Psikosis: Maksud, Simptom, Punca, Rawatan Dan Bila Perlu Dapatkan Bantuan

Psikosis ialah keadaan kesihatan mental yang boleh menyebabkan seseorang mengalami perubahan ketara pada cara mereka berfikir, mentafsir persekitaran dan memahami realiti. Individu yang mengalami psikosis mungkin mendengar suara yang tidak didengari oleh orang lain, mempercayai perkara yang tidak selari dengan bukti, bercakap secara sukar difahami atau bertindak dengan cara yang kelihatan luar biasa.

Keadaan ini boleh menakutkan, bukan sahaja kepada individu yang mengalaminya, tetapi juga kepada ahli keluarga dan orang di sekeliling. Namun, psikosis bukan bermaksud seseorang itu “gila”, berbahaya atau tidak mempunyai harapan untuk pulih. Ia merupakan kumpulan simptom yang boleh berlaku akibat pelbagai gangguan mental, masalah perubatan, penggunaan bahan atau faktor lain.

Rawatan awal amat penting. Semakin cepat simptom dinilai dan dirawat, semakin baik peluang untuk mengawal episod, mengurangkan gangguan terhadap kehidupan harian dan menyokong pemulihan jangka panjang. Penyelidikan mengenai intervensi psikosis awal turut menunjukkan bahawa rawatan awal dapat meningkatkan peluang pemulihan klinikal dan fungsi harian.

Apakah Maksud Psikosis?

Psikosis ialah istilah yang digunakan apabila seseorang mengalami kehilangan sebahagian hubungan dengan realiti. Mereka mungkin melihat, mendengar, mempercayai atau mentafsir sesuatu dengan cara yang sangat berbeza daripada orang lain.

Psikosis bukan satu diagnosis tunggal. Sebaliknya, ia merupakan kumpulan simptom yang boleh muncul dalam pelbagai keadaan, termasuk:

• skizofrenia;
• gangguan bipolar;
• kemurungan teruk dengan ciri psikotik;
• gangguan skizoafektif;
• psikosis selepas bersalin;
• psikosis akibat dadah atau ubat;
• penyakit neurologi;
• jangkitan atau masalah kesihatan fizikal tertentu.

Seseorang juga boleh mengalami satu episod psikosis tanpa akhirnya didiagnosis dengan skizofrenia. Oleh itu, satu episod psikosis tidak sepatutnya terus dianggap sebagai bukti bahawa individu tersebut mempunyai penyakit mental kronik.

Menurut National Institute of Mental Health, psikosis boleh mempengaruhi pemikiran dan persepsi seseorang serta menyebabkan kesukaran mengenal pasti perkara yang nyata dan yang tidak nyata.

Adakah Psikosis Sama Dengan Skizofrenia?

Tidak. Psikosis dan skizofrenia bukan perkara yang sama.

Psikosis ialah kumpulan simptom seperti halusinasi, delusi serta pemikiran atau pertuturan yang tidak teratur.

Skizofrenia pula ialah satu gangguan mental jangka panjang yang boleh melibatkan simptom psikosis bersama gangguan pemikiran, motivasi, emosi, fungsi kognitif dan kehidupan sosial.

Dengan kata lain:

Semua orang yang mempunyai skizofrenia mungkin mengalami simptom psikosis pada suatu ketika, tetapi tidak semua orang yang mengalami psikosis mempunyai skizofrenia.

Psikosis turut boleh berlaku ketika episod mania dalam gangguan bipolar, kemurungan teruk, penggunaan dadah tertentu, demensia, kecederaan otak atau keadaan perubatan yang lain.

Simptom Psikosis

Simptom psikosis berbeza antara individu. Ia boleh muncul secara mendadak dalam tempoh beberapa hari atau berkembang secara perlahan selama beberapa minggu atau bulan.

Tiga simptom utama psikosis ialah:

1. halusinasi;
2. delusi;
3. pemikiran dan pertuturan yang tidak teratur.

Sesetengah individu turut mengalami perubahan emosi, tingkah laku, motivasi, tumpuan dan kebolehan mengurus kehidupan harian.

Halusinasi

Halusinasi ialah pengalaman deria yang dirasakan benar walaupun tiada rangsangan luaran yang sepadan. Ia bukan sekadar berkhayal atau membayangkan sesuatu secara sengaja.

Halusinasi pendengaran

Halusinasi pendengaran ialah bentuk yang kerap dikaitkan dengan psikosis. Individu mungkin:

• mendengar satu atau beberapa suara;
• mendengar suara memberi komen tentang dirinya;
• mendengar suara bercakap sesama sendiri;
• mendengar suara mengkritik atau menghina;
• mendengar suara memberi arahan;
• mendengar bunyi seperti ketukan, bisikan atau muzik.

Bagi individu tersebut, suara itu mungkin kedengaran sangat nyata. Suara juga boleh menyebabkan ketakutan atau mendorong tindakan tertentu.

Halusinasi penglihatan

Individu mungkin melihat:

• orang yang tidak berada di situ;
• bayang-bayang;
• bentuk atau cahaya;
• objek bergerak;
• serangga atau haiwan yang tidak wujud.

Halusinasi penglihatan perlu dinilai dengan teliti kerana ia juga boleh berlaku akibat masalah neurologi, delirium, demensia, penggunaan bahan atau kesan ubat.

Halusinasi deria lain

Halusinasi turut boleh melibatkan:

• bau: menghidu bau asap, bahan kimia atau bau busuk yang tidak dapat dikesan orang lain;
• rasa: merasakan makanan telah diracun atau mempunyai rasa luar biasa;
• sentuhan: merasakan sesuatu merayap pada kulit atau menyentuh badan;
• sensasi badan: merasakan organ berubah atau sesuatu berada di dalam badan.

Halusinasi tidak semestinya menandakan psikosis dalam setiap keadaan. Ia juga boleh berlaku ketika demam tinggi, gangguan tidur tertentu, epilepsi, penggunaan dadah atau penyakit neurologi. Penilaian doktor diperlukan untuk mengenal pasti puncanya.

Delusi

Delusi ialah kepercayaan yang sangat kuat dan tidak selari dengan bukti atau realiti yang diterima secara umum. Kepercayaan tersebut biasanya sukar diubah walaupun bukti sebaliknya telah diterangkan.

Delusi tidak sama dengan salah faham biasa. Ia juga perlu dinilai berdasarkan latar budaya, agama dan persekitaran individu.

Antara contoh delusi termasuk:

Delusi penganiayaan

Individu mungkin percaya bahawa:

• dirinya sedang diperhatikan;
• telefon atau rumahnya dipasang alat pengintip;
• jiran mahu mencederakannya;
• makanan telah diracun;
• pihak tertentu sedang mengejarnya.

Delusi rujukan

Individu mungkin percaya bahawa:

• penyampai televisyen bercakap khusus kepadanya;
• lagu di radio membawa mesej rahsia;
• hantaran media sosial ditujukan kepadanya;
• tindakan orang asing mempunyai maksud tertentu tentang dirinya.

Delusi kebesaran

Individu mungkin percaya bahawa dirinya:

• mempunyai kuasa luar biasa;
• mempunyai hubungan khas dengan tokoh terkenal;
• dipilih untuk misi penting;
• memiliki kekayaan atau kedudukan luar biasa yang sebenarnya tidak wujud.

Delusi somatik

Individu mungkin percaya bahawa:

• terdapat benda asing di dalam badannya;
• organ tertentu telah hilang;
• dirinya menghidap penyakit serius walaupun pemeriksaan tidak menyokong kepercayaan tersebut;
• tubuhnya telah berubah secara luar biasa.

Delusi cemburu

Individu mungkin yakin bahawa pasangan berlaku curang tanpa bukti yang munasabah. Kepercayaan ini boleh menimbulkan konflik, kawalan berlebihan atau tingkah laku berbahaya.

Halusinasi dan delusi ialah antara simptom utama psikosis yang diterangkan oleh NIMH dan NHS. Individu yang mengalaminya sering tidak menyedari bahawa pengalaman tersebut mungkin berpunca daripada masalah kesihatan.

Pemikiran Dan Pertuturan Tidak Teratur

Psikosis boleh mengganggu cara seseorang menyusun pemikiran. Kesannya, pertuturan mereka mungkin sukar diikuti.

Antara tanda yang boleh berlaku ialah:

• melompat daripada satu topik kepada topik lain;
• menjawab soalan dengan jawapan yang tidak berkaitan;
• menggunakan perkataan yang tidak mempunyai makna jelas;
• mengulangi perkataan atau ayat;
• berhenti bercakap secara tiba-tiba;
• bercakap terlalu cepat atau terlalu perlahan;
• menghasilkan ayat yang tidak dapat difahami.

Masalah ini bukan bermaksud individu tersebut sengaja mengelirukan orang lain. Pemikiran mereka mungkin benar-benar menjadi tidak teratur ketika episod psikosis.

Tingkah Laku Tidak Teratur

Perubahan tingkah laku boleh berlaku bergantung pada tahap keterukan dan punca psikosis.

Contohnya:

• berjalan mundar-mandir tanpa tujuan;
• ketawa atau bercakap sendirian;
• memakai pakaian yang tidak sesuai dengan keadaan;
• melakukan gerakan berulang;
• menjadi sangat gelisah;
• menjerit atau bertindak secara tidak dijangka;
• berdiri atau duduk dalam posisi yang sama terlalu lama;
• sukar mengurus kebersihan diri;
• tidak mampu menjalankan rutin biasa.

Dalam keadaan tertentu, individu boleh menjadi sangat tidak responsif, kurang bergerak atau menunjukkan tingkah laku katatonik. Situasi ini memerlukan penilaian perubatan segera.

Simptom Negatif

Istilah “simptom negatif” bukan bermaksud sikap buruk. Ia merujuk kepada pengurangan fungsi atau kebolehan yang biasanya ada.

Antaranya:

• kurang motivasi;
• sukar memulakan aktiviti;
• kurang ekspresi wajah;
• suara kedengaran mendatar;
• kurang bercakap;
• kehilangan minat;
• kurang menjaga kebersihan diri;
• menarik diri daripada hubungan sosial;
• kurang keupayaan merasai keseronokan.

Simptom seperti ini kadangkala disalah anggap sebagai malas, degil atau tidak mahu bekerjasama. Hakikatnya, ia mungkin sebahagian daripada gangguan yang memerlukan rawatan dan rehabilitasi.

Masalah Kognitif Dan Fungsi Harian

Sesetengah individu mengalami masalah seperti:

• sukar menumpukan perhatian;
• mudah lupa;
• sukar merancang tugasan;
• sukar membuat keputusan;
• prestasi sekolah atau kerja merosot;
• sukar memahami maklumat;
• keliru tentang rutin harian.

Masalah kognitif boleh kekal walaupun halusinasi atau delusi semakin terkawal. Oleh itu, rawatan tidak sepatutnya tertumpu pada ubat semata-mata. Sokongan pendidikan, pekerjaan dan rehabilitasi juga penting.

Tanda Awal Psikosis

Sebelum episod psikosis menjadi jelas, sesetengah individu mengalami fasa perubahan awal yang kadangkala dikenali sebagai fasa prodromal.

Tanda yang mungkin berlaku termasuk:

• tidur semakin terganggu;
• prestasi kerja atau akademik menurun;
• sukar menumpukan perhatian;
• menjadi semakin curiga;
• mengasingkan diri;
• kurang berminat terhadap aktiviti;
• perubahan kebersihan diri;
• pertuturan menjadi pelik atau sukar difahami;
• emosi menjadi terlalu mendatar atau tidak stabil;
• kelihatan keliru;
• sangat sensitif terhadap bunyi, cahaya atau persekitaran;
• mengatakan bahawa dunia terasa pelik atau tidak nyata.

Tanda ini tidak semestinya bermaksud seseorang pasti akan mengalami psikosis. Tekanan, kemurungan, kebimbangan, kurang tidur dan penggunaan bahan juga boleh menyebabkan perubahan serupa.

Namun, penilaian profesional wajar dilakukan jika perubahan:

• semakin ketara;
• berpanjangan;
• mengganggu fungsi harian;
• disertai halusinasi atau delusi;
• menimbulkan risiko keselamatan.

Psikosis sering bermula pada lewat usia remaja atau awal dewasa, walaupun ia boleh berlaku pada mana-mana peringkat umur.

Bagaimanakah Episod Psikosis Boleh Berkembang?

Perjalanan psikosis tidak sama bagi setiap orang. Secara umum, ia boleh melibatkan tiga peringkat.

1. Fasa awal

Perubahan mungkin masih samar, seperti:

• kurang tidur;
• prestasi merosot;
• mengasingkan diri;
• menjadi curiga;
• sukar berfikir.

2. Fasa akut

Simptom menjadi lebih jelas, termasuk:

• halusinasi;
• delusi;
• pertuturan tidak teratur;
• kekeliruan;
• tingkah laku yang mengganggu keselamatan atau fungsi harian.

3. Fasa pemulihan

Dengan rawatan, simptom boleh berkurang. Walau bagaimanapun, individu mungkin masih memerlukan:

• ubat;
• terapi;
• pemantauan;
• rehabilitasi;
• sokongan keluarga;
• bantuan untuk kembali belajar atau bekerja.

Pemulihan bukan semestinya berlaku dalam garis lurus. Ada hari yang baik dan ada masa simptom kembali meningkat. Pelan rawatan perlu disesuaikan mengikut keadaan individu.

Apakah Punca Psikosis?

Psikosis tidak mempunyai satu punca tunggal. Ia boleh berlaku akibat gabungan kerentanan biologi, faktor psikologi, persekitaran, penyakit fizikal dan penggunaan bahan.

Gangguan Mental

Keadaan mental yang boleh menyebabkan simptom psikosis termasuk:

Skizofrenia

Skizofrenia boleh melibatkan delusi, halusinasi, pemikiran tidak teratur, perubahan motivasi dan gangguan fungsi harian.

Gangguan bipolar

Psikosis boleh berlaku ketika episod mania yang teruk atau kemurungan bipolar yang serius.

Contohnya, seseorang dalam episod mania mungkin percaya bahawa dirinya mempunyai kuasa luar biasa. Dalam episod kemurungan, individu mungkin mempunyai kepercayaan bahawa dirinya bersalah atas bencana yang sebenarnya tidak berkaitan dengannya.

Kemurungan teruk dengan ciri psikotik

Sesetengah individu dengan kemurungan sangat teruk boleh mengalami halusinasi atau delusi. Kandungan simptom kadangkala berkaitan dengan rasa bersalah, kematian, penyakit atau kemiskinan.

Gangguan skizoafektif

Gangguan ini melibatkan simptom psikosis bersama episod mood seperti mania atau kemurungan.

Gangguan psikotik singkat

Episod boleh bermula secara mendadak dan berlangsung dalam tempoh yang terhad. Namun, doktor perlu memastikan simptom bukan disebabkan oleh bahan, ubat atau masalah perubatan.

Penggunaan Dadah Dan Alkohol

Beberapa bahan boleh mencetuskan atau memburukkan psikosis, khususnya dalam individu yang mempunyai kerentanan tertentu.

Antaranya:

• methamphetamine;
• amphetamine;
• kokain;
• kanabis;
• dadah sintetik;
• bahan halusinogen;
• ketamin;
• alkohol, terutama ketika keracunan atau penarikan alkohol yang serius.

Psikosis akibat bahan boleh berlaku semasa penggunaan, selepas mengambil dos tinggi atau ketika tubuh mengalami penarikan. Tempohnya berbeza-beza. Ada yang pulih selepas kesan bahan reda, manakala sesetengah individu memerlukan rawatan lebih lama.

Menghentikan dadah tanpa pemantauan juga boleh berbahaya bagi bahan tertentu. Penilaian perubatan amat penting.

Ubat-Ubatan Tertentu

Dalam keadaan tertentu, ubat boleh mencetuskan simptom psikosis, terutamanya pada dos tinggi, interaksi ubat atau individu yang terdedah.

Contoh kategori ubat yang mungkin terlibat termasuk:

• kortikosteroid;
• ubat dopaminergik tertentu;
• ubat antikolinergik;
• sesetengah ubat sawan;
• ubat perangsang;
• ubat yang mengganggu tidur atau kesedaran.

Ini tidak bermaksud semua individu yang mengambil ubat tersebut akan mengalami psikosis.

Jangan berhenti mengambil ubat sendiri. Doktor perlu menilai sama ada simptom berpunca daripada ubat, penyakit asal, interaksi ubat atau faktor lain.

Penyakit Fizikal Dan Neurologi

Psikosis yang muncul secara tiba-tiba, terutama pada warga emas atau individu tanpa sejarah masalah mental, perlu disiasat untuk punca fizikal.

Antara keadaan yang boleh dikaitkan dengan simptom psikosis ialah:

• delirium;
• jangkitan otak;
• epilepsi;
• strok;
• tumor otak;
• kecederaan kepala;
• demensia;
• gangguan autoimun tertentu;
• gangguan tiroid;
• kekurangan nutrien tertentu;
• gangguan metabolik;
• masalah hati atau buah pinggang yang serius;
• penyakit neurologi.

Kekeliruan mendadak bersama demam, sawan, kelemahan anggota, sakit kepala teruk atau perubahan kesedaran ialah tanda kecemasan perubatan.

Kurang Tidur Yang Teruk

Kekurangan tidur yang berpanjangan boleh menyebabkan:

• kekeliruan;
• perubahan persepsi;
• kecurigaan;
• gangguan emosi;
• pengalaman seperti halusinasi.

Namun, kurang tidur juga boleh menjadi tanda awal mania, kemurungan atau psikosis. Kedua-dua kemungkinan perlu dinilai.

Tekanan Dan Trauma

Tekanan yang berat tidak semestinya menyebabkan psikosis pada semua orang. Namun, tekanan boleh bertindak sebagai pencetus dalam individu yang mempunyai kerentanan biologi atau sejarah gangguan mental.

Faktor pencetus mungkin termasuk:

• kehilangan orang tersayang;
• konflik keluarga;
• keganasan;
• trauma;
• tekanan kewangan;
• perubahan hidup yang besar;
• pengasingan sosial;
• kurang tidur.

Punca psikosis secara keseluruhan boleh melibatkan keadaan mental, masalah kesihatan fizikal serta penggunaan alkohol atau dadah.

Faktor Genetik Dan Biologi

Mempunyai ahli keluarga dengan gangguan psikotik boleh meningkatkan risiko, tetapi gen bukan penentu mutlak.

Ramai individu dengan sejarah keluarga tidak pernah mengalami psikosis. Pada masa yang sama, psikosis boleh berlaku pada seseorang tanpa sejarah keluarga.

Pakar percaya bahawa faktor seperti genetik, perkembangan otak, sistem neurotransmiter, tekanan dan persekitaran mungkin berinteraksi antara satu sama lain.

Psikosis Selepas Bersalin

Psikosis selepas bersalin ialah keadaan serius yang biasanya berlaku tidak lama selepas kelahiran bayi.

Simptom boleh termasuk:

• kekeliruan mendadak;
• tidak tidur;
• perubahan emosi yang cepat;
• tingkah laku luar biasa;
• halusinasi;
• delusi;
• terlalu bertenaga atau gelisah;
• kepercayaan pelik berkaitan bayi;
• risiko mencederakan diri atau bayi.

Keadaan ini bukan sama dengan “baby blues”. Psikosis selepas bersalin ialah kecemasan psikiatri dan memerlukan rawatan segera di hospital.

Siapakah Yang Berisiko Mengalami Psikosis?

Psikosis boleh berlaku kepada sesiapa sahaja. Namun, risiko mungkin lebih tinggi dalam individu yang:

• mempunyai sejarah keluarga gangguan psikotik;
• pernah mengalami psikosis sebelum ini;
• mempunyai gangguan bipolar atau skizofrenia;
• menggunakan dadah perangsang atau kanabis;
• mengalami kurang tidur teruk;
• mempunyai penyakit neurologi;
• mengalami perubahan hormon atau keadaan selepas bersalin tertentu;
• berhenti mengambil ubat secara mendadak;
• menghadapi tekanan yang berat;
• mempunyai kecederaan otak atau penyakit perubatan tertentu.

Faktor risiko bukan bermaksud psikosis pasti berlaku. Ia hanya menunjukkan keperluan untuk pemantauan lebih dekat.

Bagaimanakah Psikosis Didiagnosis?

Tiada satu ujian darah atau imbasan otak yang boleh mengesahkan semua kes psikosis. Diagnosis dilakukan melalui penilaian menyeluruh.

Temu Bual Klinikal

Doktor mungkin bertanya tentang:

• simptom yang dialami;
• bila simptom bermula;
• perubahan tingkah laku;
• corak tidur;
• penggunaan ubat;
• penggunaan dadah atau alkohol;
• sejarah gangguan mental;
• sejarah keluarga;
• penyakit fizikal;
• tekanan atau trauma baru-baru ini;
• risiko mencederakan diri atau orang lain.

Maklumat daripada ahli keluarga boleh membantu, terutama jika individu kurang menyedari perubahan yang berlaku.

Pemeriksaan Status Mental

Doktor akan menilai aspek seperti:

• penampilan;
• tingkah laku;
• pertuturan;
• mood;
• proses pemikiran;
• kandungan pemikiran;
• persepsi;
• tumpuan;
• ingatan;
• orientasi;
• tahap kesedaran terhadap penyakit;
• pertimbangan dan keselamatan.

Pemeriksaan Fizikal

Pemeriksaan fizikal penting untuk mencari punca perubatan, terutama apabila simptom:

• bermula secara mendadak;
• berlaku pada usia lebih tua;
• disertai demam;
• disertai sawan;
• muncul selepas kecederaan kepala;
• disertai perubahan kesedaran;
• berlaku selepas mengambil ubat atau bahan.

Ujian Makmal

Bergantung pada keadaan, doktor mungkin menjalankan:

• ujian darah lengkap;
• ujian fungsi hati dan buah pinggang;
• ujian tiroid;
• pemeriksaan gula dan elektrolit;
• ujian kehamilan;
• ujian toksikologi;
• ujian jangkitan;
• pemeriksaan nutrien tertentu.

Imbasan Dan Ujian Neurologi

CT, MRI, elektroensefalogram atau ujian lain tidak diperlukan bagi semua individu. Ia dipertimbangkan jika terdapat tanda masalah neurologi, trauma, sawan atau penyakit fizikal.

Penilaian menyeluruh penting kerana rawatan untuk psikosis akibat skizofrenia berbeza daripada psikosis akibat delirium, dadah, epilepsi atau penyakit lain.

Rawatan Psikosis

Rawatan bergantung pada:

• punca psikosis;
• tahap keterukan;
• risiko keselamatan;
• keadaan kesihatan fizikal;
• sejarah rawatan;
• pilihan dan keperluan individu.

Rawatan lazimnya menggabungkan ubat antipsikotik, terapi psikologi dan sokongan sosial.

Ubat Antipsikotik

Ubat antipsikotik digunakan untuk mengurangkan simptom seperti:

• halusinasi;
• delusi;
• kecurigaan melampau;
• kekeliruan;
• pemikiran tidak teratur;
• kegelisahan berkaitan psikosis.

Ubat boleh diberikan dalam bentuk:

• tablet;
• cecair;
• suntikan;
• suntikan bertindak panjang.

Pemilihan ubat bergantung pada keberkesanan, kesan sampingan, penyakit lain, sejarah rawatan dan pilihan pesakit.

Kesan sampingan yang mungkin berlaku termasuk:

• mengantuk;
• pening;
• kekakuan otot;
• gegaran;
• rasa gelisah;
• peningkatan selera makan;
• pertambahan berat badan;
• perubahan gula dan lemak darah;
• perubahan hormon;
• gangguan pergerakan.

Tidak semua orang mengalami kesan yang sama. Pemantauan mungkin merangkumi:

• berat badan;
• ukuran pinggang;
• tekanan darah;
• gula darah;
• profil lipid;
• gejala pergerakan;
• kesan seksual atau hormon;
• fungsi jantung dalam keadaan tertentu.

Ubat tidak sepatutnya dihentikan secara tiba-tiba tanpa arahan doktor. Menghentikan rawatan secara mendadak boleh meningkatkan risiko simptom berulang.

WHO mengesyorkan rawatan penyelenggaraan antipsikotik sekurang-kurangnya sekitar tujuh hingga 12 bulan bagi orang dewasa yang mengalami episod psikosis pertama dan telah mencapai remisi, dengan pertimbangan terhadap keberkesanan, kesan sampingan serta pilihan individu. Tempoh sebenar tetap perlu ditentukan oleh doktor.

Terapi Psikologi

Terapi boleh membantu individu:

• memahami pengalaman psikosis;
• mengenal pasti pencetus;
• mengurus tekanan;
• menilai pemikiran dengan lebih selamat;
• mengurangkan gangguan akibat suara;
• membina rutin;
• meningkatkan kemahiran menyelesaikan masalah;
• mengenal tanda awal episod berulang.

Terapi tingkah laku kognitif yang disesuaikan untuk psikosis boleh digunakan bersama rawatan lain. Terapi tidak semestinya cuba “memaksa” individu mengaku bahawa semua pengalamannya salah. Sebaliknya, ia membantu menilai pengalaman, kesannya dan strategi menghadapinya.

Psikopendidikan

Psikopendidikan memberi maklumat kepada pesakit dan keluarga mengenai:

• sifat psikosis;
• peranan ubat;
• kesan sampingan;
• pencetus;
• kepentingan tidur;
• risiko dadah;
• tanda awal episod berulang;
• rancangan kecemasan;
• cara mendapatkan bantuan.

Garis panduan Kementerian Kesihatan Malaysia bagi pengurusan skizofrenia turut menyokong intervensi psikososial seperti psikopendidikan dan pengenalpastian tanda amaran awal.

Intervensi Keluarga

Ahli keluarga boleh memainkan peranan penting, tetapi mereka juga memerlukan sokongan.

Intervensi keluarga boleh membantu:

• mengurangkan konflik;
• meningkatkan komunikasi;
• memahami simptom;
• menyusun pelan krisis;
• menyokong pengambilan ubat;
• mengelakkan tekanan yang tidak perlu;
• mengurangkan beban penjaga.

Sokongan keluarga bukan bermaksud mengawal setiap aspek kehidupan pesakit. Matlamatnya ialah membantu individu membina autonomi secara selamat.

Rehabilitasi Psikososial

Pemulihan bukan sekadar menghilangkan halusinasi atau delusi. Individu mungkin memerlukan bantuan untuk:

• kembali ke sekolah;
• mendapatkan pekerjaan;
• mengurus kewangan;
• menjaga kebersihan diri;
• membina kemahiran sosial;
• mengurus rumah;
• menggunakan pengangkutan;
• merancang masa depan.

Perkhidmatan berasaskan komuniti dan pendekatan berpusatkan individu boleh membantu seseorang menjalani kehidupan yang lebih berdikari dan bermakna. WHO menekankan rawatan yang menghormati hak, pilihan dan penyertaan individu dalam penjagaan mereka.

Rawatan Untuk Penyalahgunaan Bahan

Jika dadah atau alkohol terlibat, rawatan psikosis perlu digabungkan dengan rawatan penggunaan bahan.

Hanya merawat halusinasi tanpa menangani penggunaan dadah boleh meningkatkan risiko episod berulang.

Rawatan mungkin melibatkan:

• detoksifikasi perubatan;
• kaunseling;
• pengurusan ketagihan;
• sokongan keluarga;
• program komuniti;
• pencegahan berulang.

Rawatan Penyakit Fizikal

Jika psikosis disebabkan oleh jangkitan, epilepsi, gangguan tiroid, ubat atau masalah neurologi, punca tersebut perlu dirawat.

Ubat antipsikotik mungkin digunakan sementara dalam keadaan tertentu, tetapi rawatan utama tetap perlu menangani penyakit asas.

Bilakah Kemasukan Ke Hospital Diperlukan?

Tidak semua individu dengan psikosis perlu dimasukkan ke hospital. Sesetengah orang boleh dirawat sebagai pesakit luar jika mereka stabil dan mempunyai sokongan yang mencukupi.

Kemasukan ke hospital mungkin diperlukan jika individu:

• mahu membunuh diri;
• cuba mencederakan diri;
• mengancam atau cuba mencederakan orang lain;
• mendengar suara yang menyuruh melakukan tindakan berbahaya;
• terlalu keliru untuk menjaga diri;
• tidak makan atau minum;
• tidak tidur selama beberapa hari dan semakin tidak stabil;
• berkeliaran tanpa keselamatan;
• mengalami kegelisahan atau agresif yang teruk;
• mempunyai masalah perubatan yang serius;
• mengalami psikosis selepas bersalin;
• tidak mempunyai persekitaran yang selamat.

Matlamat kemasukan bukan untuk menghukum. Ia bertujuan menstabilkan keadaan, melindungi keselamatan dan menjalankan penilaian serta rawatan.

Cara Membantu Seseorang Yang Mengalami Psikosis

Berinteraksi dengan individu yang sedang mengalami psikosis memerlukan ketenangan dan empati.

1. Bercakap dengan tenang

Gunakan suara yang perlahan dan ayat pendek. Terlalu ramai orang bercakap serentak boleh menambahkan kekeliruan.

2. Pilih tempat yang lebih tenang

Kurangkan bunyi, cahaya terang dan orang ramai jika keadaan selamat.

3. Dengarkan tanpa mengejek

Pengalaman mereka mungkin terasa sangat nyata. Elakkan ketawa, memperlekehkan atau menuduh mereka mencari perhatian.

4. Jangan berdebat secara agresif

Mengatakan “itu semua mengarut” biasanya tidak membantu.

Respons yang lebih sesuai ialah:

“Saya faham perkara itu terasa benar dan menakutkan bagi awak. Saya sendiri tidak melihat atau mendengarnya, tetapi saya mahu membantu awak berasa selamat.”

5. Jangan mengesahkan delusi sebagai fakta

Elakkan bersetuju bahawa pihak tertentu benar-benar mengejar atau mahu mencederakan mereka jika tiada bukti.

Anda boleh mengesahkan emosi tanpa mengesahkan kepercayaan:

“Saya nampak awak sangat takut. Mari kita cari tempat selamat dan dapatkan bantuan.”

6. Tanya tentang keselamatan

Tanya secara terus dan tenang:

• “Adakah suara itu menyuruh awak melakukan sesuatu?”
• “Adakah awak terfikir mahu mencederakan diri?”
• “Adakah awak mahu mencederakan orang lain?”
• “Ada senjata atau benda berbahaya berhampiran?”

Bertanya tentang bunuh diri tidak “menanam idea”. Ia membantu menilai risiko.

7. Kurangkan akses kepada bahaya

Jika boleh dilakukan dengan selamat:

• jauhkan senjata;
• simpan ubat berlebihan;
• elakkan mereka memandu;
• jangan biarkan mereka bersendirian jika risiko tinggi;
• bawa kanak-kanak ke tempat selamat.

Jangan cuba merampas objek berbahaya jika tindakan itu boleh mencetuskan serangan. Hubungi bantuan kecemasan.

8. Galakkan pemeriksaan profesional

Tawarkan pilihan yang mudah:

• pergi ke klinik atau hospital;
• hubungi ahli keluarga yang dipercayai;
• temani mereka;
• bantu menyediakan dokumen dan senarai ubat.

9. Hormati ruang peribadi

Jangan menyentuh, memeluk atau menghalang laluan secara tiba-tiba. Individu yang ketakutan mungkin salah mentafsir tindakan tersebut sebagai ancaman.

Perkara Yang Tidak Patut Dilakukan

Elakkan:

• menengking;
• mengejek;
• mencabar delusi secara agresif;
• mengancam;
• membuat pergerakan mengejut;
• mengerumuni individu;
• merakam video;
• memalukan mereka di media sosial;
• memberi alkohol atau dadah untuk “menenangkan”;
• mengikat atau menahan secara fizikal tanpa latihan;
• meninggalkan mereka bersendirian ketika risiko tinggi.

Jika situasi menjadi berbahaya, utamakan keselamatan diri dan orang lain. Dapatkan bantuan kecemasan.

Bila Perlu Mendapatkan Bantuan Segera?

Dapatkan bantuan kecemasan jika individu:

• mempunyai rancangan membunuh diri;
• baru mencederakan diri;
• mahu mencederakan orang lain;
• mendengar suara memberi arahan berbahaya;
• memegang senjata;
• sangat agresif atau tidak dapat ditenangkan;
• tidak dapat mengenali orang atau tempat;
• mengalami sawan;
• mengalami demam dan kekeliruan;
• mengalami kelemahan anggota atau pertuturan pelo;
• tidak makan atau minum;
• tidak tidur beberapa hari;
• kelihatan terlalu mengantuk atau tidak sedarkan diri;
• mengalami simptom selepas bersalin;
• disyaki mengambil dadah atau ubat berlebihan.

Di Malaysia, hubungi 999 atau bawa individu ke Jabatan Kecemasan hospital terdekat apabila terdapat bahaya segera.

Jangan cuba membawa individu dengan kenderaan sendiri jika mereka sangat agresif, mempunyai senjata atau tindakan itu boleh membahayakan semua orang.

Adakah Psikosis Boleh Sembuh?

Ramai individu boleh menunjukkan pemulihan yang ketara dengan rawatan yang sesuai. Sesetengah orang mengalami satu episod dan tidak mengalaminya lagi. Sebahagian lain mengalami episod berulang atau memerlukan rawatan jangka panjang.

Hasil rawatan dipengaruhi oleh:

• punca psikosis;
• tempoh sebelum rawatan dimulakan;
• keterukan simptom;
• penggunaan dadah;
• sokongan keluarga;
• kesihatan fizikal;
• tindak balas terhadap ubat;
• kesinambungan rawatan;
• kestabilan tempat tinggal;
• akses kepada pendidikan dan pekerjaan.

Pemulihan boleh bermaksud:

• simptom berkurang;
• kembali belajar;
• bekerja;
• hidup berdikari;
• mempunyai hubungan yang bermakna;
• mengenal tanda awal;
• mengurus kesihatan dengan lebih yakin.

Rawatan awal dan penjagaan menyeluruh mempunyai kaitan dengan hasil fungsi yang lebih baik.

Bagaimanakah Mencegah Episod Berulang?

Tidak semua episod dapat dicegah, tetapi risikonya boleh dikurangkan.

Ambil ubat seperti diarahkan

Bincangkan kesan sampingan dengan doktor dan bukannya berhenti sendiri.

Kenal pasti tanda awal

Tanda individu mungkin berbeza, contohnya:

• tidur berkurang;
• mula mengasingkan diri;
• menjadi curiga;
• pertuturan berubah;
• berhenti menjaga diri;
• mendengar suara semula.

Kekalkan rutin tidur

Tidur yang tidak teratur boleh menjadi pencetus, terutama dalam gangguan bipolar.

Elakkan dadah

Kanabis, methamphetamine dan bahan lain boleh mencetuskan atau memburukkan simptom.

Hadiri rawatan susulan

Jangan tunggu sehingga simptom menjadi teruk.

Urus tekanan

Gunakan rutin, sokongan sosial, terapi, aktiviti fizikal dan teknik relaksasi yang sesuai.

Sediakan pelan krisis

Pelan boleh mengandungi:

• tanda awal;
• nama doktor;
• hospital pilihan;
• nombor ahli keluarga;
• senarai ubat;
• perkara yang menenangkan;
• perkara yang perlu dielakkan.

Komplikasi Psikosis Jika Tidak Dirawat

Psikosis yang tidak dirawat boleh memberi kesan terhadap:

• pembelajaran;
• pekerjaan;
• hubungan;
• kewangan;
• penjagaan diri;
• kesihatan fizikal;
• keselamatan;
• tempat tinggal;
• kualiti hidup.

Komplikasi yang mungkin berlaku termasuk:

• kehilangan pekerjaan;
• berhenti sekolah;
• konflik keluarga;
• penggunaan dadah;
• kecederaan tidak sengaja;
• eksploitasi;
• gelandangan;
• malnutrisi;
• masalah undang-undang;
• mencederakan diri;
• bunuh diri.

Namun, komplikasi ini bukan takdir bagi semua individu. Rawatan, sokongan dan rehabilitasi boleh mengubah perjalanan penyakit.

Mitos Dan Fakta Tentang Psikosis

Mitos 1: Psikosis bermaksud seseorang itu “gila”

Fakta: Psikosis ialah keadaan klinikal yang mempengaruhi persepsi dan pemikiran. Penggunaan label menghina hanya meningkatkan stigma.

Mitos 2: Semua individu dengan psikosis ganas

Fakta: Kebanyakan individu dengan masalah mental tidak ganas. Risiko perlu dinilai berdasarkan sejarah, ancaman, penggunaan bahan, arahan halusinasi dan keadaan semasa, bukan label diagnosis semata-mata.

Mitos 3: Psikosis hanya berlaku dalam skizofrenia

Fakta: Psikosis boleh berlaku dalam gangguan bipolar, kemurungan teruk, penggunaan dadah dan pelbagai penyakit fizikal.

Mitos 4: Psikosis disebabkan kelemahan iman atau personaliti

Fakta: Psikosis ialah masalah kesihatan yang melibatkan faktor biologi, psikologi dan persekitaran. Ia bukan bukti kelemahan moral.

Mitos 5: Ubat antipsikotik menyebabkan ketagihan

Fakta: Ubat antipsikotik bukan ubat yang menghasilkan ketagihan seperti dadah rekreasi. Namun, ia boleh menyebabkan kesan sampingan dan tidak boleh dihentikan secara mendadak tanpa nasihat doktor.

Mitos 6: Individu dengan psikosis tidak boleh bekerja

Fakta: Ramai individu boleh kembali belajar, bekerja dan menjalani kehidupan bermakna dengan rawatan dan sokongan yang sesuai.

Mitos 7: Berdebat akan membuat mereka sedar

Fakta: Perdebatan agresif boleh meningkatkan ketakutan dan konflik. Pendekatan yang tenang dan berfokus pada keselamatan lebih membantu.

Kesimpulan

Psikosis ialah keadaan yang menyebabkan seseorang mengalami gangguan pada persepsi, pemikiran dan hubungan dengan realiti. Simptom utamanya termasuk halusinasi, delusi serta pemikiran atau pertuturan yang tidak teratur.

Psikosis bukan satu penyakit tunggal dan bukan semestinya skizofrenia. Ia boleh berpunca daripada gangguan mental, penggunaan dadah, ubat, penyakit neurologi atau masalah kesihatan fizikal.

Individu yang menunjukkan simptom psikosis memerlukan penilaian profesional, bukan cemuhan atau hukuman. Rawatan lazimnya menggabungkan ubat antipsikotik, terapi psikologi, psikopendidikan, sokongan keluarga dan rehabilitasi.

Dapatkan bantuan kecemasan jika individu mahu mencederakan diri atau orang lain, mendengar suara yang memberi arahan berbahaya, sangat keliru, tidak makan atau minum, mengalami simptom neurologi atau menunjukkan psikosis selepas bersalin.

Rawatan awal boleh memberikan perbezaan besar. Dengan penjagaan yang sesuai, ramai individu dapat mengawal simptom, membina semula fungsi harian dan menjalani kehidupan yang bermakna.

Soalan Lazim Tentang Psikosis