Remisi Diabetes Jenis 2: Maksud, Cara Capai, Siapa Yang Sesuai Dan Kenapa Ia Bukan Sembuh Total

Ramai pesakit diabetes jenis 2 pernah dengar ayat seperti “kencing manis boleh pulih”, “diabetes boleh reverse”, atau “tak perlu makan ubat seumur hidup kalau diet betul”. Ayat begini menarik perhatian kerana ramai orang takut bergantung kepada ubat sampai tua.

Tetapi dalam perubatan, istilah yang lebih tepat bukan “sembuh total”. Istilah yang lebih selamat ialah remisi diabetes jenis 2.

Remisi bermaksud paras gula darah kembali ke tahap bukan diabetes untuk tempoh tertentu tanpa ubat penurun gula darah biasa. Berdasarkan konsensus antarabangsa, diabetes jenis 2 dianggap berada dalam remisi apabila HbA1c turun di bawah 6.5% dan kekal sekurang-kurangnya 3 bulan tanpa ubat penurun gula darah biasa. Jika HbA1c tidak sesuai digunakan, bacaan gula puasa bawah 126 mg/dL atau anggaran HbA1c melalui pemantauan glukosa berterusan boleh digunakan sebagai alternatif.

Namun, ini tidak bermaksud diabetes sudah hilang selama-lamanya. Diabetes boleh datang semula, terutama jika berat badan naik semula, tabiat makan lama kembali, aktiviti fizikal berkurang atau fungsi pankreas semakin merosot.

Artikel ini akan jelaskan maksud remisi, siapa yang berpeluang mencapainya, cara yang lebih selamat untuk cuba capai remisi dan kenapa istilah “sembuh total” boleh mengelirukan.

Apa Itu Remisi Diabetes Jenis 2?

Remisi diabetes jenis 2 berlaku apabila gula darah seseorang kembali ke paras bukan diabetes untuk satu tempoh yang jelas, tanpa penggunaan ubat penurun gula darah biasa.

Dalam bahasa mudah, seseorang itu mungkin masih mempunyai sejarah diabetes, tetapi bacaan gula darahnya sudah cukup baik sehingga tidak lagi memenuhi kriteria diabetes aktif buat sementara waktu.

Diabetes UK menerangkan remisi diabetes jenis 2 sebagai keadaan apabila paras gula darah kembali ke tahap selamat dalam tempoh jangka panjang, tanpa keperluan ubat penurun gula darah. Namun, mereka juga menekankan bahawa remisi tidak semestinya boleh dicapai oleh semua orang.

Untuk faham dengan lebih jelas, bezakan tiga keadaan ini:

1. Diabetes terkawal

Ini bermaksud bacaan gula darah baik, tetapi pesakit masih memerlukan ubat, insulin, kawalan pemakanan atau rawatan tertentu.

Contohnya:

• HbA1c turun daripada 10% kepada 6.8% selepas makan ubat.
• Gula darah stabil kerana pesakit ambil ubat secara konsisten.
• Pesakit masih perlu metformin, insulin atau ubat diabetes lain.

Ini bagus, tetapi belum tentu remisi.

2. Remisi diabetes

Ini bermaksud gula darah berada bawah paras diabetes tanpa ubat penurun gula darah biasa untuk tempoh tertentu.

Contohnya:

• HbA1c bawah 6.5%.
• Bacaan itu kekal sekurang-kurangnya 3 bulan.
• Pesakit tidak menggunakan ubat penurun gula darah biasa.
• Doktor mengesahkan keadaan tersebut melalui ujian darah.

Ini lebih hampir kepada maksud “diabetes tidak aktif”, tetapi masih perlu dipantau.

3. Sembuh total

Istilah ini kurang tepat untuk diabetes jenis 2. Sebabnya, kecenderungan metabolik yang menyebabkan diabetes masih boleh wujud. Jika faktor pencetus kembali, diabetes boleh aktif semula.

Antara pencetus yang biasa ialah:

• Berat badan naik semula.
• Pengambilan gula dan karbohidrat berlebihan.
• Kurang aktiviti fizikal.
• Tidur tidak cukup.
• Stres kronik.
• Penuaan dan penurunan fungsi sel beta pankreas.
• Penyakit lain atau penggunaan ubat tertentu.

Sebab itu artikel ini menggunakan istilah remisi, bukan “sembuh total”.

Kenapa Diabetes Jenis 2 Boleh Masuk Remisi?

Diabetes jenis 2 biasanya berkait rapat dengan rintangan insulin. Insulin ialah hormon yang membantu gula masuk ke dalam sel untuk digunakan sebagai tenaga. Apabila tubuh menjadi rintang terhadap insulin, gula lebih mudah terkumpul dalam darah.

Pada peringkat awal, pankreas cuba menghasilkan lebih banyak insulin untuk mengatasi masalah ini. Lama-kelamaan, sel beta dalam pankreas boleh menjadi letih dan tidak lagi menghasilkan insulin secukupnya.

Dalam sesetengah pesakit, terutama yang baru didiagnosis dan mempunyai berat badan berlebihan, penurunan berat badan yang besar dan berkekalan boleh memperbaiki keadaan metabolik. Garis panduan diabetes jenis 2 Malaysia menyatakan bahawa remisi mungkin berlaku pada sesetengah individu dengan tempoh penyakit yang pendek selepas penurunan berat badan yang signifikan dan berterusan melalui sekatan kalori atau pembedahan bariatrik.

Maksudnya, sasaran bukan sekadar “kurangkan gula dalam darah”. Sasaran yang lebih besar ialah mengurangkan beban metabolik yang menyebabkan gula darah tinggi.

Peranan Lemak Di Hati Dan Pankreas

Salah satu teori penting dalam remisi diabetes jenis 2 ialah pengurangan lemak berlebihan pada organ metabolik seperti hati dan pankreas.

Apabila lemak berlebihan berkumpul pada hati, hati boleh menghasilkan terlalu banyak glukosa. Apabila lemak mengganggu pankreas, fungsi sel beta yang menghasilkan insulin juga boleh terjejas.

Apabila berat turun secara bermakna, sebahagian pesakit mengalami:

• Gula puasa lebih baik.
• HbA1c menurun.
• Rintangan insulin berkurang.
• Keperluan ubat diabetes berkurang.
• Fungsi metabolik bertambah baik.

Namun, kesannya tidak sama untuk semua orang. Pesakit yang sudah lama menghidap diabetes mungkin mempunyai fungsi sel beta yang lebih lemah, jadi peluang untuk remisi biasanya lebih rendah berbanding pesakit yang baru didiagnosis.

Siapa Yang Lebih Berpeluang Capai Remisi Diabetes Jenis 2?

Tidak semua pesakit diabetes jenis 2 mempunyai peluang yang sama untuk remisi. Ini bukan soal disiplin semata-mata. Ia juga bergantung kepada tempoh penyakit, fungsi pankreas, berat badan, ubat semasa, komplikasi dan keadaan kesihatan lain.

Golongan berikut biasanya mempunyai peluang lebih baik.

1. Pesakit Yang Baru Didiagnosis

Pesakit yang baru mengetahui mereka menghidap diabetes jenis 2 biasanya mempunyai peluang lebih baik kerana fungsi pankreas mungkin belum terlalu merosot.

Ini penting kerana remisi memerlukan tubuh masih mampu mengawal gula darah tanpa ubat penurun gula darah biasa.

Jika diabetes sudah berlaku selama 10 hingga 20 tahun, peluang remisi masih mungkin ada dalam sesetengah kes, tetapi biasanya lebih sukar. Matlamat rawatan mungkin lebih sesuai kepada kawalan gula, perlindungan jantung, perlindungan buah pinggang dan pencegahan komplikasi.

2. Pesakit Dengan Berat Badan Berlebihan Atau Obesiti

Banyak program remisi memberi tumpuan kepada pesakit diabetes jenis 2 yang mempunyai berat badan berlebihan atau obesiti.

Program NHS Type 2 Diabetes Path to Remission di England, contohnya, menggunakan pendekatan diet rendah kalori berbentuk penggantian makanan selama 12 minggu dengan pemantauan, diikuti sokongan gaya hidup selama 12 bulan. Program ini ditujukan kepada pesakit diabetes jenis 2 yang juga mempunyai berat badan berlebihan atau obesiti.

Dalam kajian DiRECT yang menjadi asas program tersebut, hampir separuh peserta yang mengikuti diet rendah kalori mencapai remisi selepas setahun. Dalam kalangan peserta yang berjaya turun 15 kg atau lebih, 86% mencapai remisi.

Ini tidak bermaksud semua orang perlu turun 15 kg. Tetapi ia menunjukkan bahawa penurunan berat badan yang besar dan berkekalan boleh menjadi faktor penting dalam remisi diabetes jenis 2.

3. Pesakit Yang Belum Lama Menggunakan Insulin

Jika seseorang baru sahaja didiagnosis dan belum memerlukan insulin, peluang untuk remisi biasanya lebih realistik berbanding pesakit yang sudah lama bergantung kepada insulin.

Namun, ini tidak bermaksud pesakit yang mengambil insulin “gagal”. Ada pesakit memang memerlukan insulin kerana keadaan penyakit, fungsi pankreas atau bacaan gula yang sangat tinggi.

Matlamat rawatan mesti disesuaikan dengan individu, bukan dibandingkan dengan orang lain.

4. Pesakit Yang Sanggup Buat Perubahan Jangka Panjang

Remisi bukan hasil diet 7 hari, detox, jus ajaib atau cabaran kurus sebulan.

Ia memerlukan perubahan yang boleh dikekalkan:

• Makan lebih tersusun.
• Kurangkan kalori berlebihan.
• Kurangkan minuman manis.
• Tambah protein dan serat.
• Bergerak lebih aktif.
• Tidur lebih baik.
• Pantau gula darah.
• Berjumpa doktor secara berkala.
• Laraskan ubat dengan selamat jika perlu.

Paling penting, pesakit perlu ada pelan selepas berat turun. Ramai orang boleh turun berat badan sementara. Cabaran sebenar ialah mengekalkannya.

Siapa Yang Perlu Lebih Berhati-Hati?

Bahagian ini sangat penting. Topik remisi diabetes mudah disalah guna oleh orang yang menjual program ekstrem, produk herba, suplemen mahal atau diet terlalu ketat.

Remisi memang boleh berlaku, tetapi bukan semua orang sesuai cuba pendekatan agresif.

1. Pesakit Yang Mengambil Insulin Atau Ubat Tertentu

Jika pesakit mengambil insulin atau ubat yang boleh menurunkan gula darah dengan kuat, perubahan diet secara mendadak boleh meningkatkan risiko gula darah terlalu rendah.

Tanda gula darah rendah atau hipoglisemia boleh termasuk menggigil, lapar, letih, pening, keliru, berdebar, sakit kepala, sukar melihat atau bercakap dengan jelas. Hipoglisemia yang teruk boleh menyebabkan pengsan atau sawan dan perlu dirawat segera.

Sebab itu pesakit tidak patut tiba-tiba berpuasa panjang, buang karbohidrat sepenuhnya atau berhenti makan tanpa berbincang dengan doktor.

2. Warga Emas

Diet rendah kalori yang terlalu ketat boleh menyebabkan:

• Lemah badan.
• Risiko jatuh.
• Kehilangan otot.
• Kekurangan nutrien.
• Dehidrasi.
• Gangguan elektrolit.
• Gula darah terlalu rendah jika masih makan ubat tertentu.

Untuk warga emas, sasaran utama biasanya keselamatan, kekuatan otot, fungsi harian dan pencegahan komplikasi. Remisi mungkin bukan sasaran terbaik untuk semua orang.

3. Pesakit Dengan Penyakit Buah Pinggang, Jantung Atau Hati

Pesakit dengan penyakit buah pinggang, jantung atau hati perlu nasihat khusus sebelum membuat perubahan diet besar.

Contohnya, sesetengah pesakit buah pinggang perlu mengawal protein, garam, kalium atau cecair. Sesetengah pesakit jantung pula perlu pemantauan ubat, tekanan darah dan status cecair.

Jangan ikut pelan diet orang lain secara membuta tuli.

4. Wanita Hamil Atau Menyusu

Wanita hamil, menyusu atau merancang kehamilan tidak sesuai melakukan diet rendah kalori ekstrem untuk remisi tanpa pemantauan pakar.

Diabetes dalam kehamilan memerlukan sasaran dan pemantauan berbeza kerana melibatkan keselamatan ibu dan bayi.

5. Pesakit Dengan Sejarah Gangguan Pemakanan

Individu yang pernah mengalami binge eating, bulimia, anoreksia atau hubungan tidak sihat dengan makanan perlu berhati-hati dengan program yang terlalu obses kepada kalori dan berat.

Bagi golongan ini, sokongan doktor, dietitian dan pakar kesihatan mental mungkin diperlukan.

Cara Capai Remisi Diabetes Jenis 2 Dengan Selamat

Tiada satu cara yang sesuai untuk semua orang. Tetapi secara umum, remisi diabetes jenis 2 lebih realistik apabila pesakit memberi tumpuan kepada penurunan berat badan yang bermakna, pemakanan tersusun, aktiviti fizikal, pemantauan gula dan susulan doktor.

1. Dapatkan Penilaian Doktor Dahulu

Langkah pertama bukan beli suplemen. Langkah pertama ialah tahu keadaan sebenar badan.

Doktor biasanya akan menilai:

• HbA1c terkini.
• Gula puasa.
• Gula selepas makan jika perlu.
• Berat badan.
• Ukur lilit pinggang.
• Tekanan darah.
• Profil kolesterol.
• Fungsi buah pinggang.
• Fungsi hati.
• Ubat yang sedang diambil.
• Risiko hipoglisemia.
• Komplikasi mata, saraf dan kaki.
• Sejarah penyakit jantung.
• Tahap aktiviti fizikal.

Garis panduan Malaysia juga menekankan bahawa diabetes jenis 2 ialah penyakit yang berkait dengan risiko kardiovaskular, jadi tekanan darah, lipid dan faktor risiko jantung perlu dipantau serta dirawat secara agresif.

Ini bermaksud remisi bukan sekadar mengejar bacaan gula. Kesihatan jantung, buah pinggang, mata dan saraf juga mesti dijaga.

2. Tetapkan Sasaran Berat Badan Yang Realistik

Untuk ramai pesakit diabetes jenis 2 yang mempunyai berat badan berlebihan, penurunan berat badan ialah faktor utama.

Sebagai panduan umum:

• Turun 5% berat badan boleh membantu kawalan metabolik.
• Turun 10% berat badan biasanya memberi kesan lebih besar.
• Turun 15 kg atau lebih dikaitkan dengan peluang remisi yang lebih tinggi dalam kajian tertentu, tetapi bukan semua orang sesuai atau perlu mengejar angka itu.

Contoh mudah:

Jika berat seseorang ialah 90 kg:

• 5% penurunan berat badan = 4.5 kg.
• 10% penurunan berat badan = 9 kg.
• 15% penurunan berat badan = 13.5 kg.

Jangan terlalu obses dengan angka orang lain. Sasaran perlu mengambil kira umur, penyakit lain, kekuatan otot, ubat, sejarah diet dan kemampuan mengekalkan perubahan.

3. Kurangkan Kalori Berlebihan, Bukan Sekadar Gula

Kesilapan biasa ialah pesakit hanya fokus kepada “tak makan gula”, tetapi masih mengambil kalori berlebihan daripada makanan lain.

Contohnya:

• Tidak minum air manis, tetapi makan nasi bertambah.
• Tidak makan kek, tetapi kerap makan gorengan.
• Pilih makanan “diabetic friendly”, tetapi jumlahnya tetap banyak.
• Makan buah terlalu banyak kerana anggap semua buah bebas.

Untuk turun berat badan, jumlah tenaga keseluruhan masih penting.

Fokus kepada makanan yang lebih mengenyangkan:

• Sayur.
• Protein mencukupi.
• Kekacang dalam jumlah sesuai.
• Buah berserat.
• Karbohidrat berkualiti dalam portion terkawal.
• Lemak sihat dalam jumlah sederhana.

4. Guna Konsep Pinggan Sihat Malaysia

Untuk pembaca Malaysia, pendekatan paling praktikal ialah susun pinggan harian.

Konsep asas:

• Separuh pinggan: sayur dan buah.
• Suku pinggan: protein seperti ikan, ayam tanpa kulit, telur, tauhu, tempe atau kekacang.
• Suku pinggan: karbohidrat seperti nasi, mi, roti, ubi atau bijirin.

Garis panduan diabetes Malaysia menyertakan konsep Malaysian Healthy Plate yang membahagikan pinggan kepada buah dan sayur, sumber protein serta sumber karbohidrat.

Contoh praktikal:

Kurang sesuai:

• Nasi penuh pinggan.
• Ayam goreng besar.
• Kuah banjir.
• Teh tarik.
• Tiada sayur.

Lebih baik:

• Nasi suku pinggan.
• Ikan bakar atau ayam panggang.
• Sayur separuh pinggan.
• Kuah sederhana.
• Air kosong.

Ini nampak mudah, tetapi kalau dibuat konsisten, kesannya besar.

5. Kurangkan Minuman Manis Terlebih Dahulu

Untuk ramai rakyat Malaysia, minuman manis ialah “gula tersembunyi” paling besar.

Antara minuman yang perlu dikurangkan:

• Teh tarik.
• Kopi susu pekat.
• Milo ais.
• Sirap.
• Air gas.
• Air kotak.
• Jus buah bergula.
• Bubble tea.
• Minuman 3 in 1.
• Air balang.
• Minuman tenaga.

Langkah praktikal:

1. Tukar air manis kepada air kosong untuk satu waktu makan dahulu.
2. Minta kurang manis atau tanpa susu pekat.
3. Elak beli minuman manis dalam botol besar di rumah.
4. Bawa botol air sendiri.
5. Simpan minuman manis untuk situasi tertentu, bukan rutin harian.

Bagi sesetengah orang, menghapuskan minuman manis sahaja sudah boleh membantu penurunan berat dan gula darah.

6. Pilih Strategi Diet Yang Boleh Kekal

Ada banyak pendekatan diet untuk diabetes jenis 2. Yang penting bukan nama diet, tetapi sama ada ia selamat, berkesan dan boleh dikekalkan.

Diet rendah kalori terkawal

Pendekatan ini boleh membantu penurunan berat badan yang besar, tetapi perlu pemantauan. Program NHS menggunakan penggantian makanan rendah kalori 800 hingga 900 kcal sehari selama 12 minggu, dengan sokongan dan pemantauan selama 12 bulan.

Namun, ini bukan bermaksud pesakit patut buat sendiri tanpa pengawasan. Diet terlalu rendah kalori boleh berbahaya untuk pesakit tertentu, terutama jika mengambil insulin, ubat sulfonylurea, mempunyai penyakit buah pinggang, warga emas atau mempunyai masalah jantung.

Diet rendah karbohidrat sederhana

Mengurangkan karbohidrat boleh membantu sesetengah pesakit mengawal gula darah, terutama jika sebelum ini pengambilan nasi, roti, mi, kuih dan minuman manis terlalu tinggi.

Tetapi rendah karbohidrat tidak bermaksud:

• Makan lemak sesuka hati.
• Buang semua buah dan sayur.
• Makan protein berlebihan tanpa kira penyakit buah pinggang.
• Berhenti ubat sendiri kerana gula nampak turun.

Pendekatan lebih selamat ialah kurangkan karbohidrat berlebihan, pilih karbohidrat lebih berkualiti dan kawal portion.

Diet Mediterranean atau pola makan seimbang

Pola makan yang banyak sayur, kekacang, bijirin penuh, ikan, minyak sihat dan makanan kurang proses juga boleh membantu kesihatan metabolik.

Untuk Malaysia, prinsip ini boleh diterjemahkan kepada:

• Lebihkan ulam dan sayur.
• Pilih lauk bakar, sup, kukus atau panggang.
• Kurangkan gorengan.
• Kurangkan makanan ultra proses.
• Pilih buah sebenar, bukan jus.
• Kawal portion nasi, mi dan roti.

7. Tambah Protein Dan Serat

Protein dan serat membantu rasa kenyang lebih lama. Ini penting kerana ramai pesakit gagal diet bukan kerana tidak tahu, tetapi kerana lapar terlalu cepat.

Sumber protein yang baik:

• Ikan.
• Ayam tanpa kulit.
• Telur.
• Tauhu.
• Tempe.
• Daging tanpa lemak dalam jumlah sederhana.
• Kekacang.
• Yogurt tanpa gula jika sesuai.

Sumber serat:

• Sayur hijau.
• Ulam.
• Brokoli.
• Kobis.
• Bendi.
• Terung.
• Kacang panjang.
• Buah berserat seperti epal, jambu batu dan beri.
• Oat atau bijirin penuh dalam portion sesuai.

Setiap kali makan, cuba tanya:

“Dalam pinggan ini, cukup tak protein dan sayur?”

Jika jawapannya tidak, kemungkinan besar anda akan cepat lapar dan mudah mencari makanan manis kemudian.

8. Bergerak Selepas Makan

Senaman bukan sekadar untuk bakar kalori. Ia membantu otot menggunakan glukosa dengan lebih baik dan meningkatkan sensitiviti insulin.

Garis panduan diabetes Malaysia menyatakan bahawa gabungan aktiviti fizikal dengan intervensi diet memberi pengurangan HbA1c yang lebih baik. Garis panduan itu juga menyarankan pesakit memilih aktiviti yang mampu dikekalkan, dan berjalan kaki ialah antara aktiviti yang mudah dilakukan oleh kebanyakan orang.

Cadangan mudah:

• Jalan 10 minit selepas makan tengah hari.
• Jalan 10 minit selepas makan malam.
• Guna tangga jika sesuai.
• Berdiri dan bergerak setiap 30 hingga 60 minit.
• Tambah senaman kekuatan 2 hingga 3 kali seminggu.
• Mulakan perlahan jika lama tidak bersenam.

Senaman kekuatan juga penting kerana otot ialah tempat utama tubuh menyimpan dan menggunakan glukosa. Lebih baik otot berfungsi, lebih baik kawalan gula darah.

Contoh senaman kekuatan ringan:

• Squat menggunakan kerusi.
• Wall push-up.
• Angkat dumbbell ringan.
• Resistance band.
• Step-up rendah.
• Latihan kaki dan lengan di rumah.

Jika ada penyakit jantung, sakit dada, sesak nafas, masalah kaki diabetes, retinopati atau neuropati, dapatkan nasihat doktor sebelum mula senaman berat.

9. Pantau HbA1c Dan Gula Darah Dengan Betul

Remisi tidak boleh disahkan hanya dengan rasa badan “lebih ringan” atau bacaan glucometer sekali dua.

Pemantauan yang lebih tepat termasuk:

• HbA1c.
• Gula puasa.
• Gula selepas makan jika perlu.
• Berat badan.
• Ukur lilit pinggang.
• Tekanan darah.
• Kolesterol.
• Fungsi buah pinggang.
• Pemeriksaan mata.
• Pemeriksaan kaki.

Konsensus antarabangsa menyarankan ujian HbA1c untuk mendokumentasikan remisi dibuat tidak lebih awal daripada 3 bulan selepas intervensi atau pemberhentian ubat penurun gula darah, dan pemantauan seterusnya perlu dibuat sekurang-kurangnya setiap tahun bersama pemeriksaan komplikasi diabetes.

Ini bermaksud walaupun sudah remisi, pesakit masih perlu follow-up.

10. Jangan Berhenti Ubat Sendiri

Ini bahagian yang perlu tegas.

Jangan berhenti metformin, insulin atau ubat diabetes lain semata-mata kerana gula nampak cantik selepas beberapa hari diet.

Sebabnya:

• HbA1c mencerminkan purata gula beberapa bulan, bukan sehari dua.
• Gula boleh naik semula.
• Sesetengah ubat mungkin diberi kerana manfaat kepada jantung atau buah pinggang.
• Jika ubat dihentikan terlalu awal, kawalan diabetes boleh merosot.
• Jika diet terlalu ketat tetapi ubat tidak dilaras, risiko hipoglisemia boleh meningkat.

Dalam program remisi yang tersusun, peserta dipantau oleh pasukan kesihatan dan ubat boleh diubah oleh doktor apabila perlu. NHS England menyatakan peserta program mereka disokong oleh GP tempatan, termasuk apabila ubat perlu diubah.

Pendekatan yang betul ialah:

1. Buat perubahan gaya hidup.
2. Pantau bacaan gula.
3. Jumpa doktor.
4. Doktor laraskan ubat jika sesuai.
5. Teruskan pemantauan.

Peranan Ubat Moden Dalam Remisi Diabetes

Ada ubat diabetes moden yang boleh membantu penurunan berat badan dan kawalan gula. Namun, artikel ini tidak akan mempromosikan ubat tertentu kerana pilihan ubat bergantung kepada keadaan individu.

Secara umum, doktor akan mempertimbangkan:

• Bacaan HbA1c.
• Berat badan.
• Penyakit jantung.
• Penyakit buah pinggang.
• Risiko hipoglisemia.
• Kos ubat.
• Kesan sampingan.
• Matlamat rawatan.
• Ubat lain yang sedang diambil.

Ada pesakit mungkin dapat mengurangkan ubat selepas penurunan berat badan dan gula semakin baik. Ada pesakit pula tetap perlu ubat walaupun gaya hidup sudah bagus. Kedua-duanya bukan kegagalan.

Matlamat sebenar ialah mengurangkan risiko komplikasi, bukan membuktikan diri “bebas ubat” secepat mungkin.

Peranan Pembedahan Bariatrik

Pembedahan bariatrik atau pembedahan metabolik boleh membantu sesetengah pesakit obesiti dengan diabetes jenis 2 mencapai kawalan gula yang lebih baik dan kadang-kadang remisi.

Namun, ia bukan jalan pintas mudah.

Pembedahan ini memerlukan:

• Penilaian pakar.
• Pemilihan pesakit yang sesuai.
• Persediaan mental.
• Perubahan makan jangka panjang.
• Pemantauan nutrisi.
• Pemeriksaan susulan.
• Komitmen sepanjang hayat.

Ia mungkin sesuai untuk sesetengah pesakit obesiti yang sukar turun berat melalui gaya hidup sahaja, tetapi tidak sesuai untuk semua orang.

Kenapa Remisi Bukan Sembuh Total?

Ini perkara paling penting untuk pembaca faham.

Remisi bermaksud diabetes berada dalam keadaan terkawal tanpa ubat penurun gula darah biasa untuk tempoh tertentu. Tetapi risiko diabetes kembali masih ada.

Antara sebab diabetes boleh kembali:

• Berat badan naik semula.
• Lemak hati dan pankreas meningkat semula.
• Tabiat makan lama kembali.
• Aktiviti fizikal berkurang.
• Stres dan kurang tidur.
• Penuaan.
• Fungsi sel beta pankreas terus menurun.
• Penyakit lain mengganggu kawalan gula.
• Penggunaan ubat tertentu yang menaikkan gula darah.

Sebab itu pesakit yang sudah remisi masih perlu:

• Buat HbA1c berkala.
• Pantau berat badan.
• Periksa tekanan darah.
• Pantau kolesterol.
• Buat pemeriksaan mata.
• Periksa fungsi buah pinggang.
• Jaga kaki.
• Teruskan gaya hidup sihat.

Sejarah diabetes tetap penting. Beritahu doktor bahawa anda pernah menghidap diabetes jenis 2 walaupun bacaan sekarang sudah normal.

Kesilapan Biasa Bila Pesakit Mahu “Reverse Diabetes”

1. Percaya Produk Ajaib

Berhati-hati dengan dakwaan seperti:

• “Buang diabetes dalam 7 hari.”
• “Tak perlu ubat doktor.”
• “Cuci gula dalam darah.”
• “Herba ini sembuhkan pankreas.”
• “Minum ini sebelum tidur, esok gula normal.”
• “Doktor tak mahu anda tahu rahsia ini.”

Kebanyakan dakwaan begini tidak disokong bukti kukuh. Lebih teruk, sesetengah produk boleh berinteraksi dengan ubat, mengganggu buah pinggang atau menyebabkan kelewatan rawatan.

2. Berhenti Ubat Kerana Takut “Rosak Buah Pinggang”

Ini salah faham yang sangat biasa.

Diabetes yang tidak terkawal adalah antara punca besar kerosakan buah pinggang. Ubat yang diberi doktor biasanya bertujuan mengawal gula dan mengurangkan risiko komplikasi.

Jika risau tentang ubat, bincang dengan doktor. Jangan hentikan sendiri.

3. Buang Nasi Sepenuhnya Tetapi Makan Tidak Seimbang

Ada pesakit berhenti makan nasi tetapi menggantikannya dengan makanan tinggi lemak, gorengan atau portion lauk yang terlalu besar.

Masalahnya bukan nasi semata-mata. Masalah utama ialah jumlah kalori, kualiti makanan, portion, minuman manis dan tabiat makan keseluruhan.

Nasi boleh dikawal portion. Tidak semua orang perlu buang nasi 100%.

4. Diet Terlalu Ketat Sampai Tak Mampu Kekal

Diet yang terlalu ketat mungkin memberi hasil cepat, tetapi jika tidak boleh dikekalkan, berat mudah naik semula.

Contohnya:

• Hanya makan sup kosong.
• Tiada karbohidrat langsung.
• Terlalu rendah kalori tanpa protein cukup.
• Takut semua makanan.
• Elak makan bersama keluarga.
• Rasa bersalah setiap kali makan nasi.

Pelan terbaik ialah pelan yang boleh diamalkan untuk jangka panjang.

5. Fokus Pada Gula Sahaja

Diabetes bukan hanya masalah gula. Ia juga berkait dengan:

• Risiko serangan jantung.
• Strok.
• Penyakit buah pinggang.
• Masalah mata.
• Saraf kaki.
• Luka lambat sembuh.
• Tekanan darah tinggi.
• Kolesterol tidak normal.

Sebab itu pesakit tidak boleh hanya bangga dengan gula puasa cantik tetapi abaikan tekanan darah, kolesterol dan pemeriksaan komplikasi.

Mitos Dan Fakta Tentang Remisi Diabetes

Tanda Diabetes Semakin Terkawal

Tanda-tanda berikut boleh menunjukkan kawalan gula semakin baik, tetapi pengesahan tetap melalui ujian darah:

• HbA1c semakin menurun.
• Gula puasa lebih stabil.
• Gula selepas makan tidak terlalu tinggi.
• Berat badan turun secara sihat.
• Ukur lilit pinggang berkurang.
• Kurang kerap haus.
• Kurang kerap kencing.
• Tenaga lebih stabil.
• Tekanan darah bertambah baik.
• Kolesterol bertambah baik.

Namun, jangan hanya bergantung pada rasa badan. Ada orang rasa sihat walaupun gula masih tinggi. Ada juga orang rasa lemah kerana gula terlalu rendah.

Bila Perlu Jumpa Doktor Dengan Segera?

Dapatkan rawatan segera jika mengalami:

• Gula darah terlalu tinggi berulang kali.
• Sangat dahaga dan kerap kencing.
• Muntah berterusan.
• Lemah teruk.
• Keliru.
• Pengsan.
• Sakit dada.
• Sesak nafas.
• Luka kaki lambat sembuh.
• Kaki kebas atau luka bernanah.
• Penglihatan kabur mendadak.
• Tanda hipoglisemia seperti menggigil, berpeluh sejuk, berdebar, keliru atau hampir pengsan.

Jangan tunggu temu janji biasa jika simptom serius berlaku.

Pelan Praktikal 30 Hari Untuk Mula Ke Arah Remisi

Pelan ini bukan pengganti nasihat doktor. Ia hanya langkah permulaan yang lebih selamat untuk kebanyakan orang.

Minggu 1: Kenal Pasti Keadaan Sebenar

Buat perkara berikut:

• Semak HbA1c terkini.
• Timbang berat badan.
• Ukur lilit pinggang.
• Catat ubat yang diambil.
• Catat makanan dan minuman selama 3 hari.
• Kenal pasti waktu paling banyak makan.
• Kenal pasti minuman manis utama.
• Bincang dengan doktor jika mahu ubah diet secara besar.

Matlamat minggu pertama ialah kesedaran, bukan kesempurnaan.

Minggu 2: Betulkan Minuman Dan Portion

Fokus kepada perubahan yang memberi kesan besar:

• Tukar minuman manis kepada air kosong.
• Kurangkan nasi kepada suku pinggan.
• Tambah sayur setiap makan tengah hari dan malam.
• Ambil protein dalam setiap hidangan.
• Kurangkan gorengan.
• Elak snek lewat malam.
• Jangan simpan banyak makanan manis di rumah.

Ini lebih praktikal daripada terus ikut diet ekstrem.

Minggu 3: Tambah Pergerakan

Mulakan dengan sasaran mudah:

• Jalan 10 minit selepas makan.
• Tambah 2,000 langkah sehari daripada biasa.
• Buat senaman kekuatan ringan 2 kali seminggu.
• Kurangkan duduk lama.
• Regangkan badan setiap jam jika bekerja depan komputer.

Jika ada sakit dada, sesak nafas, masalah kaki diabetes atau penyakit jantung, dapatkan nasihat doktor dahulu.

Minggu 4: Semak Kemajuan Dan Laraskan Pelan

Pada akhir bulan, semak:

• Berat badan berubah atau tidak.
• Ukur lilit pinggang berkurang atau tidak.
• Bacaan gula lebih stabil atau tidak.
• Tenaga bertambah baik atau tidak.
• Diet terlalu ketat atau masih boleh kekal.
• Ada simptom gula rendah atau tidak.
• Perlu jumpa doktor untuk semak ubat atau tidak.

Jika ada kemajuan, teruskan. Jika tiada kemajuan, jangan terus putus asa. Biasanya pelan perlu dilaras, bukan dibuang.

Soalan Penting Sebelum Anda Kejar Remisi

Sebelum sasarkan remisi, tanya diri:

1. Adakah saya tahu HbA1c terkini?
2. Adakah saya tahu ubat yang saya ambil boleh menyebabkan gula rendah atau tidak?
3. Adakah doktor tahu saya mahu turun berat secara aktif?
4. Adakah saya mempunyai penyakit buah pinggang, jantung atau hati?
5. Adakah diet saya cukup protein dan serat?
6. Adakah saya boleh kekalkan pelan ini selepas 3 bulan?
7. Adakah saya ada sokongan keluarga?
8. Adakah saya sanggup buat follow-up berkala walaupun gula sudah cantik?

Jika banyak jawapan masih “tidak tahu”, langkah terbaik ialah buat penilaian dahulu.

Kesimpulan

Remisi diabetes jenis 2 memang boleh berlaku dalam sesetengah pesakit, terutama mereka yang baru didiagnosis, mempunyai berat badan berlebihan dan berjaya menurunkan berat badan secara bermakna serta mengekalkan perubahan gaya hidup.

Namun, remisi bukan bermaksud sembuh total. Diabetes boleh kembali. Pesakit juga masih perlu pemantauan berkala, pemeriksaan komplikasi dan nasihat doktor.

Pendekatan paling praktikal ialah jangan kejar “bebas ubat” secara terburu-buru. Kejar kesihatan metabolik yang lebih baik: berat turun secara sihat, gula darah stabil, tekanan darah terkawal, kolesterol baik, badan lebih aktif dan risiko komplikasi berkurang.

FAQ Tentang Remisi Diabetes Jenis 2