Melena: Punca Najis Hitam, Tanda Bahaya, Diagnosis Dan Rawatan

Najis yang tiba-tiba berubah menjadi hitam boleh menimbulkan kebimbangan. Dalam sesetengah keadaan, perubahan warna ini hanya berpunca daripada suplemen zat besi, ubat tertentu atau makanan berwarna gelap. Namun, najis hitam yang melekit, berkilat dan kelihatan seperti tar boleh menjadi tanda melena, iaitu darah yang telah melalui proses pencernaan di dalam saluran penghadaman.

Melena paling kerap berlaku akibat pendarahan pada bahagian atas saluran penghadaman, termasuk esofagus, perut atau bahagian awal usus kecil. Antara punca yang biasa ialah ulser peptik, keradangan atau hakisan lapisan perut, salur darah esofagus yang pecah dan kesan penggunaan ubat antiradang.

Pendarahan boleh berlaku secara perlahan tanpa gejala yang jelas atau berlaku dengan banyak sehingga menyebabkan tekanan darah menurun, pening, pengsan dan renjatan. Oleh itu, najis hitam seperti tar tidak patut dianggap sebagai masalah pencernaan biasa tanpa penilaian lanjut.

Apakah Maksud Melena?

Melena ialah istilah perubatan yang digunakan untuk menggambarkan najis berwarna hitam, melekit dan menyerupai tar akibat kehadiran darah yang telah dicerna.

Apabila pendarahan berlaku di bahagian atas saluran penghadaman, darah akan bercampur dengan asid perut, enzim pencernaan dan bakteria usus. Proses ini mengubah hemoglobin dalam darah sehingga menghasilkan warna yang sangat gelap.

Bahagian atas saluran penghadaman merangkumi:

• Esofagus, iaitu saluran yang membawa makanan dari mulut ke perut
• Perut
• Duodenum, iaitu bahagian pertama usus kecil

Melena ialah tanda atau simptom, bukannya satu penyakit tertentu. Doktor perlu mengenal pasti keadaan yang menyebabkan pendarahan sebelum rawatan yang sesuai dapat diberikan.

Walaupun melena biasanya dikaitkan dengan pendarahan saluran penghadaman atas, pendarahan dari usus kecil atau bahagian kanan usus besar juga boleh menghasilkan najis hitam jika darah mengambil masa yang lama untuk bergerak melalui usus. Sebaliknya, pendarahan saluran penghadaman atas yang sangat cepat dan banyak kadangkala boleh menghasilkan najis merah gelap atau merah terang.

Oleh itu, warna najis hanya memberikan petunjuk awal. Ia tidak dapat menentukan lokasi atau tahap pendarahan dengan tepat tanpa pemeriksaan perubatan.

Apakah Ciri Ciri Melena?

Ciri klasik melena ialah najis yang:

• Berwarna hitam pekat
• Kelihatan berkilat
• Melekit dan seperti tar
• Sukar dibersihkan daripada mangkuk tandas
• Mempunyai bau yang sangat kuat dan berbeza daripada najis biasa

Namun, tidak semua pesakit akan melihat semua ciri tersebut. Jumlah pendarahan, kelajuan pergerakan usus, pengambilan makanan dan ubat boleh mempengaruhi rupa najis.

Bau yang kuat juga tidak boleh digunakan sebagai satu-satunya cara menentukan sama ada seseorang mengalami melena. Penilaian perlu mengambil kira tekstur najis, ubat yang digunakan, makanan yang dimakan dan simptom lain seperti pening, lemah atau muntah darah.

Bagaimanakah Darah Menjadikan Najis Berwarna Hitam?

Proses pembentukan melena boleh diterangkan melalui beberapa langkah:

1. Salur darah di dalam esofagus, perut atau usus mengalami pendarahan.
2. Darah memasuki saluran penghadaman.
3. Asid perut dan enzim pencernaan memecahkan komponen darah.
4. Bakteria usus terus menguraikan hemoglobin.
5. Darah berubah menjadi gelap dan bercampur dengan najis.
6. Najis keluar dalam keadaan hitam, melekit dan menyerupai tar.

Najis mungkin terus kelihatan hitam untuk beberapa kali membuang air besar walaupun pendarahan telah berkurangan. Namun, perkara ini tidak membuktikan bahawa pendarahan telah berhenti sepenuhnya.

Pesakit juga tidak boleh menunggu warna najis kembali normal sebelum mendapatkan rawatan, terutamanya jika terdapat pening, lemah, muntah darah atau faktor risiko seperti penyakit hati dan penggunaan ubat pencair darah.

Perbezaan Melena Dengan Najis Hitam Biasa

Tidak semua najis hitam mengandungi darah. Suplemen dan bahan tertentu boleh menyebabkan najis menjadi gelap tanpa berlaku pendarahan.

Jadual ini hanya memberikan panduan umum. Rupa najis sahaja tidak cukup untuk mengesahkan atau menolak pendarahan.

Punca Najis Hitam Yang Bukan Disebabkan Pendarahan

Suplemen zat besi

Tablet atau cecair zat besi boleh menyebabkan najis menjadi hitam atau hijau gelap. Ini merupakan kesan sampingan yang biasa dan selalunya tidak berbahaya.

Namun, seseorang yang mengambil zat besi masih boleh mengalami pendarahan sebenar. Jangan menganggap semua najis hitam disebabkan suplemen jika najis kelihatan seperti tar atau disertai:

• Pening
• Lemah
• Sesak nafas
• Sakit perut
• Muntah darah
• Pengsan

Ubat yang mengandungi bismut

Bismut digunakan dalam sesetengah ubat untuk masalah perut atau cirit-birit. Bahan ini boleh bertindak balas dengan sulfur dalam mulut dan usus lalu menyebabkan lidah serta najis menjadi gelap.

Perubahan ini lazimnya sementara dan tidak berbahaya. Walau bagaimanapun, pengguna masih perlu mendapatkan pemeriksaan jika terdapat simptom kehilangan darah.

Arang teraktif

Arang teraktif yang diberikan untuk keadaan keracunan tertentu boleh menyebabkan najis menjadi hitam. Ia tidak sepatutnya diambil sendiri sebagai kaedah membersihkan perut atau merawat masalah pencernaan.

Makanan berwarna gelap

Pengambilan makanan yang sangat gelap atau mengandungi banyak pewarna boleh mengubah warna najis buat sementara waktu. Contohnya termasuk:

• Makanan dengan pewarna hitam
• Likurais hitam
• Beri berwarna sangat gelap
• Produk makanan menggunakan dakwat sotong
• Makanan yang mengandungi arang buluh atau arang teraktif

Perubahan akibat makanan biasanya tidak menghasilkan najis yang melekit seperti tar dan tidak disertai tanda kehilangan darah.

Apakah Punca Melena?

1. Ulser peptik

Ulser peptik ialah luka terbuka pada lapisan perut atau duodenum. Apabila ulser menjadi lebih dalam, ia boleh menghakis salur darah dan menyebabkan pendarahan.

Dua punca utama ulser peptik ialah:

• Jangkitan bakteria Helicobacter pylori
• Penggunaan ubat antiradang bukan steroid atau NSAID

Contoh NSAID termasuk ibuprofen, naproxen, diclofenac dan aspirin. Risiko meningkat apabila ubat digunakan dalam dos tinggi, diambil dengan kerap atau digabungkan dengan ubat lain yang meningkatkan risiko pendarahan.

Ulser yang berdarah tidak semestinya menyebabkan sakit yang teruk. Sesetengah pesakit hanya menyedari najis hitam, keletihan atau pening akibat kehilangan darah.

2. Gastritis dan gastropati

Gastritis ialah keradangan pada lapisan perut, manakala gastropati merujuk kepada kerosakan lapisan perut yang tidak semestinya melibatkan keradangan yang ketara.

Keadaan ini boleh menyebabkan hakisan kecil yang berdarah. Antara faktor yang berkaitan ialah:

• Penggunaan NSAID
• Pengambilan alkohol berlebihan
• Jangkitan H. pylori
• Penyakit kritikal
• Tekanan fisiologi yang teruk
• Aliran darah yang tidak mencukupi ke perut

Jika keradangan atau hakisan menyebabkan pendarahan, pesakit boleh mengalami melena, muntah darah, keletihan, pening atau sesak nafas.

3. Variks esofagus atau variks gastrik

Variks ialah salur darah yang membengkak pada esofagus atau perut. Ia lazimnya berlaku akibat tekanan tinggi dalam vena portal, yang sering dikaitkan dengan sirosis dan penyakit hati kronik.

Dinding variks nipis dan mudah pecah. Pendarahan boleh berlaku dengan cepat dan dalam jumlah yang banyak.

Tanda pendarahan variks termasuk:

• Muntah darah merah
• Muntah berwarna gelap seperti serbuk kopi
• Najis hitam
• Pening atau pengsan
• Nadi pantas
• Tekanan darah rendah

Pendarahan variks merupakan kecemasan perubatan dan tidak boleh dirawat di rumah.

4. Koyakan Mallory Weiss

Koyakan Mallory Weiss ialah luka pada lapisan berhampiran bahagian bawah esofagus yang boleh berlaku selepas:

• Muntah berulang atau terlalu kuat
• Batuk yang sangat kuat
• Tersedak
• Meneran
• Pengambilan alkohol yang berlebihan

Keadaan ini lebih kerap menyebabkan muntah darah. Namun, darah yang mengalir ke dalam perut dan usus juga boleh menghasilkan melena.

5. Esofagitis

Esofagitis ialah keradangan pada esofagus. Ia boleh berlaku akibat refluks asid yang teruk, jangkitan, ubat tertentu atau kecederaan pada lapisan esofagus.

Keradangan yang menyebabkan hakisan atau ulser boleh berdarah. Pesakit mungkin turut mengalami:

• Pedih ulu hati
• Sakit ketika menelan
• Sukar menelan
• Sakit dada
• Muntah darah

6. Salur darah yang tidak normal

Sesetengah pendarahan berlaku akibat kelainan salur darah, termasuk:

• Angiodisplasia
• Luka Dieulafoy
• Malformasi arteri dan vena

Lesi Dieulafoy ialah salur darah yang luar biasa besar berhampiran permukaan lapisan perut atau usus. Salur darah tersebut boleh pecah walaupun tiada ulser besar.

Pendarahan daripada masalah vaskular kadangkala berlaku secara berulang dan sukar dikesan jika ia berhenti sementara ketika pemeriksaan dilakukan.

7. Kanser saluran penghadaman

Kanser pada esofagus, perut, duodenum atau usus boleh menyebabkan pendarahan. Pendarahan mungkin berlaku secara perlahan sehingga menyebabkan anemia sebelum najis hitam disedari.

Tanda lain yang perlu dinilai termasuk:

• Penurunan berat badan tanpa sebab
• Hilang selera makan
• Sukar menelan
• Cepat kenyang
• Sakit perut yang berpanjangan
• Muntah berulang
• Keletihan

Walau bagaimanapun, kebanyakan kes melena bukan disebabkan kanser. Kanser hanyalah salah satu punca yang perlu diketepikan berdasarkan umur, simptom dan faktor risiko pesakit.

8. Pendarahan selepas prosedur

Melena juga boleh berlaku selepas prosedur tertentu seperti:

• Biopsi saluran penghadaman
• Pembuangan polip
• Rawatan endoskopi
• Pembedahan perut atau usus
• Prosedur pada saluran hempedu atau pankreas

Pesakit perlu menghubungi hospital atau doktor yang menjalankan prosedur jika najis menjadi hitam, terutama apabila disertai kelemahan atau sakit yang semakin teruk.

9. Ubat yang meningkatkan risiko pendarahan

Ubat tertentu boleh mencederakan lapisan perut atau menyebabkan pendarahan menjadi lebih sukar dihentikan.

Antaranya ialah:

• Aspirin
• Ibuprofen
• Naproxen
• Diclofenac
• Ubat antiplatelet
• Ubat antikoagulan atau pencair darah
• Kortikosteroid apabila digabungkan dengan faktor risiko tertentu

Antikoagulan tidak semestinya menjadi punca asal luka, tetapi boleh meningkatkan jumlah atau keterukan pendarahan yang telah berlaku.

Simptom Yang Boleh Berlaku Bersama Melena

Simptom bergantung pada punca, jumlah darah yang hilang dan kelajuan pendarahan.

Antara simptom yang mungkin berlaku ialah:

• Sakit atau rasa pedih pada bahagian atas perut
• Loya
• Muntah
• Muntah darah merah
• Muntah menyerupai serbuk kopi
• Keletihan luar biasa
• Pening
• Rasa mahu pitam
• Sesak nafas
• Jantung berdebar
• Kulit pucat
• Peluh sejuk
• Hilang selera makan
• Penurunan berat badan
• Sakit ketika menelan

Pendarahan kronik yang perlahan mungkin hanya menyebabkan anemia. Pesakit boleh berasa letih, cepat mengah atau kurang bertenaga tanpa mengalami sakit perut yang ketara.

Pendarahan akut yang banyak pula boleh menyebabkan tekanan darah jatuh dan organ penting tidak menerima bekalan darah yang mencukupi.

Tanda Bahaya Yang Memerlukan Rawatan Kecemasan

Pergi ke jabatan kecemasan dengan segera apabila najis hitam disertai:

1. Muntah darah merah.
2. Muntah yang kelihatan seperti serbuk kopi.
3. Pengsan atau hampir pengsan.
4. Pening teruk, terutama ketika berdiri.
5. Nadi yang sangat cepat.
6. Sesak nafas.
7. Kulit pucat, sejuk atau berpeluh.
8. Kekeliruan atau sukar dikejutkan.
9. Sakit perut yang kuat atau berlaku secara tiba-tiba.
10. Najis hitam dalam jumlah banyak atau berulang kali.
11. Kelemahan yang berlaku secara mendadak.
12. Pengeluaran air kencing yang sangat sedikit.
13. Melena pada pesakit sirosis atau penyakit hati.
14. Melena semasa mengambil ubat pencair darah.

Tanda tersebut boleh menunjukkan kehilangan darah yang banyak atau renjatan. Jangan memandu sendiri jika anda pening, lemah atau hampir pengsan. Minta bantuan orang lain atau hubungi 999.

Apakah Yang Perlu Dilakukan Jika Najis Menjadi Hitam?

Langkah yang sesuai bergantung pada keadaan pesakit.

Jika terdapat tanda bahaya

• Hubungi 999 atau pergi terus ke jabatan kecemasan.
• Jangan memandu sendiri.
• Baringkan pesakit jika berasa mahu pengsan.
• Pastikan seseorang menemani pesakit.
• Bawa senarai ubat atau bekas ubat ke hospital.
• Maklumkan kepada petugas jika pesakit mengambil ubat pencair darah.

Jika tiada tanda bahaya tetapi puncanya tidak jelas

Dapatkan pemeriksaan perubatan pada hari yang sama atau secepat mungkin, terutama jika najis:

• Hitam pekat dan seperti tar
• Berlaku lebih daripada sekali
• Mempunyai bau yang luar biasa
• Disertai sakit perut
• Disertai keletihan atau pucat
• Berlaku pada individu yang mempunyai sejarah ulser

Catat maklumat berikut untuk membantu doktor:

• Bila perubahan warna bermula
• Bilangan episod
• Rupa dan tekstur najis
• Makanan yang baru dimakan
• Semua ubat, herba dan suplemen
• Sejarah ulser atau penyakit hati
• Kehadiran muntah atau sakit perut

Jangan cuba menutup simptom dengan mengambil ubat gastrik, jamu atau suplemen. Ubat mengurangkan asid mungkin membantu keadaan tertentu, tetapi ia tidak menggantikan penilaian terhadap pendarahan aktif.

Bagaimanakah Doktor Mendiagnosis Melena?

Diagnosis bertujuan menentukan sama ada najis mengandungi darah, menilai jumlah kehilangan darah dan mencari lokasi pendarahan.

Sejarah perubatan

Doktor mungkin bertanya tentang:

• Masa najis hitam mula berlaku
• Bilangan episod
• Muntah darah
• Sakit perut
• Sejarah ulser
• Penyakit hati
• Pengambilan alkohol
• Penggunaan NSAID
• Ubat pencair darah
• Suplemen zat besi
• Ubat yang mengandungi bismut
• Penurunan berat badan
• Prosedur perubatan terkini

Maklumat mengenai ubat sangat penting. Pesakit sebaiknya membawa senarai ubat lengkap termasuk ubat tanpa preskripsi, produk tradisional dan suplemen.

Pemeriksaan fizikal

Doktor akan menilai:

• Tekanan darah
• Kadar denyutan nadi
• Kadar pernafasan
• Paras oksigen
• Tahap kesedaran
• Warna kulit
• Tanda penyakit hati
• Kesakitan atau bengkak pada abdomen

Tekanan darah mungkin diperiksa ketika berbaring dan berdiri untuk melihat sama ada terdapat perubahan yang menunjukkan kekurangan isipadu darah.

Pemeriksaan rektum mungkin dilakukan apabila sesuai untuk melihat warna najis dan menilai kemungkinan punca lain.

Ujian darah

Ujian yang mungkin dijalankan termasuk:

• Kiraan darah lengkap
• Paras hemoglobin
• Fungsi buah pinggang
• Fungsi hati
• Ujian pembekuan darah
• Elektrolit
• Kumpulan darah
• Ujian padanan darah jika transfusi mungkin diperlukan

Paras hemoglobin pada peringkat awal tidak semestinya menggambarkan jumlah darah yang baru hilang. Oleh itu, keputusan boleh diulang mengikut keadaan pesakit.

Endoskopi saluran penghadaman atas

Endoskopi ialah pemeriksaan menggunakan tiub fleksibel berkamera yang dimasukkan melalui mulut untuk melihat:

• Esofagus
• Perut
• Duodenum

Endoskopi boleh mengenal pasti ulser, variks, hakisan, ketumbuhan atau salur darah yang berdarah.

Kelebihan utama endoskopi ialah rawatan boleh dilakukan semasa prosedur yang sama. Garis panduan American College of Gastroenterology mencadangkan endoskopi dalam tempoh 24 jam bagi kebanyakan pesakit yang dimasukkan ke hospital akibat pendarahan saluran penghadaman atas, selepas penilaian dan penstabilan awal.

Pemeriksaan tambahan

Jika endoskopi tidak menemukan punca, doktor boleh mempertimbangkan:

• Kolonoskopi
• Endoskopi kapsul
• Enteroskopi
• Imbasan CT angiografi
• Angiografi
• Imbasan radionuklid
• Ujian H. pylori

Jenis pemeriksaan dipilih berdasarkan tahap kestabilan pesakit, corak pendarahan dan keputusan ujian terdahulu.

Skor risiko pendarahan

Hospital boleh menggunakan sistem seperti Glasgow Blatchford Score untuk menilai risiko pesakit memerlukan transfusi, rawatan endoskopi atau kemasukan ke hospital.

Skor ini mengambil kira faktor seperti tekanan darah, nadi, hemoglobin, fungsi buah pinggang dan simptom tertentu. Ia perlu dikira dan ditafsirkan oleh profesional kesihatan, bukan digunakan sendiri sebagai alasan untuk menangguhkan rawatan.

Bagaimanakah Melena Dirawat?

Rawatan bergantung pada keterukan pendarahan dan puncanya. Matlamat utama ialah menstabilkan pesakit, menghentikan pendarahan dan mencegah kejadian berulang.

Penstabilan awal

Pesakit yang mengalami pendarahan serius mungkin memerlukan:

• Pemantauan tekanan darah dan nadi
• Akses intravena
• Cecair intravena
• Pemeriksaan darah berulang
• Oksigen jika diperlukan
• Pemindahan darah
• Pemantauan pengeluaran air kencing
• Rawatan di unit rawatan rapi

Keputusan untuk memberikan transfusi darah bergantung pada paras hemoglobin, jumlah pendarahan, simptom, penyakit jantung dan kestabilan pesakit.

Ubat mengurangkan asid perut

Perencat pam proton atau PPI boleh diberikan apabila pendarahan ulser disyaki atau telah dikenal pasti.

Ubat ini mengurangkan penghasilan asid perut, membantu menstabilkan darah beku pada kawasan ulser dan menyokong proses penyembuhan.

Dos dan cara pemberian bergantung pada penilaian doktor. Pesakit tidak sepatutnya cuba merawat melena sendiri hanya dengan membeli ubat gastrik.

Rawatan melalui endoskopi

Doktor boleh menghentikan pendarahan menggunakan:

• Klip endoskopi
• Rawatan haba
• Suntikan pada kawasan pendarahan
• Terapi menggunakan serbuk hemostatik
• Gabungan beberapa kaedah

Ulser dengan pendarahan aktif atau salur darah yang jelas kelihatan biasanya memerlukan rawatan endoskopi.

Rawatan pendarahan variks

Pendarahan variks memerlukan rawatan khusus di hospital. Rawatan boleh merangkumi:

• Ubat untuk mengurangkan tekanan dalam sistem portal
• Antibiotik dalam keadaan tertentu
• Pengikatan variks melalui endoskopi
• Prosedur untuk mengurangkan tekanan portal
• Belon atau stent khas sebagai langkah sementara dalam kes terpilih

Rawatan penyakit hati yang mendasari juga penting untuk mengurangkan risiko pendarahan berulang.

Rawatan jangkitan H. pylori

Jika ulser disebabkan H. pylori, doktor akan memberikan gabungan ubat untuk menghapuskan bakteria tersebut.

Pesakit perlu:

• Menghabiskan rawatan seperti diarahkan
• Mengambil ubat pada masa yang betul
• Menjalani ujian pengesahan selepas rawatan jika disarankan
• Tidak menggunakan baki antibiotik sendiri

Rawatan punca membantu menyembuhkan ulser dan mengurangkan risiko ulser berdarah semula.

Pengurusan ubat antiradang

Jika NSAID menjadi faktor penyebab, doktor mungkin:

• Menghentikan NSAID
• Mengurangkan dos
• Menukar kepada ubat lain
• Mengehadkan tempoh penggunaan
• Memberikan PPI sebagai perlindungan perut

Perubahan ubat perlu dilakukan bersama doktor, khususnya jika aspirin digunakan untuk mencegah serangan jantung atau strok.

Embolisasi angiografi

Jika pendarahan tidak dapat dihentikan melalui endoskopi, pakar radiologi intervensi boleh menjalankan embolisasi.

Dalam prosedur ini, salur darah yang berdarah dikenal pasti melalui angiografi dan ditutup menggunakan bahan tertentu untuk menghentikan aliran darah ke kawasan tersebut.

Pembedahan

Pembedahan mungkin diperlukan jika:

• Pendarahan tidak dapat dikawal
• Pendarahan berulang selepas rawatan endoskopi
• Embolisasi tidak berjaya atau tidak tersedia
• Terdapat kebocoran (perforasi)
• Terdapat ketumbuhan yang memerlukan pembedahan
• Keadaan pesakit semakin merosot

Pembedahan bukan rawatan pertama bagi kebanyakan kes, tetapi boleh menyelamatkan nyawa apabila kaedah lain gagal.

Komplikasi Melena

Melena yang tidak dirawat boleh menyebabkan:

• Anemia
• Kekurangan zat besi
• Tekanan darah rendah
• Renjatan akibat kehilangan darah
• Kerosakan buah pinggang
• Kekurangan oksigen ke otak dan organ lain
• Serangan jantung pada pesakit berisiko
• Pendarahan berulang
• Keperluan transfusi darah
• Kematian

Risiko komplikasi lebih tinggi jika pendarahan berlaku dengan cepat, pesakit berusia lanjut atau mempunyai penyakit jantung, buah pinggang, hati atau gangguan pembekuan darah.

Siapakah Yang Lebih Berisiko Mengalami Melena?

Golongan yang mempunyai risiko lebih tinggi termasuk:

• Individu yang pernah mengalami ulser
• Pengguna NSAID secara kerap
• Pesakit yang mengambil aspirin
• Pengguna ubat antiplatelet atau antikoagulan
• Pesakit sirosis atau penyakit hati kronik
• Individu yang mengambil alkohol secara berlebihan
• Warga emas
• Pesakit dengan gangguan pembekuan darah
• Individu yang pernah mengalami pendarahan gastrousus
• Pesakit kanser saluran penghadaman
• Pesakit yang mengambil beberapa jenis ubat serentak

Risiko tidak bermakna seseorang pasti mengalami pendarahan. Namun, najis hitam pada individu berisiko perlu dinilai dengan lebih segera.

Cara Mengurangkan Risiko Pendarahan Berulang

Beberapa langkah boleh membantu mengurangkan risiko, bergantung pada punca sebenar.

1. Gunakan ubat tahan sakit secara berhati-hati

Jangan mengambil beberapa NSAID serentak. Semak label kerana ubat selesema atau sakit kepala tertentu mungkin turut mengandungi aspirin atau NSAID.

2. Maklumkan sejarah ulser kepada doktor

Beritahu doktor atau ahli farmasi jika anda pernah mengalami:

• Ulser
• Gastritis
• Melena
• Muntah darah
• Pendarahan gastrousus

Maklumat ini penting sebelum ubat baharu diberikan.

3. Lengkapkan rawatan H. pylori

Jangan berhenti antibiotik hanya kerana simptom telah berkurangan. Rawatan yang tidak lengkap boleh menyebabkan bakteria tidak dihapuskan sepenuhnya.

4. Ambil PPI seperti dipreskripsi

Sesetengah pesakit berisiko tinggi mungkin diberikan PPI bersama NSAID atau ubat antiplatelet. Jangan mengubah dos tanpa nasihat doktor.

5. Hadkan pengambilan alkohol

Alkohol boleh merosakkan lapisan perut dan memburukkan penyakit hati. Pesakit sirosis mungkin memerlukan penghentian sepenuhnya.

6. Berhenti merokok

Merokok boleh melambatkan penyembuhan ulser dan meningkatkan risiko ulser berulang.

7. Urus penyakit hati

Pesakit penyakit hati perlu menghadiri pemeriksaan susulan, mengambil ubat seperti diarahkan dan menjalani saringan variks apabila disarankan.

8. Elakkan rawatan tradisional yang tidak diketahui kandungannya

Sesetengah produk herba boleh mengandungi bahan yang meningkatkan risiko pendarahan atau berinteraksi dengan ubat pencair darah.

9. Jangan bergantung pada pantang makanan semata-mata

Makanan pedas boleh memburukkan ketidakselesaan pada sesetengah individu, tetapi ia bukan punca utama kebanyakan ulser berdarah. Pencegahan perlu memfokuskan faktor sebenar seperti H. pylori, NSAID dan penyakit hati.

Bila Perlu Berjumpa Doktor?

Dapatkan pemeriksaan dengan segera jika:

• Najis menjadi hitam tanpa sebab yang jelas
• Najis kelihatan melekit dan seperti tar
• Perubahan berlaku berulang kali
• Anda mengalami keletihan, pucat atau sesak nafas
• Anda mempunyai sejarah ulser
• Anda mengambil ubat pencair darah
• Anda menghidap sirosis atau penyakit hati
• Najis hitam berlaku selepas prosedur perubatan

Pergi terus ke jabatan kecemasan jika terdapat muntah darah, pengsan, pening teruk, kekeliruan, sakit perut yang kuat, peluh sejuk atau nadi pantas.

Kesimpulan

Melena merujuk kepada najis hitam, melekit dan seperti tar yang lazimnya berlaku akibat pendarahan saluran penghadaman. Antara punca penting ialah ulser peptik, gastritis, variks esofagus, koyakan Mallory Weiss dan masalah salur darah.

Walaupun zat besi, bismut dan makanan gelap boleh menyebabkan najis menjadi hitam, perubahan tersebut tidak patut dianggap selamat jika puncanya tidak jelas.

Najis hitam bersama muntah darah, pengsan, sesak nafas, nadi pantas atau peluh sejuk ialah kecemasan perubatan. Rawatan awal melalui penstabilan, endoskopi, ubat atau prosedur lain boleh menghentikan pendarahan dan mengurangkan risiko komplikasi yang mengancam nyawa.

Soalan Lazim Tentang Melena