15 Masalah Biasa Bayi Baru Lahir: Apa yang Normal dan Bila Perlu Risau?

Minggu-minggu pertama bersama bayi baru lahir boleh membuatkan ibu bapa memeriksa hampir setiap perkara seperti warna kulit, corak pernafasan, jumlah susu, najis, tangisan dan juga setiap bunyi kecil yang dikeluarkan bayi.

Banyak perubahan ini sebenarnya berlaku kerana tubuh bayi sedang menyesuaikan diri dengan kehidupan di luar rahim. Kulit mungkin mengelupas, bayi kerap tersedu, berat turun sedikit dan corak najis berubah dengan cepat dalam beberapa hari pertama.

Namun terdapat satu perkara penting yang perlu difahami: bayi baru lahir boleh menjadi sakit dengan cepat dan simptom penyakit serius kadangkala sangat tidak spesifik.

Pertubuhan Kesihatan Sedunia atau WHO menyenaraikan masalah penyusuan, aktiviti yang berkurangan, kesukaran bernafas, demam, sawan dan badan yang terasa terlalu sejuk sebagai antara tanda bahaya pada bayi baru lahir.

Jadi, tujuan artikel ini bukan untuk membuatkan ibu bapa risau terhadap setiap perubahan kecil. Sebaliknya, ia membantu membezakan antara keadaan yang lazim dan biasanya tidak berbahaya, masalah yang perlu dipantau dan simptom yang memerlukan pemeriksaan doktor segera.

Apa yang Dimaksudkan dengan Bayi Baru Lahir?

Dalam istilah perubatan, bayi baru lahir atau neonat merujuk kepada bayi dalam 28 hari pertama selepas kelahiran. Tempoh ini penting kerana perubahan fisiologi berlaku dengan sangat cepat dan risiko sesetengah jangkitan serta komplikasi juga lebih tinggi berbanding bayi yang lebih besar.

Bayi pramatang, bayi dengan berat lahir rendah atau bayi yang mempunyai masalah kesihatan tertentu mungkin memerlukan pemantauan yang lebih rapat.

Berikut ialah antara masalah dan perubahan yang paling kerap menimbulkan persoalan kepada ibu bapa.

1. Jaundis atau Bayi Kuning

Jaundis menyebabkan kulit dan bahagian putih mata bayi kelihatan kekuningan akibat peningkatan bilirubin dalam darah.

Jaundis sangat biasa pada bayi baru lahir. Sebahagian besarnya berlaku beberapa hari selepas kelahiran apabila tubuh bayi masih menyesuaikan proses pemecahan dan penyingkiran bilirubin.

Walau bagaimanapun, jaundis tidak boleh dinilai berdasarkan warna kulit semata-mata. Paras bilirubin mungkin perlu diperiksa menggunakan alat khas atau ujian darah.

Antara keadaan yang lebih membimbangkan ialah:

• jaundis muncul dalam 24 jam pertama
• warna kuning semakin jelas dengan cepat
• kuning sampai ke tapak tangan atau tapak kaki
• bayi terlalu mengantuk atau sukar dikejutkan
• bayi tidak menyusu dengan baik
• air kencing kelihatan gelap
• najis menjadi sangat pucat
• jaundis berpanjangan

CPG Kementerian Kesihatan Malaysia menyatakan jaundis yang muncul dalam 24 jam pertama adalah tidak normal dan memerlukan penilaian lanjut. KKM juga menekankan bahawa jaundis perlu disahkan oleh petugas kesihatan dan ujian darah mungkin diperlukan.

Perlukah bayi kuning dijemur?

Jangan gunakan cahaya matahari sebagai pengganti penilaian dan rawatan perubatan.

CPG KKM menyatakan kaedah tradisional dan alternatif untuk merawat jaundis tidak terbukti berkesan, manakala mendedahkan bayi kepada cahaya matahari sebagai rawatan boleh menyebabkan dehidrasi dan sunburn. Fototerapi perubatan pula merupakan rawatan yang terbukti apabila diperlukan.

2. Bayi Susah Menyusu atau Sukar Melekap

Penyusuan tidak semestinya terus sempurna selepas kelahiran. Ibu dan bayi sama-sama sedang mempelajari proses tersebut.

Antara masalah yang boleh berlaku ialah:

• bayi sukar membuka mulut dengan cukup luas
• kerap terlepas daripada payudara
• cepat tertidur ketika menyusu
• hisapan kelihatan lemah
• puting ibu sakit atau luka
• sesi penyusuan sangat panjang tetapi bayi masih tidak puas

WHO menggalakkan penyusuan mengikut kehendak bayi. Banyak bayi menyusu kira-kira 8 hingga 12 kali dalam tempoh 24 jam, walaupun coraknya berbeza antara bayi dan boleh berubah dari hari ke hari.

Skin-to-skin, posisi yang baik dan lekapan yang betul boleh membantu. Jika masih sukar, dapatkan bantuan daripada jururawat, doktor atau petugas terlatih dalam penyusuan.

Lebih penting, perubahan mendadak pada keupayaan bayi menyusu bukan perkara yang patut dipandang ringan. Bayi yang tidak mahu menyusu, mempunyai hisapan sangat lemah atau terlalu mengantuk untuk menyusu perlu dinilai. Masalah penyusuan merupakan salah satu tanda penyakit yang penting pada bayi baru lahir.

3. Berat Badan Turun Selepas Lahir

Sedikit penurunan berat selepas kelahiran adalah perkara biasa kerana bayi kehilangan sebahagian cecair badan yang dibawa sejak lahir. Berat kemudian sepatutnya mula meningkat apabila pengambilan susu bertambah baik.

Jangan menilai keadaan bayi berdasarkan angka berat sahaja. Doktor akan melihat:

• peratus kehilangan berat
• keberkesanan penyusuan
• jumlah kencing dan najis
• tahap kewaspadaan bayi
• tanda dehidrasi
• sama ada berat mula meningkat semula

American Academy of Pediatrics menyatakan penurunan sekitar 8 hingga 10 peratus boleh berlaku pada beberapa hari pertama sebelum berat mula meningkat. Dalam CPG jaundis KKM pula, kehilangan lebih daripada 7 peratus berat lahir merupakan sebab untuk penilaian lanjut dan pemantauan jaundis yang lebih rapat.

Ini menunjukkan mengapa trend berat dan keadaan keseluruhan bayi lebih penting daripada cuba menentukan sendiri satu angka sebagai normal atau tidak normal.

4. Bayi Kerap Meluahkan atau Muntah Susu

Sedikit susu yang keluar semula selepas penyusuan atau spit-up sangat lazim pada bayi.

Ia boleh berlaku kerana sistem penghadaman masih belum matang, bayi tertelan udara atau perut terlalu penuh.

Yang lebih membimbangkan ialah muntah sebenar yang kuat atau berulang.

Dapatkan pemeriksaan segera jika bayi:

• muntah berwarna hijau
• muntah berdarah
• muntah memancut berulang kali
• perut membuncit atau keras
• menjadi sangat lemah
• tidak mahu menyusu
• kurang kencing
• menunjukkan tanda dehidrasi

Muntah hijau boleh mengandungi hempedu dan merupakan tanda yang memerlukan penilaian perubatan segera. Muntah memancut berulang pada bayi muda juga boleh dikaitkan dengan keadaan seperti pyloric stenosis.

5. Bayi Selalu Tersedu

Tersedu boleh berlaku dengan sangat kerap pada bayi baru lahir dan biasanya tidak berbahaya.

Jika tersedu berlaku ketika menyusu, ibu bapa boleh:

• berhenti sebentar
• ubah posisi bayi
• cuba sendawakan bayi
• sambung penyusuan apabila bayi kembali tenang

American Academy of Pediatrics menyatakan tersedu merupakan salah satu tingkah laku yang lazim pada bayi baru lahir.

Tersedu sahaja biasanya tidak memerlukan rawatan. Namun jika ia berlaku bersama muntah berlebihan, masalah pernafasan, kesukaran menyusu atau berat tidak bertambah dengan baik, bayi patut diperiksa.

6. Bayi Kerap Menangis dan Sukar Dipujuk

Menangis ialah salah satu cara utama bayi berkomunikasi.

Bayi mungkin menangis kerana:

• lapar
• lampin basah
• terlalu panas atau sejuk
• terlalu letih
• mahukan sentuhan
• rangsangan berlebihan
• tidak selesa

Tidak semua tangisan disebabkan oleh “angin” atau “kembung”.

Corak tangisan juga biasanya meningkat pada minggu-minggu awal kehidupan. Istilah kolik pula digunakan untuk corak tangisan berlebihan pada bayi yang sebaliknya kelihatan sihat, tetapi bukan semua bayi yang menangis lama mempunyai kolik.

Bawa bayi untuk pemeriksaan jika tangisannya tiba-tiba sangat berbeza atau disertai:

• demam
• muntah
• perut membuncit
• kelemahan
• kesukaran bernafas
• tidak mahu menyusu
• perubahan warna kulit
• sukar dikejutkan

7. Hidung Tersumbat atau Bayi Kerap Bersin

Saluran hidung bayi sangat kecil. Sedikit lendir sahaja boleh menyebabkan bunyi hidung yang kedengaran kuat.

Bersin juga boleh menjadi refleks biasa bayi dan tidak semestinya bermaksud bayi mengalami selesema. Bayi baru lahir sememangnya boleh mengeluarkan pelbagai bunyi, termasuk bersin, mengerang ringan dan tersedu.

Jika hidung tersumbat ringan, saline hidung yang sesuai dan pembersihan lendir secara lembut mungkin membantu.

Elakkan:

• mengorek hidung dengan cotton bud
• menggunakan ubat selesema dewasa
• menggunakan minyak atau bahan yang boleh mengiritasi hidung
• mendedahkan bayi kepada asap rokok

Masalah menjadi lebih serius apabila kesesakan hidung menyebabkan bayi tidak mampu menyusu atau bernafas dengan selesa.

8. Bunyi Nafas Pelik atau Pernafasan Tidak Sekata

Corak pernafasan bayi tidak sentiasa kelihatan seperti orang dewasa.

Bayi boleh bernafas sedikit lebih cepat untuk beberapa ketika atau mengalami jeda pendek sebelum menyambung pernafasan. Jeda singkat tanpa perubahan warna atau ketidakselesaan boleh berlaku pada bayi yang sihat.

Namun jangan anggap semua corak pernafasan pelik sebagai normal.

Tanda bahaya termasuk:

• bernafas terlalu laju secara berterusan
• dada tertarik masuk ketika menarik nafas
• mengerang dengan setiap nafas
• lubang hidung kembang kempis dengan ketara
• bayi terlalu penat untuk menyusu
• bibir atau lidah menjadi biru atau kelabu

WHO menggunakan kadar pernafasan melebihi 60 kali seminit bersama tanda lain seperti chest indrawing dan grunting sebagai antara tanda yang boleh menunjukkan penyakit serius pada bayi baru lahir.

Jika bayi kelihatan bergelut untuk bernafas, jangan tunggu untuk melihat sama ada keadaan pulih sendiri.

9. Milia dan Jerawat Bayi

Milia ialah bintik kecil berwarna putih atau kekuningan yang sering muncul pada muka bayi.

Ia tidak sama dengan jerawat dewasa dan biasanya hilang sendiri dalam beberapa minggu tanpa rawatan.

Sesetengah bayi juga mengalami ruam atau bintik seperti jerawat pada muka pada minggu-minggu awal.

Untuk penjagaan:

• cuci muka dengan lembut
• gunakan air dan produk bayi yang sesuai
• jangan picit bintik
• jangan gunakan ubat jerawat orang dewasa

Bawa bayi untuk pemeriksaan jika ruam melepuh, bernanah, merebak dengan cepat atau berlaku bersama demam dan bayi kelihatan tidak sihat.

10. Ruam Lampin

Ruam lampin sangat lazim dan biasanya berlaku apabila kulit terdedah kepada kelembapan, air kencing, najis atau geseran untuk tempoh yang lama.

Langkah penjagaan termasuk:

1. Tukar lampin dengan kerap.
2. Bersihkan kulit dengan lembut.
3. Biarkan kawasan tersebut kering sebelum memasang lampin baharu.
4. Gunakan barrier cream yang sesuai jika diperlukan.
5. Elakkan menggosok kulit dengan kuat.

Ruam yang mempunyai tompok tertentu atau melibatkan lipatan kulit mungkin mempunyai punca lain seperti jangkitan kulat dan mungkin memerlukan rawatan berbeza.

Jumpa doktor jika ruam menjadi sangat merah, bernanah, melepuh, berdarah, merebak atau tidak bertambah baik.

11. Cradle Cap atau Kerak Kepala

Cradle cap menyebabkan sisik berminyak atau berkerak pada kulit kepala bayi.

Ia biasanya tidak sakit dan boleh pulih sendiri.

Anda boleh:

• mencuci rambut dengan syampu bayi yang lembut
• melembutkan sisik
• memberus dengan berus bayi yang lembut

Jangan mengopek kerak secara kasar kerana ini boleh mencederakan kulit.

Dapatkan nasihat perubatan jika kulit menjadi sangat merah, bengkak, bernanah, berbau atau ruam merebak dengan ketara.

12. Mata Berair atau Banyak Tahi Mata

Sesetengah bayi mempunyai saluran air mata yang masih sempit atau tersumbat. Ini boleh menyebabkan mata berair atau kelihatan melekit, terutama selepas tidur. Keadaan ini sering bertambah baik apabila saluran air mata berkembang.

Tahi mata boleh dibersihkan secara lembut menggunakan bahan bersih yang sesuai.

Namun mata merah dan tahi mata bukan semestinya disebabkan saluran air mata tersumbat.

Dapatkan pemeriksaan jika:

• mata sangat merah
• kelopak mata bengkak
• terdapat banyak nanah
• bayi mengalami demam
• keadaan bertambah teruk

Konjunktivitis yang berlaku dalam 28 hari pertama kehidupan memerlukan perhatian khusus kerana beberapa jenis jangkitan mata pada neonat boleh menjadi serius.

13. Oral Thrush atau Kulat Dalam Mulut

Oral thrush ialah jangkitan kulat Candida yang boleh menyebabkan tompok putih berkrim pada:

• lidah
• gusi
• lelangit
• bahagian dalam pipi

Tidak seperti sisa susu biasa, tompok thrush biasanya tidak mudah hilang apabila dilap perlahan.

Sesetengah bayi menjadi tidak selesa ketika menyusu.

Jika ibu menyusu badan, jangkitan juga boleh melibatkan payudara dan menyebabkan sakit pada puting atau payudara. Ibu dan bayi mungkin perlu dinilai bersama.

Jangan cuba mengikis tompok putih dengan kuat atau memberikan ubat antikulat tanpa nasihat profesional kesihatan.

14. Masalah Tali Pusat

Selepas kelahiran, tunggul tali pusat akan beransur-ansur kering, berubah warna dan akhirnya tertanggal sendiri.

WHO mengesyorkan penjagaan tali pusat dan kulit secara bersih sebagai sebahagian daripada penjagaan asas semua bayi baru lahir.

Untuk penjagaan di rumah:

• pastikan kawasan pusat bersih
• biarkan ia kering
• lipat lampin supaya tidak terlalu menutup atau menggesel tunggul
• jangan menarik tunggul walaupun hampir tertanggal
• jangan sapukan bahan tradisional, minyak, bedak atau ubat tanpa arahan petugas kesihatan

Dapatkan pemeriksaan segera jika terdapat:

• kemerahan yang merebak daripada pusat
• bengkak
• nanah
• bau busuk yang ketara
• pendarahan berterusan
• demam
• bayi menjadi lemah atau kurang menyusu

Jangkitan pusat pada bayi baru lahir boleh merebak dan tidak sesuai dirawat sendiri.

15. Perubahan Najis dan Bayi Meneran

Najis bayi berubah dengan cepat selepas kelahiran.

Najis pertama dikenali sebagai mekonium. Warnanya hijau gelap hingga hampir hitam dan mempunyai tekstur melekit. Dalam beberapa hari berikutnya, najis akan berubah apabila bayi mendapat lebih banyak susu.

Bayi yang menyusu badan biasanya mempunyai najis lebih lembut dan ia boleh kelihatan sangat cair berbanding najis orang dewasa.

Bayi juga boleh:

• meneran
• mengeluarkan bunyi
• mengangkat kaki
• muka menjadi merah

ketika cuba membuang air besar.

Ini tidak semestinya sembelit jika najis akhirnya keluar dalam keadaan lembut.

Sembelit lebih berkaitan dengan najis yang keras dan sukar dikeluarkan.

Bawa bayi untuk pemeriksaan jika terdapat:

• perut yang sangat kembung
• muntah
• najis berdarah
• bayi tidak mahu menyusu
• bayi sangat lemah
• kegagalan mengeluarkan mekonium seperti yang dijangka selepas kelahiran

Kegagalan membuang mekonium dalam tempoh awal selepas kelahiran memerlukan penilaian kerana ia kadangkala boleh menunjukkan masalah pada usus.

Perkara Pelik pada Bayi Baru Lahir yang Boleh Menjadi Normal

Selain 15 masalah di atas, terdapat beberapa perubahan lain yang boleh mengejutkan ibu bapa tetapi tidak semestinya menunjukkan penyakit.

Antaranya:

Kulit mengelupas

Kulit yang kelihatan kering atau mengelupas pada minggu pertama atau kedua boleh berlaku secara normal.

Bentuk kepala sedikit lonjong

Kepala bayi yang dilahirkan melalui vagina boleh kelihatan sedikit panjang atau tidak sekata akibat tekanan ketika melalui saluran kelahiran.

Ubun-ubun terasa lembut

Bahagian lembut pada kepala atau fontanel ialah ruang normal antara tulang tengkorak bayi yang belum bercantum sepenuhnya.

Payudara bayi sedikit membengkak

Pengaruh hormon ibu boleh menyebabkan payudara bayi lelaki atau perempuan kelihatan sedikit bengkak selepas kelahiran.

Sedikit lelehan dari faraj bayi perempuan

Pengaruh hormon ibu juga boleh menyebabkan sedikit lelehan dan kadangkala sedikit darah dari faraj dalam tempoh awal selepas lahir.

Bayi mudah terkejut

Refleks Moro menyebabkan bayi membuka tangan atau kelihatan terkejut apabila terdengar bunyi atau mengalami perubahan posisi secara tiba-tiba.

Tangan dan kaki kelihatan sedikit kebiruan

Warna kebiruan pada tangan dan kaki boleh berlaku sementara selepas kelahiran. Tetapi bibir, lidah atau muka yang kekal biru atau kelabu bukan perkara yang sama dan boleh menunjukkan kekurangan oksigen.

Bagaimana Membezakan Keadaan Biasa dengan Bayi yang Sedang Sakit?

Jangan hanya melihat satu simptom secara berasingan.

Bayi yang mengalami ruam kecil tetapi masih menyusu dengan baik, aktif apabila terjaga dan bernafas dengan selesa sangat berbeza daripada bayi yang mempunyai ruam yang sama tetapi menjadi lemah dan tidak mahu menyusu.

Secara umum, keadaan lebih meyakinkan apabila bayi:

• masih mahu menyusu
• mempunyai hisapan yang baik
• mudah dikejutkan
• bergerak seperti biasa
• bernafas dengan selesa
• warna bibir dan lidah normal
• kencing dan membuang najis seperti biasa

Sebaliknya, perubahan pada penyusuan, aktiviti dan pernafasan sangat penting pada bayi baru lahir. American Academy of Pediatrics turut menekankan perubahan corak penyusuan atau tingkah laku sebagai sebab untuk menghubungi doktor bagi bayi berumur kurang daripada sebulan.

Tanda Bahaya Bayi Baru Lahir: Bila Perlu Dapatkan Rawatan Segera?

Bayi dalam minggu-minggu pertama kehidupan tidak mempunyai banyak “ruang keselamatan” untuk menunggu simptom menjadi teruk.

Dapatkan nasihat atau rawatan perubatan segera jika bayi:

1. Mempunyai suhu 38°C atau lebih.
2. Terasa sangat sejuk atau mempunyai suhu badan luar biasa rendah.
3. Tidak mahu atau tidak mampu menyusu.
4. Hisapannya menjadi sangat lemah.
5. Sangat mengantuk, lembik atau sukar dikejutkan.
6. Bernafas dengan susah, terlalu laju atau dada tertarik masuk.
7. Mengerang dengan setiap nafas.
8. Bibir atau lidah menjadi biru atau kelabu.
9. Mengalami sawan.
10. Muntah hijau atau berdarah.
11. Mengalami jaundis dalam 24 jam pertama atau kekuningan yang semakin teruk.
12. Kurang kencing atau menunjukkan tanda dehidrasi.
13. Mempunyai pusat yang merah, bengkak atau bernanah.
14. Mengalami perubahan tingkah laku yang ketara.

WHO mengklasifikasikan suhu melebihi 38°C, suhu sangat rendah, masalah penyusuan, kurang bergerak, sawan serta tanda kesukaran bernafas sebagai tanda bahaya neonatal.

Cara Mudah Memantau Bayi di Rumah

Daripada cuba menghafal terlalu banyak simptom, ibu bapa boleh memberi perhatian kepada lima perkara utama setiap hari.

1. Penyusuan

Adakah bayi masih mahu dan mampu menyusu seperti biasa?

2. Aktiviti

Adakah bayi boleh dikejutkan dan bergerak seperti kebiasaannya?

3. Pernafasan

Adakah bayi bernafas dengan selesa tanpa dada tertarik masuk atau mengerang?

4. Lampin

Adakah corak kencing dan najis berubah dengan ketara?

Selepas beberapa hari pertama, jumlah lampin basah biasanya meningkat apabila pengambilan susu bertambah. Menjelang sekitar hari kelima hingga ketujuh, enam atau lebih lampin basah sehari merupakan salah satu petunjuk pengambilan susu yang mencukupi pada bayi yang menyusu badan.

5. Warna kulit

Perhatikan jika bayi menjadi semakin kuning, sangat pucat atau kebiruan.

Kesilapan Biasa Ketika Mengurus Bayi Baru Lahir

Beberapa amalan yang kelihatan tidak berbahaya sebenarnya boleh melambatkan rawatan yang diperlukan.

Antaranya:

• menganggap semua tangisan sebagai masalah “angin”
• menganggap bayi yang tidur terlalu lama semestinya bayi yang “baik”
• menunggu terlalu lama apabila bayi tidak mahu menyusu
• memberikan air kosong kepada bayi tanpa indikasi perubatan
• memberikan ubat orang dewasa atau ubat tanpa arahan profesional
• menggunakan produk tradisional pada tali pusat
• memicit milia atau jerawat bayi
• menganggap muntah hijau sebagai reflux biasa
• cuba merawat jaundis dengan menjemur bayi
• menilai tahap jaundis berdasarkan warna kulit sahaja

WHO mengesyorkan penyusuan eksklusif untuk enam bulan pertama bagi bayi yang sesuai, tanpa tambahan air atau minuman lain kecuali terdapat sebab perubatan.

Pemeriksaan Susulan Bayi Tetap Penting

Walaupun bayi kelihatan sihat, jangan abaikan temujanji selepas kelahiran.

Pemeriksaan membolehkan petugas kesihatan menilai:

• berat badan
• penyusuan
• jaundis
• hidrasi
• keadaan tali pusat
• pertumbuhan
• perkembangan awal
• pemeriksaan dan saringan yang berkaitan
• imunisasi mengikut jadual

KKM menyediakan Rekod Kesihatan Bayi dan Kanak-Kanak untuk pemantauan kesihatan dari lahir dan mempunyai pelan khusus bagi pengesanan serta pengurusan jaundis neonatal.

Bawa buku rekod kesihatan bayi setiap kali menghadiri klinik atau hospital.

Kesimpulan

Banyak perkara yang kelihatan pelik pada bayi baru lahir sebenarnya merupakan sebahagian daripada proses penyesuaian normal selepas kelahiran. Tersedu, milia, sedikit penurunan berat, perubahan najis dan sedikit susu yang diluahkan boleh berlaku pada bayi yang sihat.

Namun, keadaan keseluruhan bayi lebih penting daripada satu simptom sahaja.

Perubahan pada penyusuan, tahap kesedaran, pernafasan, suhu badan dan warna kulit merupakan petunjuk yang tidak patut diabaikan. Bayi baru lahir yang semakin lemah atau kelihatan berbeza daripada keadaan biasanya wajar dinilai lebih awal.

Soalan Lazim Tentang Masalah Bayi Baru Lahir