Daun Ketum: Kesan, Risiko Kesihatan, Ketagihan dan Tanda Penyalahgunaan

Daun ketum telah digunakan secara tradisional di beberapa negara Asia Tenggara untuk melawan keletihan, menambah tenaga dan mengurangkan ketidakselesaan badan. Di Malaysia, tumbuhan ini turut dikenali sebagai daun biak, manakala nama yang lebih biasa digunakan di peringkat antarabangsa ialah kratom.

Walaupun berasal daripada tumbuhan, ketum bukanlah bahan yang bebas risiko. Bahan aktif di dalamnya boleh mempengaruhi otak, sistem saraf, saluran penghadaman dan beberapa fungsi badan yang lain. Penggunaan berulang juga boleh menyebabkan toleransi, kebergantungan fizikal, gejala tarikan dan ketagihan.

Risikonya menjadi lebih sukar dijangka apabila air ketum disediakan pada kepekatan yang tidak diketahui, diambil dalam kuantiti besar atau dicampurkan dengan alkohol, ubat penenang, opioid, ubat batuk atau bahan lain.

Kajian terhadap manusia masih terhad. Banyak maklumat sedia ada datang daripada kajian pemerhatian, tinjauan pengguna, laporan kes, data pusat racun dan kajian makmal. Oleh itu, manfaat perubatan yang sering dikaitkan dengan ketum belum dibuktikan dengan kajian klinikal berkualiti tinggi, manakala tahap risiko sebenar boleh berbeza antara seorang pengguna dengan pengguna lain.

Apakah Itu Daun Ketum?

Ketum ialah tumbuhan tropika dengan nama saintifik Mitragyna speciosa. Tumbuhan ini berasal dari Asia Tenggara dan tergolong dalam keluarga tumbuhan kopi, iaitu Rubiaceae.

Daunnya mengandungi puluhan sebatian alkaloid. Dua sebatian yang paling banyak dikaji ialah:

• Mitragynine
• 7-hydroxymitragynine, juga dikenali sebagai 7-OH

Sebatian ini boleh berinteraksi dengan beberapa sistem kimia dalam otak. Antaranya ialah reseptor mu-opioid, iaitu reseptor yang turut terlibat dalam kesan ubat opioid. Mitragynine juga boleh mempengaruhi sistem adrenergik, serotonin dan beberapa laluan saraf lain. Walau bagaimanapun, ketum tidak boleh dianggap sama sepenuhnya dengan morfin atau heroin kerana kandungan kimia dan tindakannya lebih kompleks.

Ketum boleh didapati dalam beberapa bentuk, termasuk:

• Daun segar yang dikunyah
• Air rebusan atau minuman ketum
• Daun atau serbuk yang dikeringkan
• Kapsul
• Ekstrak pekat
• Produk yang dicampurkan dengan bahan lain

Dalam konteks Malaysia, bentuk yang sering diperkatakan ialah air ketum yang direbus. Masalahnya, kekuatan minuman tersebut sukar diketahui hanya berdasarkan warna, rasa atau jumlah cecair. Dua botol dengan saiz yang sama boleh mengandungi jumlah bahan aktif yang berbeza.

Mengapakah Sesetengah Orang Mengambil Ketum?

Sebab penggunaan ketum tidak sama bagi semua orang. Ada individu yang mengambilnya kerana amalan tradisional, manakala yang lain menggunakannya untuk mendapatkan kesan psikoaktif.

Antara sebab yang biasa dilaporkan termasuk:

• Mengurangkan keletihan semasa bekerja
• Berasa lebih bertenaga atau berjaga-jaga
• Mengurangkan sakit badan
• Membantu tidur
• Mengurangkan tekanan atau keresahan
• Menguruskan simptom apabila berhenti mengambil opioid
• Mengurangkan keinginan terhadap bahan lain
• Mendapatkan rasa tenang atau khayal
• Pengaruh rakan dan penggunaan sosial

Masalah timbul apabila pengalaman peribadi dianggap sebagai bukti rawatan. Seseorang mungkin berasa ketum membantunya untuk bekerja atau mengurangkan kesakitan, tetapi perasaan tersebut tidak membuktikan bahawa penggunaannya selamat untuk jangka panjang.

WHO melaporkan bahawa ketum dan alkaloidnya belum pernah diluluskan sebagai rawatan terapeutik. Penggunaannya untuk kesakitan, keresahan, kemurungan atau gejala tarikan opioid masih berasaskan laporan pengguna, bukti awal dan kajian yang belum mencukupi untuk menentukan keberkesanan serta keselamatan.

Bagaimanakah Ketum Mempengaruhi Otak dan Badan?

Ketum sering diterangkan sebagai bahan yang boleh menghasilkan dua kelompok kesan, iaitu kesan seperti perangsang dan kesan seperti opioid atau penenang.

Kesan seperti perangsang

Sesetengah pengguna mungkin mengalami:

• Peningkatan tenaga
• Lebih berjaga-jaga
• Banyak bercakap
• Gelisah atau sukar duduk diam
• Denyutan jantung menjadi lebih cepat
• Berpeluh
• Sukar tidur

Kesan seperti opioid atau penenang

Kesan lain yang mungkin berlaku termasuk:

• Rasa tenang atau santai
• Mengantuk
• Kurang peka terhadap persekitaran
• Pengurangan rasa sakit
• Kekeliruan
• Loya
• Sembelit
• Koordinasi badan yang lemah

Tidak wajar menganggap bahawa jumlah kecil sentiasa memberi kesan perangsang dan jumlah besar pasti memberi kesan penenang. Corak tersebut dilaporkan dalam sesetengah keadaan, tetapi kepekatan minuman, kandungan alkaloid, toleransi dan campuran bahan lain menjadikan kesan sebenar sukar diramal.

Faktor yang boleh mengubah kesan ketum termasuk:

1. Jumlah yang diambil
2. Kepekatan rebusan atau ekstrak
3. Kekerapan penggunaan
4. Tempoh seseorang telah menggunakannya
5. Umur dan berat badan
6. Fungsi hati dan buah pinggang
7. Ubat yang sedang diambil
8. Penggunaan alkohol atau bahan lain
9. Tahap toleransi individu
10. Kandungan sebenar produk

Kesan Jangka Pendek Daun Ketum

Kesan jangka pendek boleh bermula sebagai ketidakselesaan ringan, tetapi dalam keadaan tertentu ia boleh berkembang menjadi keracunan yang serius.

Antara kesan yang pernah dilaporkan ialah:

• Loya dan muntah
• Pening
• Mulut kering
• Berpeluh
• Sembelit
• Hilang selera makan
• Mengantuk
• Gelisah
• Menggigil
• Denyutan jantung cepat
• Tekanan darah meningkat
• Kekeliruan
• Koordinasi badan terjejas

Kesan mengantuk, pening atau kekeliruan meningkatkan risiko kemalangan. Selepas mengambil ketum, seseorang mungkin tidak selamat untuk:

• Memandu
• Menunggang motosikal
• Mengendalikan mesin
• Bekerja di tempat tinggi
• Menjaga bayi atau kanak-kanak sendirian
• Melakukan kerja yang memerlukan keputusan pantas

NCCIH menyenaraikan loya, sembelit, pening dan mengantuk sebagai antara kesan yang dilaporkan. Kesan yang lebih serius tetapi jarang termasuk sawan, tekanan darah tinggi dan masalah hati.

Risiko Kesihatan Akibat Penggunaan Ketum

Kesan jangka panjang ketum masih belum difahami sepenuhnya. Namun, terdapat beberapa risiko yang perlu diketahui berdasarkan laporan klinikal dan data keracunan.

Risiko terhadap otak dan sistem saraf

Ketum boleh menjejaskan tahap kesedaran dan fungsi saraf. Antara masalah yang pernah dilaporkan ialah:

• Kekeliruan
• Agitasi atau kegelisahan
• Tremor atau menggigil
• Mengantuk teruk
• Halusinasi
• Sawan
• Hilang kesedaran atau koma

Data pusat racun yang dinilai oleh WHO menunjukkan bahawa kesan neuropsikiatri seperti agitasi, kekeliruan, mengantuk, halusinasi, tremor dan sawan merupakan antara manifestasi yang dilaporkan dalam kes keracunan ketum. Namun, sebahagian kes turut melibatkan bahan lain, menjadikan hubungan sebab dan akibat sukar dipastikan.

Risiko terhadap sistem penghadaman

Kesan terhadap saluran penghadaman boleh merangkumi:

• Loya
• Muntah
• Sakit abdomen
• Sembelit
• Cirit-birit, terutama ketika berhenti
• Kurang selera makan
• Penurunan berat badan
• Dehidrasi akibat muntah atau cirit-birit

Sembelit yang berulang tidak sepatutnya dianggap masalah kecil sekiranya disertai sakit abdomen, perut kembung teruk, muntah atau tidak boleh membuang air besar.

Risiko terhadap hati

Kecederaan hati yang dikaitkan dengan ketum telah dilaporkan, walaupun ia tidak berlaku kepada semua pengguna. Gejala yang patut diberi perhatian termasuk:

• Kulit atau bahagian putih mata menjadi kuning
• Air kencing menjadi gelap
• Najis menjadi pucat
• Loya berterusan
• Hilang selera makan
• Sakit di bahagian kanan atas abdomen
• Gatal seluruh badan
• Keletihan luar biasa

Satu semakan klinikal menyimpulkan bahawa ketum berkemungkinan menyebabkan kecederaan hati berdasarkan bukti manusia yang masih berkualiti rendah. Banyak kes yang dilaporkan bertambah baik selepas penggunaannya dihentikan, tetapi penilaian doktor tetap diperlukan kerana penyakit hati boleh mempunyai banyak punca lain.

Risiko terhadap jantung dan tekanan darah

Antara kesan kardiovaskular yang pernah dilaporkan ialah:

• Jantung berdebar-debar
• Denyutan jantung cepat
• Tekanan darah meningkat
• Pening atau hampir pengsan
• Sakit dada

Risiko mungkin menjadi lebih tinggi apabila ketum dicampurkan dengan perangsang, ubat tertentu atau bahan yang tidak diketahui. Individu yang mempunyai penyakit jantung, tekanan darah tinggi atau sejarah gangguan rentak jantung tidak seharusnya cuba merawat diri dengan ketum.

Risiko terhadap pernafasan

Sebatian ketum yang bertindak pada reseptor opioid berpotensi menyebabkan mengantuk dan tekanan pernafasan dalam keadaan tertentu. Tanda yang membimbangkan termasuk:

• Pernafasan menjadi sangat perlahan
• Nafas cetek atau tidak teratur
• Sukar dikejutkan
• Bibir kelihatan kebiruan
• Bunyi nafas luar biasa
• Hilang kesedaran

FDA menyatakan bahawa kesan menyerupai opioid boleh merangkumi mengantuk, loya, muntah, sembelit, kebergantungan fizikal dan tekanan pernafasan. Kebarangkalian kemudaratan bergantung pada jumlah yang diambil serta keadaan penggunaannya.

Risiko pencemaran produk

Produk ketum yang dijual tanpa kawalan kualiti juga mungkin tercemar dengan:

• Bakteria penyebab penyakit
• Logam berat
• Ubat yang tidak dinyatakan
• Bahan psikoaktif lain
• Kepekatan alkaloid yang jauh berbeza daripada jangkaan

Pencemaran Salmonella serta paras plumbum dan nikel yang membimbangkan pernah ditemui dalam sesetengah produk kratom komersial. Penemuan ini tidak membuktikan bahawa semua air ketum di Malaysia tercemar, tetapi menunjukkan bahawa pengguna tidak boleh menilai keselamatan sesuatu produk hanya melalui rupa atau dakwaan penjual.

Bahaya Mencampurkan Ketum dengan Bahan Lain

Campuran pelbagai bahan ialah antara faktor yang paling membimbangkan dalam kes keracunan.

Risiko boleh meningkat apabila ketum diambil bersama:

• Alkohol
• Opioid
• Ubat tidur
• Ubat penenang
• Ubat antikeresahan tertentu
• Antihistamin yang menyebabkan mengantuk
• Ubat batuk tertentu
• Dadah perangsang
• Bahan psikoaktif yang tidak diketahui

Campuran tidak semestinya memberi kesan yang mudah dijangka. Dua bahan yang menyebabkan mengantuk boleh menekan kesedaran dan pernafasan secara serentak. Sebaliknya, campuran perangsang dan penenang boleh menyembunyikan tanda awal keracunan sehingga keadaan menjadi lebih serius.

Kematian yang dikaitkan dengan ketum sahaja kelihatan sangat jarang. Dalam banyak laporan kematian, ketum diambil bersama dadah atau ubat lain dan sumbangan ketum tidak dapat dipastikan dengan tepat. Fakta ini tidak bermaksud campuran ketum selamat. Sebaliknya, ia menunjukkan bahawa penggunaan pelbagai bahan menjadikan keracunan lebih berbahaya dan sukar dirawat.

Risiko Ketum Semasa Kehamilan dan Penyusuan

Ketum tidak patut digunakan untuk merawat sakit, keresahan atau gejala tarikan semasa hamil tanpa penilaian perubatan.

Pendedahan berpanjangan semasa kehamilan pernah dikaitkan dengan gejala tarikan pada bayi baru lahir, termasuk:

• Menggigil atau tersentak
• Mudah meragam
• Kekakuan otot
• Muntah
• Kesukaran menyusu
• Tidak dapat ditenangkan

Bukti sedia ada datang terutamanya daripada laporan kes, bukan kajian besar. Namun, ketiadaan kajian besar bukan bukti bahawa ketum selamat untuk ibu atau bayi. Ibu hamil atau menyusukan anak yang menggunakan ketum perlu memberitahu doktor secara jujur supaya pemantauan dan rawatan yang sesuai boleh dirancang.

Adakah Daun Ketum Boleh Menyebabkan Ketagihan?

Ya. Ketum boleh menyebabkan kebergantungan dan ketagihan pada sesetengah individu.

Walau bagaimanapun, istilah penggunaan, toleransi, kebergantungan dan ketagihan tidak membawa maksud yang sama.

Penggunaan

Seseorang mengambil ketum sama ada sekali-sekala atau secara berulang. Penggunaan sahaja belum membuktikan bahawa seseorang mengalami ketagihan.

Toleransi

Kesan asal semakin berkurang selepas penggunaan berulang. Pengguna mungkin meningkatkan jumlah, kepekatan atau kekerapan untuk mendapatkan kesan yang sama.

Kebergantungan fizikal

Badan telah menyesuaikan diri dengan kehadiran ketum. Apabila penggunaannya dikurangkan atau dihentikan, gejala tarikan berlaku.

Gangguan penggunaan ketum atau ketagihan

Pengguna sukar mengawal pengambilan walaupun mengetahui bahawa ketum telah menyebabkan masalah kesihatan, hubungan, kerja, kewangan atau undang-undang.

Tanda ketagihan ketum boleh termasuk:

• Mengambil lebih banyak daripada yang dirancang
• Menggunakannya lebih lama daripada yang diniatkan
• Keinginan kuat terhadap ketum
• Gagal mengurangkan atau berhenti
• Menghabiskan banyak masa mendapatkan atau mengambil ketum
• Mengabaikan tanggungjawab
• Terus mengambilnya walaupun mengalami kemudaratan
• Mengalami toleransi
• Mengalami gejala tarikan

FDA mengiktiraf laporan ketagihan ketum yang memenuhi ciri seperti kehilangan kawalan, keinginan kuat, toleransi, kebergantungan fizikal dan penggunaan berterusan walaupun membawa akibat buruk.

Bagaimanakah ketagihan boleh berkembang?

Coraknya mungkin berlaku secara beransur-ansur:

1. Ketum mula diambil untuk tenaga, sakit atau tidur.
2. Pengguna merasakan ia membantu fungsi harian.
3. Pengambilan menjadi semakin kerap.
4. Kesan yang sama memerlukan lebih banyak ketum.
5. Pengguna berasa tidak sihat apabila tidak mengambilnya.
6. Ketum mula digunakan untuk menghilangkan gejala tarikan.
7. Kerja, hubungan atau kewangan mula terjejas.
8. Pengguna mahu berhenti tetapi berulang kali gagal.

Seseorang tidak perlu mengalami semua peringkat ini untuk mendapatkan bantuan. Rawatan lebih mudah dimulakan sebelum penggunaan menjadi terlalu berat.

Simptom Berhenti atau Putus Ketum

Pengguna yang mengambil ketum dengan kerap boleh mengalami simptom apabila mengurangkan atau menghentikannya.

Antara simptom fizikal ialah:

• Sakit otot dan tulang
• Kekejangan otot
• Hidung berair
• Mata berair
• Berpeluh
• Menggigil
• Loya
• Cirit-birit
• Kurang selera makan
• Sukar tidur
• Keletihan

Simptom emosi dan psikologi boleh merangkumi:

• Mudah marah
• Gelisah
• Cemas
• Mood rendah
• Sukar menumpukan perhatian
• Rasa tegang
• Keinginan kuat untuk mengambil ketum

Temu bual terhadap pengguna jangka panjang di Asia Tenggara mendapati bahawa gejala tarikan lebih berkemungkinan dan lebih teruk apabila tempoh, kekerapan serta intensiti penggunaan meningkat. Simptom boleh muncul dalam tempoh sekitar dua hari selepas berhenti, tetapi masa dan tahap keterukannya tidak sama bagi setiap orang.

Adakah berhenti ketum secara mengejut berbahaya?

Tidak semua pengguna akan mengalami gejala tarikan yang teruk. Namun, seseorang tidak patut menganggap berhenti sendiri sentiasa mudah atau selamat, terutama jika dia:

• Mengambil ketum beberapa kali sehari
• Menggunakan ekstrak atau minuman yang sangat pekat
• Mengambil ketum bersama alkohol atau ubat lain
• Mempunyai penyakit jantung, hati atau buah pinggang
• Pernah mengalami sawan
• Sedang hamil
• Mempunyai kemurungan atau fikiran mencederakan diri
• Menggunakan opioid atau ubat penenang

Tiada satu protokol ubat yang telah ditetapkan khusus untuk semua kes ketagihan ketum. Rawatan perlu disesuaikan mengikut tahap penggunaan, simptom, penyakit lain dan bahan yang turut diambil. Beberapa ubat pernah digunakan dalam laporan kes, tetapi ini bukan alasan untuk membeli atau mengambilnya sendiri.

Tanda Penyalahgunaan atau Kebergantungan Ketum

Satu tanda sahaja tidak mengesahkan ketagihan. Perhatikan perubahan yang berlaku berulang kali dan kesannya terhadap kehidupan harian.

Tanda fizikal

• Masalah tidur
• Penurunan berat badan
• Kurang selera makan
• Sembelit berulang
• Loya atau muntah
• Mengantuk pada waktu yang tidak sesuai
• Berpeluh atau menggigil
• Kelihatan terlalu aktif atau terlalu lemah
• Kebersihan diri semakin terabai

Tanda tingkah laku

• Mengambil ketum sebaik sahaja bangun tidur
• Membawa botol minuman ke mana-mana
• Menyembunyikan penggunaan
• Berbohong tentang jumlah yang diambil
• Menjadi marah apabila ketum tidak tersedia
• Tidak dapat bekerja tanpa mengambil ketum
• Memandu selepas mengambilnya
• Berulang kali gagal berhenti

Tanda sosial dan kewangan

• Prestasi kerja atau pelajaran merosot
• Kerap tidak hadir
• Konflik keluarga
• Meminjam wang tanpa alasan jelas
• Mengabaikan anak atau pasangan
• Menjauhkan diri daripada rakan lama
• Perbelanjaan harian sukar dijelaskan
• Terlibat dalam masalah undang-undang

Tanda Keracunan Ketum yang Memerlukan Rawatan Segera

Hubungi 999 atau pergi ke Jabatan Kecemasan dengan segera jika individu:

• Tidak sedarkan diri
• Sukar dikejutkan
• Mengalami sawan
• Sukar bernafas
• Bernafas terlalu perlahan atau tidak teratur
• Bibir kelihatan kebiruan
• Mengalami sakit dada
• Sangat keliru
• Mengalami halusinasi atau agitasi teruk
• Muntah berulang kali
• Pengsan
• Mengambil ketum bersama bahan lain yang tidak diketahui

Jangan menunggu sehingga semua tanda muncul. Kehilangan kesedaran, sawan atau gangguan pernafasan sudah mencukupi untuk dianggap sebagai kecemasan.

Pertolongan Cemas Jika Disyaki Keracunan Ketum

1. Hubungi 999 jika terdapat gangguan pernafasan, sawan, pengsan atau tahap kesedaran yang semakin menurun.
2. Jangan biarkan individu bersendirian.
3. Alihkan objek berbahaya di sekelilingnya jika dia mengalami sawan.
4. Jangan masukkan sudu, jari atau benda lain ke dalam mulut ketika sawan.
5. Jika individu tidak sedarkan diri tetapi masih bernafas, baringkan secara mengiring.
6. Pantau pernafasan sehingga bantuan tiba.
7. Simpan botol, bekas atau maklumat bahan yang diambil untuk ditunjukkan kepada petugas kesihatan.
8. Beritahu petugas tentang semua ubat, alkohol atau bahan lain yang mungkin digunakan.

Jangan lakukan perkara berikut

• Jangan paksa individu muntah.
• Jangan beri kopi atau minuman tenaga untuk menyedarkannya.
• Jangan beri alkohol.
• Jangan mandikan dengan air sejuk untuk memulihkan kesedaran.
• Jangan beri ubat tanpa arahan profesional.
• Jangan biarkan individu memandu sendiri ke hospital.
• Jangan menganggap tidur yang terlalu dalam sebagai keadaan biasa.

Pusat Racun Negara menyediakan khidmat nasihat keracunan melalui talian 04 6536 999 pada waktu operasi yang dinyatakan di laman rasminya. Namun, dalam kecemasan yang melibatkan pernafasan, sawan atau hilang kesedaran, hubungi 999 terlebih dahulu.

Bagaimanakah Masalah Penggunaan Ketum Dinilai?

Doktor tidak boleh menentukan tahap masalah hanya berdasarkan rupa seseorang. Penilaian biasanya merangkumi soalan tentang:

• Bentuk ketum yang digunakan
• Jumlah dan kepekatan anggaran
• Kekerapan pengambilan
• Tempoh penggunaan
• Simptom selepas mengambilnya
• Simptom apabila tidak mengambilnya
• Alkohol, ubat dan bahan lain
• Penyakit sedia ada
• Kesihatan mental
• Kesan terhadap kerja, keluarga dan kewangan
• Percubaan berhenti sebelum ini

Bergantung pada keadaan, pemeriksaan boleh melibatkan:

• Tekanan darah, nadi dan kadar pernafasan
• Tahap oksigen
• Elektrokardiogram
• Ujian darah
• Ujian fungsi hati dan buah pinggang
• Penilaian dehidrasi
• Penilaian kesihatan mental
• Ujian toksikologi tertentu

Ujian saringan dadah biasa mungkin tidak mengesan semua bahan dalam ketum atau campuran yang digunakan. Oleh itu, maklumat jujur daripada pesakit dan keluarga sangat penting.

Rawatan Ketagihan Ketum

Rawatan bergantung pada sama ada pesakit mengalami keracunan akut, gejala tarikan, ketagihan atau gabungan beberapa masalah.

Rawatan keracunan akut

Pesakit mungkin memerlukan:

• Pemantauan pernafasan dan jantung
• Cecair intravena
• Rawatan loya dan muntah
• Rawatan sawan
• Sokongan pernafasan
• Rawatan gangguan rentak jantung
• Pemerhatian di hospital
• Rawatan bahan lain yang turut diambil

Rawatan gejala tarikan dan ketagihan

Pelan jangka panjang boleh melibatkan:

• Penilaian doktor atau pakar psikiatri
• Kaunseling ketagihan
• Temu bual motivasi
• Terapi tingkah laku
• Sokongan keluarga
• Rawatan kemurungan, keresahan atau insomnia
• Pengurusan sakit kronik yang lebih selamat
• Pelan mengelakkan penggunaan semula
• Rawatan penggunaan alkohol atau dadah lain
• Susulan berkala

Berhenti mengambil ketum sahaja tidak semestinya menyelesaikan masalah. Sekiranya ketum digunakan untuk menguruskan sakit, tekanan, gangguan tidur atau gejala tarikan opioid, punca tersebut juga perlu dirawat.

Individu dan keluarga boleh menghubungi Hotline AADK 1 800 22 2235 atau 019 626 2233 untuk mendapatkan maklumat berkaitan rawatan dan pemulihan. AADK menyatakan pusat gerakan hotlinenya beroperasi 24 jam sehari, termasuk cuti umum.

Cara Membantu Ahli Keluarga yang Menggunakan Ketum

Elakkan memulakan perbualan ketika individu sedang khayal, terlalu mengantuk atau agresif.

Gunakan pendekatan berikut:

1. Pilih waktu yang tenang dan selamat.
2. Nyatakan perubahan yang anda perhatikan.
3. Elakkan label seperti “penagih tidak berguna”.
4. Terangkan kesan terhadap kesihatan dan keluarga.
5. Tawarkan diri untuk menemaninya mendapatkan pemeriksaan.
6. Tetapkan batas berkaitan wang dan keselamatan.
7. Jangan membayar hutang yang menyokong penggunaan berterusan.
8. Simpan ubat preskripsi di tempat selamat.
9. Jangan benarkan dia memandu selepas mengambil ketum.
10. Hubungi bantuan kecemasan jika terdapat ancaman mencederakan diri atau orang lain.

Contoh ayat yang lebih membantu:

“Saya perasan awak semakin sukar tidur, kerap tidak hadir kerja dan menjadi sangat gelisah apabila tiada ketum. Saya risau tentang kesihatan awak. Saya mahu temankan awak ke klinik untuk mendapatkan bantuan.”

Matlamatnya bukan untuk memenangi pertengkaran. Matlamatnya ialah mengurangkan risiko dan membawa individu kepada rawatan.

Mitos dan Fakta tentang Daun Ketum

Mitos: Ketum selamat kerana ia daun semula jadi

Fakta: Banyak bahan semula jadi boleh mempengaruhi otak, jantung, hati dan pernafasan. Asal tumbuhan bukan jaminan keselamatan.

Mitos: Ketum tidak boleh menyebabkan ketagihan

Fakta: Toleransi, kebergantungan, keinginan kuat dan gejala tarikan telah dilaporkan.

Mitos: Ketum ialah rawatan terbukti untuk berhenti opioid

Fakta: Sesetengah orang menggunakannya untuk menguruskan simptom opioid, tetapi ketum belum dibuktikan selamat dan berkesan sebagai rawatan melalui kajian klinikal yang mencukupi.

Mitos: Air ketum tradisional sentiasa mempunyai kekuatan yang sama

Fakta: Kandungan bahan aktif boleh berubah mengikut daun, kaedah penyediaan, kepekatan, penyimpanan dan campuran.

Mitos: Seseorang hanya ketagih jika mengambilnya setiap hari

Fakta: Penilaian ketagihan turut mengambil kira kehilangan kawalan, keinginan kuat, kemudaratan dan kegagalan mengurangkan penggunaan.

Mitos: Jika seseorang masih boleh bekerja, dia tidak mempunyai masalah

Fakta: Ada individu yang masih berfungsi pada peringkat awal kebergantungan. Masalah boleh menjadi jelas hanya selepas toleransi, gejala tarikan atau konflik sosial semakin teruk.

Status Undang-undang Ketum di Malaysia

Mitragynine disenaraikan sebagai bahan psikotropik dalam Jadual Ketiga berkaitan Seksyen 30 Akta Racun 1952. Akta dan peraturan tersebut mengawal aktiviti seperti pengimportan, pemilikan, pengilangan, penyimpanan, penjualan, pembekalan dan penggunaan bahan yang disenaraikan.

Oleh sebab isu undang-undang boleh bergantung pada bahan, aktiviti, tujuan, kuantiti dan pindaan semasa, jangan menganggap bahawa memproses, menyimpan, menjual atau membekalkan air ketum adalah bebas daripada tindakan undang-undang.

Bahagian undang-undang ini ialah maklumat umum, bukan nasihat perundangan. Rujuk versi Akta Racun 1952 dan peraturan terkini yang diterbitkan oleh Program Perkhidmatan Farmasi Kementerian Kesihatan Malaysia.

Cara Mengurangkan Risiko Penyalahgunaan Ketum

Langkah paling selamat ialah tidak menggunakan ketum sebagai rawatan sendiri. Langkah lain yang penting termasuk:

• Jangan membeli minuman dengan kandungan tidak diketahui.
• Jangan mencampurkan ketum dengan alkohol atau ubat.
• Jangan memandu selepas mengambilnya.
• Jangan beri ketum kepada kanak-kanak atau remaja.
• Jangan menggunakannya semasa hamil atau menyusukan anak.
• Jangan meningkatkan jumlah kerana kesannya semakin berkurang.
• Dapatkan rawatan bagi sakit kronik atau insomnia.
• Beritahu doktor tentang semua bahan yang diambil.
• Dapatkan bantuan sebelum masalah kerja atau keluarga menjadi lebih serius.
• Jangan cuba merawat gejala tarikan opioid dengan ketum tanpa pengawasan perubatan.

Bila Perlu Berjumpa Doktor?

Buat pemeriksaan sekiranya anda atau ahli keluarga:

• Mengambil ketum hampir setiap hari
• Memerlukannya untuk bekerja atau tidur
• Mengambil jumlah yang semakin banyak
• Mengalami simptom apabila tidak mengambilnya
• Tidak berjaya mengurangkan penggunaan
• Mengambil ketum bersama ubat atau alkohol
• Pernah mengalami sawan atau pengsan
• Mengalami kulit atau mata kuning
• Mengalami perubahan mood yang ketara
• Mempunyai fikiran mencederakan diri
• Sedang hamil atau menyusukan anak
• Mengalami masalah hubungan, kerja atau kewangan

Rawatan awal bukan tanda kelemahan. Ketagihan ialah masalah kesihatan yang boleh dirawat, tetapi ia jarang pulih hanya melalui ugutan atau rasa malu.

Kesimpulan

Daun ketum mengandungi sebatian yang boleh menghasilkan kesan seperti perangsang, penenang dan opioid. Kesannya tidak dapat diramal dengan tepat kerana kepekatan minuman, tahap toleransi, keadaan kesihatan serta penggunaan bahan lain berbeza antara individu.

Penggunaan berulang boleh menyebabkan toleransi, kebergantungan fizikal, gejala tarikan dan ketagihan. Risiko lebih tinggi apabila ketum diambil dalam bentuk pekat atau dicampurkan dengan alkohol, opioid, ubat tidur dan bahan lain.

Sawan, gangguan pernafasan, hilang kesedaran, sakit dada atau kekeliruan teruk perlu dianggap sebagai kecemasan. Hubungi 999 dan jangan cuba merawat keracunan sendiri.

Bagi individu yang mahu berhenti, penilaian doktor, rawatan masalah kesihatan yang mendasari, kaunseling dan sokongan keluarga menawarkan peluang pemulihan yang lebih baik berbanding mencuba berulang kali tanpa bantuan.

Soalan Lazim tentang Daun Ketum