

Tidak semua kes boleh dicegah.

Namun, beberapa langkah boleh membantu mengurangkan faktor risiko tertentu, khususnya yang berkaitan dengan kerosakan tiub fallopio.

Antaranya:

• mendapatkan diagnosis dan rawatan jangkitan kelamin jika berisiko
• menggunakan kondom untuk mengurangkan risiko jangkitan kelamin
• berhenti merokok
• mendapatkan penilaian awal jika hamil selepas pernah mengalami kehamilan ektopik.

Yang penting, seseorang yang mengalami kehamilan ektopik tidak seharusnya menyalahkan dirinya. Dalam banyak kes, keadaan ini berlaku tanpa sebab yang dapat dikenal pasti atau dicegah.

Kehamilan Ektopik vs Keguguran

Kehamilan ektopik dan keguguran boleh menyebabkan simptom yang bertindih, termasuk sakit dan pendarahan awal kehamilan.

Simptom sahaja tidak cukup untuk membezakan kedua-duanya dengan pasti.

Bila Perlu Berjumpa Doktor?

Dapatkan pemeriksaan jika anda mungkin hamil dan mengalami:

• sakit pada bahagian bawah abdomen
• sakit pelvis yang berterusan
• sakit lebih ketara pada sebelah badan
• pendarahan faraj yang tidak biasa
• lelehan berwarna coklat
• sakit atau tekanan ketika membuang air besar
• simptom lain yang membuatkan anda bimbang.

Anda tidak perlu menunggu sehingga mendapat UPT positif jika terdapat kemungkinan kehamilan dan simptom mencurigakan. RCOG menasihatkan individu yang mengalami simptom berkaitan selepas melakukan hubungan seks dalam beberapa bulan sebelumnya supaya mendapatkan penilaian walaupun mereka menggunakan kontraseptif.

Pergi ke Jabatan Kecemasan segera jika:

• sakit abdomen atau pelvis sangat kuat
• sakit berlaku secara tiba-tiba dan semakin teruk
• anda hampir pengsan
• anda pengsan
• mengalami pening yang teruk atau kelemahan
• mengalami sakit hujung bahu bersama simptom kehamilan
• keadaan fizikal merosot dengan cepat.

Kehamilan ektopik yang pecah memerlukan rawatan kecemasan untuk menghentikan pendarahan dan boleh memerlukan transfusi darah serta pembedahan segera.

Kesimpulan

Kehamilan ektopik berlaku apabila kehamilan berimplantasi di luar rongga rahim, paling kerap di dalam tiub fallopio. Keadaan ini tidak boleh berkembang menjadi kehamilan normal dan boleh menjadi kecemasan jika berlaku rupture serta pendarahan dalaman.

Simptom yang perlu diberi perhatian termasuk sakit di bahagian bawah abdomen, pendarahan faraj, sakit pada hujung bahu, pening dan pengsan. Namun, simptom sahaja tidak cukup untuk membuat diagnosis.

Ultrasound transvaginal memainkan peranan utama, manakala hCG bersiri boleh membantu dalam keadaan tertentu. Yang penting, paras hCG tidak seharusnya digunakan secara bersendirian untuk menentukan lokasi kehamilan.

Rawatan boleh melibatkan pemantauan rapi, methotrexate atau pembedahan bergantung pada keadaan pesakit. Kebanyakan wanita masih mempunyai peluang yang baik untuk mendapat kehamilan normal pada masa hadapan, tetapi mereka yang pernah mengalami kehamilan ektopik disarankan mendapatkan penilaian lebih awal apabila hamil semula.

Soalan Lazim Tentang Kehamilan Ektopik