Artritis Septik: Punca, Simptom, Diagnosis dan Rawatan Jangkitan Sendi

Sakit dan bengkak pada sendi sering dikaitkan dengan gout, artritis, kecederaan atau penggunaan sendi secara berlebihan. Namun, sakit sendi yang teruk dan muncul secara tiba-tiba juga boleh menandakan artritis septik, iaitu jangkitan serius di dalam ruang sendi.

Keadaan ini boleh berlaku apabila bakteria atau mikroorganisma lain memasuki sendi dan mencetuskan keradangan yang kuat. Jika tidak dirawat dengan segera, jangkitan boleh merosakkan tulang rawan, merebak ke tulang atau memasuki aliran darah.

Artritis septik biasanya melibatkan satu sendi, terutamanya lutut, pinggul, bahu, buku lali, siku atau pergelangan tangan. Bayi, kanak-kanak, warga emas, pesakit diabetes dan individu yang mempunyai sistem imun lemah mungkin mengalami simptom yang kurang jelas.

Artritis septik merupakan jangkitan sendi yang serius dan biasanya memerlukan rawatan di hospital menggunakan antibiotik serta prosedur mengeluarkan cecair yang dijangkiti.

Apakah Artritis Septik?

Artritis septik ialah jangkitan yang berlaku dalam ruang sendi. Ia juga dikenali sebagai:

• Septic arthritis
• Artritis berjangkit
• Infectious arthritis
• Artritis bakteria
• Jangkitan sendi bernanah

Kebanyakan kes akut berpunca daripada bakteria. Walau bagaimanapun, kulat, bakteria tuberkulosis dan mikroorganisma tertentu juga boleh menyebabkan jangkitan sendi, khususnya dalam kalangan individu yang mempunyai sistem imun lemah atau faktor risiko tertentu.

Sendi normal mengandungi sedikit cecair sinovial yang membantu mengurangkan geseran antara permukaan tulang rawan. Apabila mikroorganisma memasuki ruang ini, sistem imun menghasilkan tindak balas keradangan untuk melawan jangkitan.

Keradangan tersebut boleh menyebabkan:

1. Pengumpulan sel darah putih.
2. Pertambahan cecair dalam sendi.
3. Pembentukan nanah.
4. Peningkatan tekanan di dalam sendi.
5. Pelepasan bahan keradangan yang merosakkan tulang rawan.
6. Kesakitan dan kehilangan fungsi sendi.

Tanpa rawatan yang cepat, kerosakan pada tulang rawan boleh menjadi kekal.

Bagaimanakah Jangkitan Masuk ke Dalam Sendi?

Mikroorganisma boleh memasuki sendi melalui beberapa laluan.

1. Merebak melalui aliran darah

Ini merupakan antara laluan yang paling biasa. Bakteria daripada jangkitan di bahagian badan lain memasuki aliran darah dan kemudian melekat pada membran sinovial dalam sendi.

Sumber jangkitan mungkin termasuk:

• Jangkitan kulit
• Luka yang dijangkiti
• Jangkitan saluran kencing
• Jangkitan pernafasan
• Jangkitan pada injap jantung
• Jangkitan genital
• Penggunaan dadah melalui suntikan
• Jangkitan pada kateter atau peralatan perubatan

Dalam sesetengah keadaan, sumber asal jangkitan tidak dapat dikenal pasti.

2. Kuman masuk terus ke dalam sendi

Mikroorganisma juga boleh memasuki sendi secara langsung melalui:

• Luka yang menembusi sendi
• Kecederaan akibat benda tajam
• Gigitan manusia atau haiwan
• Suntikan intraartikular
• Prosedur perubatan
• Pembedahan sendi
• Kecederaan terbuka yang melibatkan sendi

Risiko selepas suntikan atau pembedahan adalah rendah apabila prosedur dilakukan secara steril, tetapi jangkitan masih boleh berlaku.

3. Merebak daripada tisu berhampiran

Jangkitan pada struktur berhampiran boleh merebak ke ruang sendi, contohnya:

• Osteomielitis atau jangkitan tulang
• Selulitis
• Abses
• Luka tekanan
• Ulser kaki diabetes
• Jangkitan tisu lembut

Pada kanak-kanak, artritis septik kadangkala berlaku bersama osteomielitis berhampiran sendi.

Sendi yang Kerap Mengalami Artritis Septik

Mana-mana sendi boleh dijangkiti. Namun, sendi besar lebih kerap terlibat.

Antara lokasi yang lazim ialah:

• Lutut
• Pinggul
• Bahu
• Buku lali
• Siku
• Pergelangan tangan

Lutut merupakan lokasi yang kerap terlibat dalam kalangan orang dewasa. Pada kanak-kanak, pinggul dan lutut merupakan antara sendi utama yang terjejas.

Jangkitan pada pinggul mungkin lebih sukar dikenal pasti kerana sendi tersebut terletak jauh di dalam tubuh. Pesakit mungkin mengadu sakit pada pangkal paha, paha atau bahkan lutut walaupun punca sebenar berada pada pinggul.

Kebanyakan kes akut melibatkan satu sendi. Namun, lebih daripada satu sendi boleh terlibat, khususnya dalam kalangan individu yang mengalami bakteremia, penyakit autoimun, imuniti lemah atau jangkitan gonorea yang telah merebak.

Apakah Mikroorganisma yang Menyebabkan Artritis Septik?

Bakteria merupakan penyebab utama artritis septik akut. Antara kumpulan mikroorganisma yang boleh terlibat ialah:

• Staphylococcus
• Streptococcus
• Bakteria Gram negatif
• Neisseria gonorrhoeae
• Kingella kingae dalam kalangan kanak-kanak kecil
• Mycobacterium tuberculosis
• Kulat dalam keadaan tertentu

Jenis mikroorganisma yang paling mungkin bergantung pada umur, sistem imun, sejarah pembedahan, penyakit sedia ada, sumber jangkitan dan faktor pendedahan pesakit.

Doktor tidak boleh menentukan bakteria penyebab berdasarkan simptom semata-mata. Sampel cecair sendi dan kultur darah membantu mengenal pasti mikroorganisma serta menentukan antibiotik yang sesuai.

Siapakah yang Berisiko Mengalami Artritis Septik?

Artritis septik boleh berlaku kepada sesiapa sahaja. Walau bagaimanapun, risiko lebih tinggi dalam beberapa kumpulan.

Faktor berkaitan usia

• Bayi
• Kanak-kanak kecil
• Warga emas

Bayi dan warga emas mungkin tidak menunjukkan simptom klasik seperti demam tinggi.

Penyakit sendi sedia ada

Risiko boleh meningkat pada individu yang mempunyai:

• Artritis reumatoid
• Osteoartritis yang teruk
• Kerosakan sendi kronik
• Sejarah artritis septik
• Gout
• Sendi tiruan

Artritis reumatoid meningkatkan risiko kerana penyakit itu sendiri serta penggunaan ubat yang menekan sistem imun.

Sistem imun yang lemah

Antara keadaan yang boleh menjejaskan imuniti ialah:

• Kanser
• HIV
• Diabetes
• Penyakit buah pinggang kronik
• Penyakit hati kronik
• Rawatan kemoterapi
• Penggunaan steroid jangka panjang
• Penggunaan ubat imunosupresif
• Pemindahan organ

Faktor berkaitan prosedur atau kecederaan

• Pembedahan sendi baru-baru ini
• Penggantian sendi
• Suntikan ke dalam sendi
• Kecederaan yang menembusi kulit
• Luka berhampiran sendi
• Prosedur invasif

Faktor lain

• Jangkitan kulit
• Ulser kaki diabetes
• Penggunaan dadah melalui suntikan
• Jangkitan gonorea
• Jangkitan dalam aliran darah

Kehadiran faktor risiko meningkatkan kemungkinan jangkitan tetapi ketiadaannya tidak menolak artritis septik. Individu yang sebelum ini sihat juga boleh mengalaminya.

Simptom Artritis Septik

Simptom biasanya berkembang dengan cepat dalam tempoh beberapa jam hingga beberapa hari.

Simptom pada sendi

Antara simptom utama ialah:

• Sakit sendi yang kuat
• Bengkak
• Sendi terasa panas
• Kemerahan atau perubahan warna kulit
• Julat pergerakan sangat terbatas
• Sakit apabila sendi disentuh
• Sakit apabila sendi digerakkan
• Kesukaran berjalan
• Tidak mampu memijak atau menampung berat badan

Kesakitan boleh berlaku ketika pesakit cuba menggerakkan sendi sendiri atau ketika sendi digerakkan oleh orang lain.

Simptom seluruh badan

Pesakit juga mungkin mengalami:

• Demam
• Menggigil
• Berpeluh
• Keletihan
• Rasa tidak sihat
• Lemah
• Hilang selera makan
• Denyutan jantung lebih laju

Tidak semua pesakit mengalami demam. Ketiadaan demam tidak cukup untuk menolak jangkitan, terutama dalam kalangan bayi, warga emas atau individu dengan sistem imun lemah.

Simptom mengikut lokasi sendi

Jangkitan lutut atau buku lali

Pesakit mungkin sukar berjalan, enggan memijak dan mengalami bengkak yang jelas.

Jangkitan pinggul

Kesakitan boleh dirasai pada pangkal paha, paha atau lutut. Pesakit mungkin memegang kaki dalam posisi tertentu dan enggan menggerakkan pinggul.

Jangkitan bahu

Pesakit sukar mengangkat atau memusingkan lengan. Bengkak mungkin tidak begitu ketara kerana kedudukan sendi yang lebih dalam.

Jangkitan pergelangan tangan atau jari

Boleh menyebabkan bengkak setempat, kesakitan dan kesukaran menggenggam atau menggunakan tangan.

Tanda Artritis Septik pada Bayi dan Kanak-kanak

Kanak-kanak kecil mungkin tidak mampu menunjukkan lokasi sakit dengan tepat. Ibu bapa perlu memberi perhatian kepada perubahan tingkah laku dan penggunaan anggota badan.

Tanda yang mungkin berlaku termasuk:

• Demam
• Menangis apabila kaki atau tangan digerakkan
• Enggan menggunakan satu anggota
• Tempang secara tiba-tiba
• Enggan berdiri atau berjalan
• Enggan menampung berat badan
• Kurang aktif
• Meragam
• Kurang menyusu atau makan
• Sendi kelihatan bengkak atau panas
• Memegang kaki dalam posisi tertentu
• Kesakitan ketika menukar lampin

Bayi baru lahir mungkin hanya kelihatan kurang aktif, sukar menyusu atau menangis ketika anggota digerakkan.

Dalam kalangan kanak-kanak, doktor boleh menggunakan X-ray, ultrasound dan MRI mengikut keadaan. Ultrasound membantu mengesan cecair pada sendi pinggul atau bahu, manakala MRI berguna untuk menilai kemungkinan jangkitan tulang atau otot yang berdekatan. Garis panduan pediatrik juga mencadangkan kultur darah dan pengambilan cecair sinovial apabila artritis bakteria disyaki.

Bila Perlu Mendapatkan Rawatan Segera?

Dapatkan pemeriksaan segera jika anda atau anak mengalami:

1. Sakit teruk pada satu sendi yang bermula secara tiba-tiba.
2. Sendi membengkak dengan cepat.
3. Demam atau menggigil bersama sakit sendi.
4. Sendi tidak dapat digerakkan.
5. Tidak mampu berjalan atau memijak.
6. Kanak-kanak enggan menggunakan tangan atau kaki.
7. Sakit sendi selepas pembedahan atau suntikan.
8. Sakit atau bengkak pada sendi tiruan.
9. Sakit sendi bersama luka atau jangkitan kulit.
10. Keadaan semakin teruk dalam tempoh beberapa jam.

Pergi ke jabatan kecemasan dengan segera jika pesakit mengalami:

• Kekeliruan
• Sangat mengantuk atau sukar dikejutkan
• Pernafasan laju
• Denyutan jantung sangat laju
• Kulit pucat, kebiruan atau bertompok
• Tekanan darah rendah
• Kurang pengeluaran air kencing
• Pengsan

Tanda ini boleh menunjukkan sepsis atau gangguan peredaran darah yang memerlukan rawatan kecemasan.

Bagaimanakah Artritis Septik Didiagnosis?

Diagnosis melibatkan gabungan sejarah kesihatan, pemeriksaan fizikal, ujian darah, analisis cecair sendi dan pengimejan.

Tiada satu ujian darah sahaja yang boleh mengesahkan atau menolak artritis septik. Aspirasi dan analisis cecair sinovial merupakan bahagian penting dalam penilaian.

Sejarah kesihatan

Doktor mungkin bertanya tentang:

• Bila sakit bermula
• Kelajuan simptom menjadi teruk
• Sendi yang terlibat
• Demam atau menggigil
• Kecederaan baru-baru ini
• Luka atau jangkitan kulit
• Pembedahan sendi
• Suntikan ke dalam sendi
• Sendi tiruan
• Penyakit kronik
• Ubat yang digunakan
• Risiko jangkitan seksual
• Penggunaan dadah melalui suntikan

Maklumat ini membantu doktor menganggarkan sumber jangkitan dan mikroorganisma yang mungkin terlibat.

Pemeriksaan fizikal

Doktor akan menilai:

• Bengkak
• Kehangatan sendi
• Kemerahan
• Cecair dalam sendi
• Tahap kesakitan
• Julat pergerakan
• Keupayaan berjalan
• Keadaan kulit
• Luka atau sumber jangkitan lain

Kesakitan yang ketara apabila sendi digerakkan secara pasif boleh menunjukkan masalah di dalam ruang sendi, tetapi penemuan ini masih tidak khusus kepada artritis septik.

Ujian Darah

Ujian darah yang mungkin dilakukan termasuk:

Kiraan darah lengkap

Ujian ini menilai jumlah sel darah putih. Bacaan tinggi boleh menyokong kemungkinan jangkitan tetapi bacaan normal tidak menolak artritis septik.

C-reactive protein

CRP ialah penanda keradangan. Ia boleh digunakan sebagai bacaan awal dan dipantau untuk menilai tindak balas terhadap rawatan.

Namun, CRP juga boleh meningkat dalam gout, penyakit autoimun, trauma dan jangkitan lain.

Erythrocyte sedimentation rate

ESR merupakan satu lagi penanda keradangan. Ia tidak cukup khusus untuk mengesahkan jangkitan sendi.

Kultur darah

Kultur darah membantu mengesan bakteria dalam aliran darah. Sampel sebaik-baiknya diambil sebelum antibiotik diberikan, selagi tindakan tersebut tidak melambatkan rawatan bagi pesakit yang mengalami sepsis.

Garis panduan kanak-kanak mengesyorkan kultur darah sebelum terapi antimikrob jika keadaan mengizinkan. Namun, antibiotik perlu dimulakan segera bagi pesakit yang kelihatan sangat sakit atau mengalami jangkitan yang berkembang pantas.

Aspirasi Sendi dan Analisis Cecair Sinovial

Aspirasi sendi atau arthrocentesis ialah prosedur mengeluarkan cecair daripada ruang sendi menggunakan jarum steril.

Prosedur ini dilakukan untuk:

• Mendapatkan sampel bagi diagnosis
• Mengurangkan tekanan dalam sendi
• Menilai rupa cecair
• Mengenal pasti mikroorganisma
• Mengesan kristal gout atau pseudogout

Bagi sendi yang sukar dicapai seperti pinggul, aspirasi mungkin dilakukan menggunakan panduan ultrasound atau pengimejan lain.

Apakah yang diperiksa dalam cecair sendi?

Makmal boleh menilai:

1. Rupa dan warna cecair.
2. Kiraan sel darah putih.
3. Peratusan neutrofil.
4. Pewarnaan Gram.
5. Kultur bakteria.
6. Kristal urate.
7. Kristal calcium pyrophosphate.
8. Ujian molekul dalam kes tertentu.
9. Kultur kulat atau mycobacteria jika disyaki.

Cecair yang bernanah sangat disyaki mengandungi jangkitan, tetapi cecair yang tidak kelihatan bernanah masih boleh mengandungi mikroorganisma.

Kiraan sel darah putih sinovial yang tinggi meningkatkan kemungkinan artritis septik. Walau bagaimanapun, tiada satu nilai mutlak yang boleh digunakan bersendirian untuk mengesahkan atau menolak jangkitan.

Adakah kristal bermaksud pesakit hanya mengalami gout?

Tidak.

Kristal urate boleh ditemui dalam cecair sendi pesakit gout, tetapi gout dan artritis septik boleh berlaku serentak. Oleh itu, sampel masih perlu dihantar untuk kultur apabila jangkitan disyaki.

Garis panduan SANJO menyatakan bahawa kehadiran kristal tidak menolak artritis septik, dan aspirasi perlu dilakukan secepat mungkin apabila terdapat kecurigaan klinikal.

Perlu ambil sampel dahulu atau beri antibiotik dahulu?

Bagi pesakit yang stabil, doktor biasanya cuba mendapatkan kultur darah dan cecair sendi sebelum memulakan antibiotik. Antibiotik yang diberi terlalu awal boleh mengurangkan peluang mengenal pasti bakteria melalui kultur.

Namun, bagi pesakit yang mengalami sepsis, kejutan septik atau jangkitan yang berkembang cepat, antibiotik tidak boleh ditangguhkan hanya untuk menunggu aspirasi. Sampel perlu diambil secepat mungkin tanpa melambatkan rawatan kecemasan.

Peranan X-ray, Ultrasound dan MRI

Pengimejan membantu mengesan cecair, kecederaan, jangkitan tulang atau komplikasi di sekeliling sendi.

X-ray

X-ray boleh digunakan untuk:

• Menolak patah tulang
• Mengesan kerosakan sendi sedia ada
• Menilai kedudukan sendi
• Mencari perubahan pada tulang

X-ray mungkin masih kelihatan normal pada peringkat awal artritis septik.

Ultrasound

Ultrasound berguna untuk:

• Mengesan pengumpulan cecair
• Menilai sendi pinggul dan bahu
• Membimbing jarum semasa aspirasi
• Mengenal pasti abses berhampiran sendi

Ultrasound tidak boleh menentukan dengan pasti sama ada cecair tersebut dijangkiti. Cecair masih perlu dianalisis apabila kecurigaan klinikal tinggi.

MRI

MRI memberikan gambaran lebih terperinci tentang:

• Membran sinovial
• Tulang rawan
• Sumsum tulang
• Otot
• Tisu lembut
• Abses
• Osteomielitis

MRI amat berguna apabila doktor mengesyaki jangkitan tulang atau otot bersama artritis septik. Namun, pesakit tidak semestinya perlu menjalani MRI sebelum rawatan bermula.

Artritis Septik vs Gout

Artritis septik dan gout boleh kelihatan hampir sama.

Doktor tidak sepatutnya membuat kesimpulan bahawa serangan tersebut ialah gout semata-mata hanya kerana pesakit mempunyai sejarah gout.

Keadaan Lain yang Menyerupai Artritis Septik

Selain gout, beberapa keadaan lain boleh menyebabkan simptom yang serupa:

• Pseudogout
• Artritis reumatoid
• Osteoartritis yang mengalami radang
• Bursitis
• Selulitis
• Osteomielitis
• Kecederaan sendi
• Pendarahan ke dalam sendi
• Artritis reaktif
• Sinovitis sementara pada kanak-kanak

Penilaian diperlukan kerana rawatan bagi setiap keadaan berbeza. Suntikan steroid, misalnya, boleh memburukkan jangkitan jika diberikan sebelum artritis septik disingkirkan.

Rawatan Artritis Septik

Rawatan biasanya melibatkan dua komponen utama:

1. Antibiotik untuk membunuh mikroorganisma.
2. Pengeluaran cecair, nanah dan bahan keradangan daripada sendi.

Pesakit lazimnya dirawat di hospital, terutama pada peringkat awal.

Antibiotik

Antibiotik awal dipilih berdasarkan:

• Umur pesakit
• Keputusan pewarnaan Gram
• Sumber jangkitan
• Sendi yang terlibat
• Risiko bakteria kebal
• Sejarah pembedahan
• Fungsi buah pinggang dan hati
• Alahan ubat
• Pola rintangan antibiotik setempat

Rawatan awal mungkin diberikan melalui vena. Selepas bakteria dikenal pasti, antibiotik disesuaikan mengikut keputusan kultur dan ujian sensitiviti.

Apabila simptom bertambah baik dan penanda keradangan menurun, doktor mungkin menukar rawatan kepada antibiotik oral yang sesuai.

Tempoh rawatan tidak sama bagi semua pesakit. Ia boleh dipengaruhi oleh:

• Mikroorganisma penyebab
• Respons terhadap rawatan
• Kehadiran osteomielitis
• Sendi asal atau sendi tiruan
• Sistem imun pesakit
• Keperluan pembedahan
• Keputusan kultur susulan

Jangan berhenti antibiotik hanya kerana sakit telah berkurang. Rawatan yang tidak lengkap boleh menyebabkan jangkitan berulang atau sukar dirawat.

Bagaimanakah Cecair Jangkitan Dikeluarkan?

Aspirasi menggunakan jarum

Cecair dikeluarkan menggunakan jarum steril. Prosedur mungkin perlu diulang jika cecair kembali berkumpul.

Kaedah ini boleh dipertimbangkan bagi kes dan sendi tertentu, terutama jika pesakit memberikan tindak balas yang baik.

Arthroscopy

Arthroscopy menggunakan kamera kecil dan peralatan pembedahan yang dimasukkan melalui bukaan kecil.

Prosedur ini membolehkan doktor:

• Melihat keadaan dalam sendi
• Mengeluarkan nanah
• Membilas ruang sendi
• Membuang tisu yang dijangkiti
• Mendapatkan sampel tambahan

Pembedahan terbuka

Pembedahan terbuka atau arthrotomy mungkin diperlukan apabila:

• Jangkitan sangat teruk
• Sendi sukar dicapai
• Terdapat banyak nanah atau tisu rosak
• Arthroscopy tidak mencukupi
• Rawatan awal gagal
• Struktur sendi telah mengalami kerosakan besar

Garis panduan SANJO mengesyorkan rawatan invasif untuk mengurangkan beban bakteria, toksin dan tekanan dalam sendi. Pembedahan arthroscopy sering digunakan bagi sendi besar, manakala pilihan sebenar bergantung pada lokasi dan tahap penyakit.

Artritis Septik Disebabkan Gonorea

Neisseria gonorrhoeae boleh merebak melalui aliran darah dan menyebabkan jangkitan sendi atau sindrom arthritis dermatitis.

Pesakit mungkin mengalami:

• Sakit pada satu atau beberapa sendi
• Sakit tendon
• Bengkak sendi
• Ruam atau luka kulit
• Demam
• Simptom genital

Sesetengah pesakit tidak mempunyai simptom genital yang ketara.

Sekiranya gonorea disyaki, doktor boleh melakukan ujian daripada lokasi pendedahan yang bersesuaian dan menyaring jangkitan seksual lain. Pasangan seksual juga mungkin perlu menjalani penilaian dan rawatan.

Rawatan memerlukan antibiotik khusus berdasarkan garis panduan klinikal. CDC turut mengesyorkan penilaian jangkitan seksual lain dan pengurusan pasangan bagi kes gonorea.

Jangkitan pada Sendi Tiruan

Jangkitan sendi prostetik berbeza daripada artritis septik pada sendi asal.

Ia boleh berlaku selepas penggantian lutut, pinggul atau sendi lain. Simptomnya mungkin akut atau berkembang secara perlahan.

Tanda yang perlu diperhatikan termasuk:

• Sakit sendi tiruan yang semakin teruk
• Bengkak
• Kehangatan
• Luka pembedahan mengeluarkan cecair
• Luka tidak sembuh
• Demam
• Sendi menjadi longgar atau tidak stabil

Rawatan mungkin melibatkan antibiotik, pembersihan pembedahan, penggantian komponen atau penyingkiran sementara sendi tiruan.

Pesakit yang mempunyai sendi tiruan dan mengalami sakit baru tidak semestinya mempunyai jangkitan. Namun, pemeriksaan tidak patut ditangguhkan jika terdapat bengkak, demam atau masalah pada luka.

Pemulihan dan Fisioterapi

Selepas jangkitan mula terkawal, pergerakan sendi perlu dipulihkan secara berperingkat.

Fisioterapi boleh membantu:

• Mengurangkan kekakuan
• Mengembalikan julat pergerakan
• Menguatkan otot
• Memperbaiki keseimbangan
• Membantu pesakit berjalan
• Mengembalikan fungsi tangan atau anggota

Sendi mungkin perlu direhatkan seketika semasa fasa akut. Namun, imobilisasi terlalu lama boleh menyebabkan pengecutan otot, kekakuan dan kehilangan fungsi.

Garis panduan SANJO mencadangkan mobilisasi dimulakan secepat yang sesuai selepas jangkitan terkawal, saluran drainage telah dikeluarkan dan luka pembedahan ditutup.

Tanda Rawatan Mungkin Tidak Berjaya

Doktor akan memantau perkembangan pesakit berdasarkan simptom, pemeriksaan dan ujian darah.

Tanda yang boleh menunjukkan rawatan belum berjaya termasuk:

• Kesakitan tidak berkurang
• Bengkak atau kemerahan semakin teruk
• Demam berterusan
• Cecair bernanah masih keluar
• Fungsi sendi semakin merosot
• CRP atau sel darah putih tidak menurun
• Kultur kekal positif
• Cecair kembali berkumpul
• Jangkitan merebak ke tulang atau tisu sekeliling

Pesakit mungkin memerlukan aspirasi semula, pengimejan tambahan, perubahan antibiotik atau pembedahan berulang.

Komplikasi Artritis Septik

Komplikasi lebih mudah berlaku jika diagnosis atau rawatan lewat.

Antara komplikasi yang mungkin berlaku ialah:

• Kerosakan tulang rawan
• Hakisan tulang
• Osteomielitis
• Abses
• Kekakuan sendi
• Kesakitan kronik
• Julat pergerakan berkurang
• Kehilangan fungsi sendi
• Gangguan pertumbuhan tulang pada kanak-kanak
• Keperluan pembedahan tambahan
• Jangkitan berulang
• Bakteremia
• Sepsis
• Kejutan septik

Jangkitan pada pinggul kanak-kanak boleh menjejaskan struktur yang sedang membesar. Oleh itu, kanak-kanak yang tiba-tiba tempang atau enggan berjalan perlu dinilai dengan serius.

Berapa Lama Masa Pemulihan?

Tempoh pemulihan berbeza bagi setiap pesakit.

Faktor yang mempengaruhi pemulihan termasuk:

• Tempoh sebelum rawatan dimulakan
• Sendi yang terlibat
• Tahap kerosakan
• Mikroorganisma penyebab
• Umur pesakit
• Sistem imun
• Kehadiran penyakit kronik
• Jangkitan tulang berdekatan
• Keperluan pembedahan
• Kepatuhan kepada antibiotik dan fisioterapi

Sesetengah pesakit mula berasa lebih baik selepas antibiotik dan drainage, tetapi pemulihan fungsi sendi boleh mengambil masa lebih lama.

Rawatan susulan penting untuk memastikan jangkitan telah terkawal dan sendi kembali berfungsi.

Bolehkah Artritis Septik Dicegah?

Tidak semua kes boleh dicegah. Namun, beberapa langkah boleh mengurangkan risiko:

1. Bersihkan dan rawat luka dengan betul.
2. Dapatkan rawatan jika luka menjadi merah, panas atau bernanah.
3. Kawal diabetes dengan baik.
4. Periksa kaki secara berkala jika menghidap diabetes.
5. Jangan menusuk atau memicit bengkak berhampiran sendi.
6. Pastikan suntikan sendi dilakukan oleh profesional bertauliah.
7. Ikuti arahan penjagaan selepas pembedahan.
8. Hadiri rawatan susulan selepas penggantian sendi.
9. Amalkan seks selamat.
10. Jalani ujian jangkitan seksual jika berisiko.
11. Elakkan penggunaan dan perkongsian jarum.
12. Dapatkan pemeriksaan jika sakit sendi berlaku selepas prosedur.

Mitos dan Fakta Mengenai Artritis Septik

Mitos: Semua sendi merah dan bengkak ialah gout

Fakta: Jangkitan, pseudogout, trauma dan penyakit autoimun boleh memberikan simptom yang hampir sama.

Mitos: Tiada demam bermaksud tiada jangkitan

Fakta: Artritis septik boleh berlaku tanpa demam yang jelas.

Mitos: Ujian darah normal menolak artritis septik

Fakta: Tiada ujian darah tunggal yang boleh mengesahkan atau menolak jangkitan sendi.

Mitos: Kehadiran kristal membuktikan pesakit hanya mengalami gout

Fakta: Kristal dan jangkitan boleh hadir dalam sendi yang sama.

Mitos: Antibiotik sahaja sentiasa mencukupi

Fakta: Ramai pesakit turut memerlukan aspirasi, arthroscopy atau pembedahan terbuka untuk mengeluarkan cecair yang dijangkiti.

Mitos: Sakit yang berkurang bermaksud antibiotik boleh dihentikan

Fakta: Antibiotik perlu dihabiskan mengikut tempoh yang ditetapkan oleh doktor.

Kesimpulan

Artritis septik ialah jangkitan serius di dalam ruang sendi. Ia biasanya menyebabkan sakit teruk, bengkak, rasa panas dan kesukaran menggerakkan sendi. Demam boleh berlaku, tetapi ketiadaan demam tidak menolak jangkitan.

Diagnosis tidak boleh dibuat berdasarkan simptom atau ujian darah sahaja. Aspirasi cecair sendi memainkan peranan penting untuk mengenal pasti mikroorganisma dan membezakan jangkitan daripada gout serta penyakit lain.

Rawatan biasanya melibatkan antibiotik dan pengeluaran cecair yang dijangkiti melalui aspirasi, arthroscopy atau pembedahan terbuka. Selepas jangkitan terkawal, fisioterapi membantu mengembalikan pergerakan serta kekuatan sendi.

Soalan Lazim Mengenai Artritis Septik