Endokarditis: Punca, Simptom, Rawatan dan Komplikasi Jangkitan Jantung

Demam yang berlarutan, berpeluh pada waktu malam dan cepat penat mungkin kelihatan seperti jangkitan biasa. Namun, apabila simptom ini berlaku pada seseorang yang mempunyai injap jantung tiruan, penyakit injap jantung atau sejarah jangkitan jantung, satu keadaan serius yang dikenali sebagai endokarditis perlu dipertimbangkan.

Endokarditis ialah keradangan pada lapisan dalam jantung. Dalam kebanyakan kes, ia disebabkan oleh bakteria atau, lebih jarang, kulat yang memasuki aliran darah dan melekat pada injap atau permukaan tertentu di dalam jantung.

Jangkitan ini boleh merosakkan injap jantung, menyebabkan kegagalan jantung atau menghasilkan serpihan jangkitan yang bergerak melalui salur darah. Serpihan tersebut boleh menyumbat aliran darah ke otak, buah pinggang, limpa, paru-paru atau anggota badan.

Endokarditis bukan keadaan yang sesuai dipantau sendiri di rumah. Diagnosis biasanya memerlukan kultur darah, ekokardiogram dan penilaian di hospital. Rawatan pula lazimnya melibatkan antibiotik melalui salur darah selama beberapa minggu dan kadangkala pembedahan jantung.

Apakah Itu Endokarditis?

Jantung mempunyai empat ruang dan empat injap utama. Bahagian dalam ruang serta injap ini dilapisi oleh tisu nipis yang dikenali sebagai endokardium.

Endokarditis berlaku apabila lapisan tersebut mengalami keradangan. Istilah ini boleh merujuk kepada beberapa keadaan, tetapi artikel ini memfokuskan kepada endokarditis infektif, iaitu keradangan yang disebabkan oleh jangkitan mikroorganisma.

Jangkitan paling kerap melibatkan injap jantung. Ia juga boleh berlaku pada:

• Injap jantung tiruan
• Bahan yang digunakan untuk membaiki injap
• Peranti tertentu di dalam jantung
• Permukaan jantung yang telah rosak
• Kawasan berdekatan kecacatan struktur jantung

Apabila bakteria atau kulat melekat pada permukaan tersebut, ia boleh bercampur dengan platelet, fibrin dan bahan keradangan lalu membentuk gumpalan yang dikenali sebagai vegetasi.

Vegetasi bukan tumbuhan atau ketumbuhan biasa. Ia ialah gumpalan bahan yang mengandungi mikroorganisma dan komponen darah. Vegetasi boleh merosakkan injap atau pecah menjadi serpihan yang bergerak melalui salur darah.

Endokarditis perlu dibezakan daripada dua keadaan lain:

• Miokarditis: keradangan pada otot jantung
• Perikarditis: keradangan pada selaput yang mengelilingi jantung

Ketiga-tiganya boleh menyebabkan sakit dada, keletihan atau sesak nafas, tetapi punca, pemeriksaan dan rawatannya tidak sama.

Endokarditis Akut dan Subakut

Endokarditis tidak semestinya berlaku dengan corak yang sama pada setiap pesakit.

Endokarditis akut

Endokarditis akut berkembang dengan cepat dan boleh menyebabkan keadaan pesakit merosot dalam masa singkat.

Antara cirinya termasuk:

• Demam tinggi
• Menggigil kuat
• Denyutan jantung laju
• Keletihan teruk
• Sesak nafas
• Tekanan darah rendah
• Tanda sepsis
• Kerosakan injap yang berkembang dengan cepat

Pesakit mungkin kelihatan sangat sakit dan memerlukan rawatan kecemasan.

Endokarditis subakut

Endokarditis subakut berkembang dengan lebih perlahan, kadangkala selama beberapa minggu atau bulan.

Simptomnya mungkin tidak begitu jelas, seperti:

• Demam ringan yang datang dan pergi
• Mudah penat
• Berpeluh pada waktu malam
• Kurang selera makan
• Berat badan menurun
• Sakit otot atau sendi
• Rasa tidak sihat tanpa punca yang jelas

Corak perlahan ini boleh menyebabkan jangkitan disangka sebagai jangkitan virus, kurang tidur, tekanan kerja atau masalah kesihatan lain.

Bagaimana Endokarditis Berlaku?

Endokarditis infektif biasanya bermula apabila mikroorganisma memasuki aliran darah. Prosesnya boleh digambarkan seperti berikut:

1. Bakteria atau kulat memasuki darah
   • Mikroorganisma boleh datang daripada kulit, mulut, gusi, kateter, luka atau kawasan jangkitan yang lain.
2. Mikroorganisma bergerak ke jantung
   • Darah membawa mikroorganisma melalui salur darah dan ruang jantung.
3. Mikroorganisma melekat pada permukaan tertentu
   • Injap yang rosak, injap tiruan, bahan prostetik dan sesetengah peranti jantung lebih mudah menjadi tempat mikroorganisma melekat.
4. Vegetasi terbentuk
   • Mikroorganisma membiak dan dilindungi oleh gumpalan platelet serta fibrin.
5. Injap atau tisu jantung mengalami kerosakan
   • Jangkitan boleh menyebabkan injap bocor, membentuk abses atau mengganggu sistem elektrik jantung.
6. Serpihan boleh terlepas
   • Sebahagian vegetasi boleh pecah dan bergerak ke otak atau organ lain. Keadaan ini dipanggil embolisme.

Tidak semua bakteria yang masuk ke dalam darah akan menyebabkan endokarditis. Sistem imun biasanya menghapuskan bakteria tersebut. Risiko menjadi lebih tinggi apabila terdapat permukaan jantung yang tidak normal, bahan tiruan atau faktor kesihatan tertentu.

Apakah Punca Endokarditis?

Jangkitan bakteria

Bakteria ialah punca paling lazim. Antara kumpulan bakteria yang boleh menyebabkan endokarditis ialah:

• Staphylococcus
• Streptococcus
• Enterococcus

Sesetengah bakteria berasal dari kulit, manakala yang lain boleh berasal dari mulut, saluran penghadaman atau saluran kencing.

Jenis bakteria mempengaruhi kelajuan penyakit, pilihan antibiotik dan kemungkinan berlakunya komplikasi. Oleh sebab itu, mengenal pasti mikroorganisma melalui kultur darah merupakan bahagian penting dalam rawatan.

Jangkitan kulat

Kulat seperti spesies Candida juga boleh menyebabkan endokarditis, tetapi keadaannya lebih jarang.

Endokarditis kulat boleh berlaku dalam situasi tertentu, termasuk pada individu yang:

• Mempunyai sistem imun yang lemah
• Menggunakan kateter intravena dalam tempoh panjang
• Mempunyai injap jantung tiruan
• Menjalani prosedur perubatan tertentu
• Mengalami jangkitan kulat dalam aliran darah

Rawatan mungkin memerlukan ubat antikulat dan pembedahan bergantung pada keadaan pesakit.

Endokarditis dengan kultur darah negatif

Dalam sesetengah kes, pesakit mempunyai tanda endokarditis tetapi kultur darah tidak menunjukkan mikroorganisma.

Antara sebabnya ialah:

• Pesakit telah mengambil antibiotik sebelum darah dikumpulkan
• Mikroorganisma sukar tumbuh dalam kultur biasa
• Kaedah ujian tambahan diperlukan
• Punca sebenar bukan bakteria yang biasa ditemui

Mengambil antibiotik sendiri sebelum pemeriksaan boleh menyukarkan doktor mengenal pasti punca jangkitan. Namun, pesakit yang sangat tidak stabil tidak sepatutnya menangguhkan rawatan semata-mata untuk menunggu ujian. Keputusan ini perlu dibuat oleh pasukan perubatan.

Bagaimana Kuman Memasuki Aliran Darah?

Mikroorganisma boleh memasuki darah melalui pelbagai laluan, antaranya:

• Jangkitan kulit atau luka bernanah
• Gusi yang meradang atau berdarah
• Abses gigi
• Kateter intravena
• Prosedur perubatan tertentu
• Pembedahan
• Peranti jantung yang dijangkiti
• Suntikan menggunakan jarum tidak steril
• Jangkitan pada bahagian badan yang lain

Bakteria juga boleh memasuki darah untuk tempoh singkat semasa aktiviti harian seperti memberus gigi, menggunakan flos atau mengunyah, terutama apabila kesihatan gusi sangat teruk.

Ini tidak bermakna memberus gigi perlu dielakkan. Sebaliknya, penjagaan mulut yang baik mengurangkan keradangan gusi dan pendedahan berulang kepada bakteria mulut.

Siapakah yang Lebih Berisiko?

Endokarditis boleh berlaku pada seseorang yang tidak pernah didiagnosis dengan penyakit jantung. Namun, risiko lebih tinggi dalam kumpulan tertentu.

Pernah mengalami endokarditis

Seseorang yang pernah mengalami endokarditis mempunyai risiko jangkitan berulang. Sejarah ini perlu dimaklumkan kepada doktor, doktor gigi dan petugas kesihatan lain.

Mempunyai injap jantung tiruan

Ini termasuk injap yang dipasang melalui pembedahan atau kaedah transkateter. Bahan prostetik yang digunakan untuk membaiki injap juga boleh menjadi tempat jangkitan melekat.

Mengalami penyakit injap jantung

Injap yang sempit, bocor atau rosak mempunyai permukaan dan aliran darah yang tidak normal. Keadaan ini boleh memudahkan mikroorganisma melekat dalam situasi tertentu.

Mempunyai penyakit jantung kongenital tertentu

Tidak semua kecacatan jantung sejak lahir mempunyai tahap risiko yang sama. Risiko bergantung pada jenis kecacatan, pembaikan yang pernah dilakukan dan sama ada masih terdapat aliran darah atau kebocoran yang tidak normal.

Mempunyai peranti di dalam jantung

Antaranya:

• Perentak jantung
• Implantable cardioverter defibrillator
• Peranti bantuan ventrikel
• Bahan prostetik lain

Kehadiran peranti sahaja tidak bermakna pesakit pasti mendapat endokarditis. Namun, peranti boleh terlibat jika jangkitan memasuki darah.

Faktor risiko lain

Risiko juga boleh meningkat pada individu yang:

• Menjalani hemodialisis
• Mempunyai kateter intravena jangka panjang
• Mengalami sistem imun yang lemah
• Menggunakan dadah secara suntikan
• Mempunyai jangkitan kulit berulang
• Mengalami kesihatan gigi dan gusi yang sangat teruk

Penggunaan dadah secara suntikan meningkatkan risiko kerana bakteria daripada kulit, peralatan atau bahan yang tercemar boleh terus memasuki aliran darah. Dalam keadaan ini, injap trikuspid di bahagian kanan jantung kerap terlibat.

Simptom Endokarditis

Simptom boleh berlaku secara mendadak atau berkembang perlahan. Tidak semua pesakit mengalami tanda yang sama.

Simptom umum

Antara simptom yang kerap berlaku ialah:

• Demam
• Menggigil
• Berpeluh pada waktu malam
• Keletihan yang luar biasa
• Lemah badan
• Hilang selera makan
• Berat badan menurun tanpa dirancang
• Sakit kepala
• Sakit otot atau sendi
• Rasa tidak sihat yang berpanjangan

Demam mungkin tinggi dan berterusan atau hanya ringan serta datang dan pergi.

Simptom berkaitan jantung dan pernafasan

Kerosakan injap atau gangguan fungsi jantung boleh menyebabkan:

• Sesak nafas
• Mudah penat ketika berjalan
• Sakit atau ketidakselesaan dada
• Denyutan jantung laju
• Batuk
• Bengkak pada kaki atau buku lali
• Bengkak pada abdomen
• Sukar berbaring rata akibat sesak nafas

Doktor juga mungkin mendengar bunyi jantung tidak normal yang dikenali sebagai murmur. Murmur tidak semestinya bermaksud endokarditis, tetapi murmur baharu atau perubahan pada murmur sedia ada boleh menjadi petunjuk penting.

Perubahan pada kulit, jari dan kuku

Endokarditis kadangkala menyebabkan tanda seperti:

• Bintik merah kecil pada kulit
• Garisan pendarahan kecil di bawah kuku
• Tompok rata merah atau keunguan pada tapak tangan atau tapak kaki
• Benjolan kecil yang sakit pada hujung jari tangan atau kaki
• Bintik pendarahan kecil pada mata

Tanda ini tidak berlaku pada semua pesakit dan tidak sesuai digunakan untuk membuat diagnosis sendiri. Ketiadaannya juga tidak menolak kemungkinan endokarditis.

Bilakah Perlu Mendapatkan Pemeriksaan?

Buat pemeriksaan segera jika anda mengalami demam berpanjangan atau berulang bersama salah satu keadaan berikut:

• Pernah mengalami endokarditis
• Mempunyai injap jantung tiruan
• Mempunyai penyakit injap jantung
• Mempunyai penyakit jantung kongenital tertentu
• Mempunyai peranti jantung
• Baru menjalani prosedur perubatan atau pergigian
• Mempunyai kateter intravena
• Sedang menjalani hemodialisis
• Mengalami jangkitan kulit atau luka bernanah
• Menggunakan dadah secara suntikan

Simptom seperti demam dan keletihan mempunyai banyak punca. Walau bagaimanapun, kombinasi simptom dengan faktor risiko jantung tidak sepatutnya diabaikan.

Tanda kecemasan

Hubungi 999 atau pergi ke Jabatan Kecemasan dengan segera jika terdapat:

• Muka tiba-tiba menjadi senget
• Lemah atau kebas pada sebelah badan
• Percakapan tidak jelas
• Penglihatan tiba-tiba kabur atau hilang
• Sesak nafas yang teruk
• Tidak sedarkan diri
• Kekeliruan baharu
• Sakit dada yang kuat
• Pengsan
• Tangan atau kaki tiba-tiba menjadi pucat, sejuk atau sangat sakit
• Keadaan kesihatan merosot dengan cepat

Kelemahan muka, tangan atau masalah pertuturan boleh menandakan strok akibat serpihan jangkitan menyumbat salur darah otak.

Bagaimana Endokarditis Didiagnosis?

Tiada satu simptom atau satu ujian sahaja yang boleh mengesahkan semua kes endokarditis. Doktor menggabungkan sejarah perubatan, pemeriksaan, ujian darah dan pengimejan jantung.

Sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal

Doktor mungkin bertanya tentang:

• Tempoh dan corak demam
• Menggigil atau berpeluh malam
• Penurunan berat badan
• Penyakit injap jantung
• Injap atau peranti tiruan
• Prosedur pergigian atau perubatan terkini
• Penggunaan antibiotik
• Jangkitan kulit
• Penggunaan kateter
• Penggunaan dadah secara suntikan

Pemeriksaan boleh melibatkan pengukuran tekanan darah, suhu, kadar denyutan jantung, pemeriksaan kulit dan mendengar bunyi jantung.

Kultur darah

Beberapa sampel darah biasanya diambil untuk mengenal pasti bakteria atau kulat yang menyebabkan jangkitan.

Apabila keadaan pesakit membenarkannya, sampel perlu dikumpulkan sebelum antibiotik dimulakan kerana antibiotik boleh mengurangkan peluang mikroorganisma dikesan. Kultur darah juga membantu doktor memilih ubat yang paling sesuai.

Ujian darah lain

Ujian tambahan mungkin dilakukan untuk menilai:

• Bilangan sel darah
• Tahap keradangan
• Fungsi buah pinggang
• Fungsi hati
• Gangguan pembekuan darah
• Kesan jangkitan terhadap organ lain

Keputusan ini tidak mengesahkan endokarditis secara bersendirian tetapi membantu menilai tahap penyakit dan keselamatan rawatan.

Ekokardiogram

Ekokardiogram menggunakan gelombang bunyi untuk menghasilkan imej jantung.

Dua kaedah utama ialah:

Ekokardiogram transtoraks

Alat pengimbas diletakkan pada dada. Ujian ini tidak invasif dan sering dilakukan sebagai pemeriksaan awal.

Ekokardiogram transesofagus

Probe dimasukkan melalui esofagus selepas persediaan dan ubat tertentu diberikan. Kedudukan esofagus yang dekat dengan jantung membolehkan imej injap dan struktur tertentu dilihat dengan lebih jelas.

Ekokardiogram boleh membantu mengesan:

• Vegetasi
• Kebocoran injap
• Kerosakan tisu
• Abses
• Masalah pada injap tiruan

Imbasan tambahan

Dalam kes tertentu, doktor mungkin menggunakan:

• Imbasan CT
• MRI
• PET atau pengimejan nuklear
• Imbasan otak
• Imbasan dada atau abdomen

Pengimejan tambahan berguna apabila jangkitan melibatkan injap tiruan, peranti jantung atau apabila komplikasi pada organ lain disyaki. Garis panduan ESC menekankan penggunaan algoritma diagnostik dan gabungan beberapa kaedah pengimejan dalam kes yang sesuai.

Rawatan Endokarditis

Endokarditis biasanya memerlukan rawatan di hospital, sekurang-kurangnya pada peringkat awal. Kes kompleks sebaik-baiknya diuruskan oleh pasukan yang melibatkan pakar kardiologi, penyakit berjangkit, mikrobiologi, pengimejan jantung dan pembedahan kardiotorasik.

Antibiotik melalui salur darah

Endokarditis bakteria lazimnya dirawat dengan antibiotik intravena.

Pemilihan antibiotik bergantung pada:

• Mikroorganisma yang dikenal pasti
• Keputusan sensitiviti antibiotik
• Injap semula jadi atau injap tiruan
• Fungsi buah pinggang
• Alahan ubat
• Komplikasi yang berlaku
• Respons pesakit terhadap rawatan

Rawatan biasanya mengambil masa beberapa minggu. Banyak rujukan klinikal menyatakan tempoh sekitar empat hingga enam minggu, tetapi tempoh sebenar boleh menjadi lebih pendek atau lebih panjang bergantung pada punca dan keadaan pesakit.

Rawatan antikulat

Jika endokarditis disebabkan oleh kulat, ubat antikulat diperlukan. Kes ini boleh menjadi sukar dirawat dan pembedahan mungkin dipertimbangkan.

Pemantauan semasa rawatan

Pesakit mungkin menjalani:

• Kultur darah berulang
• Ujian fungsi buah pinggang dan hati
• Pemantauan kesan sampingan ubat
• Ekokardiogram susulan
• Pemeriksaan tanda kegagalan jantung
• Penilaian komplikasi pada otak atau organ lain

Sesetengah pesakit yang stabil mungkin dibenarkan meneruskan rawatan intravena melalui program rawatan pesakit luar yang dipantau. Ini bukan pilihan untuk semua orang dan perlu diputuskan oleh pasukan perubatan.

Bilakah Pembedahan Diperlukan?

Antibiotik sahaja tidak mencukupi untuk semua pesakit. Pembedahan mungkin diperlukan apabila:

• Injap mengalami kerosakan teruk
• Kegagalan jantung berlaku
• Jangkitan tidak dapat dikawal
• Kultur darah kekal positif walaupun rawatan sesuai diberikan
• Abses terbentuk di sekitar injap
• Vegetasi membawa risiko embolisme yang tinggi
• Injap tiruan dijangkiti
• Mikroorganisma sukar dirawat
• Peranti jantung dijangkiti
• Serpihan jangkitan berulang kali menyumbat salur darah

Pembedahan boleh melibatkan:

• Membuang tisu yang dijangkiti
• Membersihkan abses
• Membaiki injap
• Menggantikan injap
• Mengeluarkan peranti atau bahan prostetik yang dijangkiti

Masa pembedahan bergantung pada keadaan jantung, jenis mikroorganisma, komplikasi neurologi dan kestabilan pesakit. Keputusan ini memerlukan penilaian individu oleh pasukan pakar.

Komplikasi Endokarditis

Kerosakan injap jantung

Jangkitan boleh merosakkan struktur injap sehingga ia tidak dapat membuka atau menutup dengan baik.

Kebocoran injap yang teruk boleh menyebabkan darah mengalir ke arah yang salah dan membebankan jantung.

Kegagalan jantung

Apabila injap rosak, jantung mungkin tidak mampu mengepam darah dengan mencukupi.

Antara simptomnya ialah:

• Sesak nafas
• Cepat penat
• Bengkak kaki
• Sukar berbaring rata
• Batuk atau sesak pada waktu malam

Abses pada jantung

Jangkitan boleh merebak daripada injap ke tisu di sekelilingnya lalu membentuk poket bernanah.

Abses boleh:

• Merosakkan struktur jantung
• Mengganggu sistem elektrik jantung
• Menyebabkan denyutan tidak normal
• Menjadikan jangkitan sukar dikawal

Strok dan embolisme

Serpihan vegetasi boleh terlepas dan bergerak melalui salur darah.

Jika serpihan menyumbat salur darah otak, strok boleh berlaku. Jika ia menuju ke organ lain, komplikasi boleh melibatkan:

• Buah pinggang
• Limpa
• Usus
• Paru-paru
• Tangan atau kaki

Endokarditis pada bahagian kanan jantung lebih cenderung menghasilkan embolisme ke paru-paru.

Jangkitan pada organ lain

Mikroorganisma boleh merebak dan menyebabkan:

• Abses otak
• Jangkitan tulang belakang
• Jangkitan sendi
• Abses limpa
• Kerosakan buah pinggang

Sepsis

Jangkitan yang tidak terkawal boleh mencetuskan tindak balas seluruh badan. Tekanan darah boleh jatuh dan organ penting mungkin gagal berfungsi.

Endokarditis berulang

Pesakit yang pernah mengalami endokarditis berisiko mengalaminya semula. Demam yang tidak dapat dijelaskan selepas rawatan perlu dinilai dengan segera.

Pemulihan Selepas Endokarditis

Pemulihan tidak semestinya berakhir sebaik sahaja antibiotik selesai.

Pesakit mungkin memerlukan:

• Temu janji susulan
• Ujian darah
• Ekokardiogram
• Pemantauan fungsi injap
• Pemeriksaan tanda jangkitan berulang
• Pemulihan selepas pembedahan
• Penilaian kegagalan jantung

Keletihan boleh berterusan selama beberapa minggu atau bulan, terutama selepas jangkitan teruk atau pembedahan.

Dapatkan pemeriksaan jika selepas rawatan anda mengalami:

• Demam kembali
• Menggigil
• Sesak nafas semakin teruk
• Bengkak kaki
• Sakit dada
• Lemah atau kebas secara tiba-tiba
• Darah dalam air kencing
• Kemerahan atau cecair keluar dari saluran intravena

Ramai pesakit boleh pulih, terutamanya apabila jangkitan dikesan dan dirawat awal. Namun, sesetengah pesakit mengalami kerosakan injap atau komplikasi jangka panjang yang memerlukan pemantauan berterusan.

Cara Mengurangkan Risiko Endokarditis

Jaga kesihatan gigi dan gusi

Penjagaan mulut yang konsisten ialah antara langkah pencegahan terpenting, terutama bagi individu berisiko tinggi.

Amalan yang disarankan termasuk:

• Memberus gigi dua kali sehari
• Membersihkan celah gigi
• Menggunakan flos dengan teknik betul
• Menjalani pemeriksaan pergigian berkala
• Merawat gusi berdarah atau bengkak
• Merawat gigi rosak dan abses
• Memaklumkan doktor gigi tentang penyakit jantung

Jangan mengelakkan rawatan gigi kerana takut bakteria memasuki darah. Gigi dan gusi yang tidak dirawat juga boleh menjadi sumber jangkitan berterusan.

Jaga luka dan kulit

• Bersihkan luka dengan air dan sabun
• Tutup luka dengan balutan bersih
• Jangan memicit bisul secara agresif
• Dapatkan rawatan jika kemerahan merebak
• Periksa kawasan kateter atau akses dialisis

Elakkan jarum tidak steril

Jangan berkongsi jarum atau peralatan suntikan. Individu yang menggunakan dadah secara suntikan perlu ditawarkan rawatan ketagihan, penjagaan luka dan perkhidmatan kesihatan tanpa stigma.

Maklumkan sejarah kesihatan

Beritahu petugas kesihatan jika anda mempunyai:

• Sejarah endokarditis
• Injap jantung tiruan
• Bahan pembaikan injap
• Penyakit jantung kongenital
• Peranti bantuan ventrikel
• Penyakit injap tertentu

Sesetengah pesakit mungkin diberikan kad amaran endokarditis untuk ditunjukkan kepada doktor atau doktor gigi.

Adakah Antibiotik Diperlukan Sebelum Rawatan Gigi?

Antibiotik pencegahan, atau profilaksis antibiotik, tidak diperlukan oleh semua pesakit jantung.

Di Malaysia, National Antimicrobial Guideline 2024 menyenaraikan keadaan kardiovaskular tertentu yang memerlukan atau mungkin dipertimbangkan untuk profilaksis sebelum prosedur pergigian berisiko. Ini termasuk sejarah endokarditis, injap prostetik, bahan pembaikan injap, prostesis injap transkateter dan beberapa keadaan jantung kongenital atau peranti tertentu.

Prosedur pergigian yang boleh memerlukan pertimbangan termasuk prosedur yang melibatkan:

• Manipulasi tisu gusi
• Kawasan sekitar akar gigi
• Penembusan lapisan dalam mulut
• Cabutan gigi
• Pembedahan mulut
• Rawatan periodontal tertentu
• Scaling bagi pesakit yang memenuhi kriteria
• Prosedur implan tertentu

Namun, keperluan sebenar bergantung pada keadaan jantung, jenis prosedur, alahan ubat dan garis panduan tempatan.

Antibiotik biasanya tidak diperlukan semata-mata untuk:

• X-ray pergigian
• Pelarasan pendakap gigi
• Pemasangan alat pergigian boleh tanggal
• Suntikan bius melalui tisu yang tidak dijangkiti
• Gigi susu yang tertanggal secara semula jadi

Jangan membeli atau mengambil antibiotik sendiri. Antibiotik yang tidak diperlukan boleh menyebabkan kesan sampingan dan menyumbang kepada kerintangan antimikrob.

Mitos dan Fakta Mengenai Endokarditis

Mitos: Semua demam selepas rawatan gigi ialah endokarditis

Fakta: Demam mempunyai banyak punca. Namun, demam berpanjangan pada individu berisiko tinggi perlu diperiksa.

Mitos: Semua pesakit jantung memerlukan antibiotik sebelum rawatan gigi

Fakta: Profilaksis hanya dipertimbangkan untuk keadaan dan prosedur tertentu.

Mitos: Endokarditis hanya berlaku pada injap tiruan

Fakta: Injap tiruan meningkatkan risiko, tetapi jangkitan juga boleh berlaku pada injap semula jadi dan dalam keadaan lain.

Mitos: Antibiotik boleh dihentikan apabila demam hilang

Fakta: Tempoh rawatan ditentukan berdasarkan jenis mikroorganisma, injap yang terlibat dan tindak balas pesakit.

Mitos: Penjagaan gigi patut dielakkan jika berisiko tinggi

Fakta: Kesihatan mulut yang baik merupakan bahagian penting dalam pencegahan endokarditis.

Kesimpulan

Endokarditis ialah jangkitan serius yang paling kerap melibatkan injap jantung. Simptomnya boleh bermula secara mendadak atau berkembang perlahan, menyebabkan keadaan ini mudah disangka sebagai jangkitan biasa.

Demam berpanjangan, menggigil, berpeluh malam, keletihan, sesak nafas dan penurunan berat badan perlu dinilai dengan lebih teliti, terutama pada individu yang mempunyai injap tiruan, penyakit injap, sejarah endokarditis atau peranti jantung.

Diagnosis biasanya memerlukan kultur darah dan ekokardiogram. Rawatan pula melibatkan antibiotik atau ubat antikulat selama beberapa minggu. Pembedahan mungkin diperlukan jika injap rosak, jangkitan tidak dapat dikawal atau komplikasi berlaku.

Penjagaan gigi dan gusi, rawatan jangkitan kulit, penggunaan peralatan perubatan yang steril serta pematuhan kepada nasihat doktor boleh membantu mengurangkan risiko.

Soalan Lazim Tentang Endokarditis