Kembung Perut Pada Bayi: Punca, Tanda, Cara Melegakan Dan Bila Perlu Jumpa Doktor

Bayi kerap kentut, menggeliat, menarik kaki ke arah perut atau menangis selepas menyusu sering dianggap mengalami “kembung” atau “masuk angin”. Situasi ini memang boleh berlaku apabila bayi tertelan udara semasa menyusu, tetapi gas bukan satu-satunya sebab bayi meragam.

Bayi juga boleh menangis kerana lapar, terlalu kenyang, mengantuk, lampin basah, refluks, sembelit, kolik, alahan atau jangkitan. Oleh itu, jumlah kentut atau bunyi di dalam perut sahaja tidak cukup untuk menentukan bahawa bayi mengalami masalah angin.

Kebanyakan ketidakselesaan ringan berkaitan gas akan beransur baik apabila sistem penghadaman dan koordinasi penyusuan bayi semakin matang. Namun, perut yang sangat membengkak atau keras, muntah berwarna hijau, darah dalam najis, demam atau bayi yang menjadi lemah tidak patut dianggap sebagai kembung biasa.

Apakah Maksud Kembung Perut Pada Bayi?

Dalam penggunaan harian, “kembung” biasanya merujuk kepada keadaan apabila perut bayi kelihatan besar, terasa penuh atau bayi kelihatan tidak selesa akibat gas di dalam saluran penghadaman.

Walau bagaimanapun, perut bayi sememangnya boleh kelihatan sedikit bulat, terutama selepas menyusu. Keadaan ini tidak semestinya menunjukkan penyakit.

Kembung yang ringan biasanya mempunyai ciri seperti:

• Bayi masih mahu menyusu
• Perut tidak terlalu keras
• Bayi masih aktif dan responsif
• Lampin basah seperti biasa
• Bayi menjadi lebih tenang selepas sendawa atau kentut
• Tiada muntah luar biasa
• Tiada demam atau darah dalam najis

Sebaliknya, pengembungan abdomen yang ketara bermaksud perut benar-benar membesar, tegang atau menyakitkan apabila disentuh. Keadaan ini lebih membimbangkan jika berlaku bersama muntah, kesukaran membuang najis atau perubahan tahap kesedaran bayi. Perut yang bengkak dan tegang bersama muntah berwarna hijau boleh menunjukkan masalah usus dan memerlukan pemeriksaan segera.

Mengapa Bayi Mudah Mengalami Gas?

Sistem penghadaman dan koordinasi penyusuan bayi masih dalam proses perkembangan. Bayi perlu menyelaraskan perbuatan menghisap, menelan dan bernafas ketika menyusu.

Sekiranya lekapan pada payudara tidak baik, aliran susu terlalu deras atau puting botol tidak sesuai, bayi mungkin menelan lebih banyak udara.

Udara tersebut boleh keluar melalui:

• Sendawa
• Kentut
• Sedikit susu yang naik semula
• Pergerakan biasa di dalam usus

Bayi juga boleh menelan udara ketika menangis. Ini bermakna gas kadangkala merupakan kesan daripada tangisan yang lama dan bukannya punca utama tangisan.

Punca Kembung Perut Pada Bayi

1. Bayi tertelan udara ketika menyusu

Ini antara penjelasan paling biasa bagi bayi yang kelihatan berangin selepas menyusu.

Bagi bayi yang menyusu badan, udara lebih mudah tertelan apabila:

• Lekapan pada payudara terlalu cetek
• Bayi kerap terlepas daripada payudara
• Posisi kepala dan badan bayi tidak selari
• Aliran susu terlalu deras
• Bayi menangis kuat sebelum mula menyusu
• Bayi sukar menyelaraskan pernafasan dan penyusuan

Bagi bayi yang menyusu menggunakan botol, masalah boleh berlaku apabila:

• Lubang puting terlalu besar dan susu mengalir terlalu pantas
• Aliran puting terlalu perlahan sehingga bayi menghisap dengan kuat
• Puting tidak dipenuhi susu
• Botol dipegang terlalu mendatar
• Susu mempunyai terlalu banyak buih
• Bayi dipaksa menghabiskan susu

Bayi mungkin perlu berhenti seketika semasa penyusuan jika mula menelan terlalu cepat, batuk, tersedak, terlepas daripada puting atau menjadi gelisah.

2. Bayi menyusu terlalu banyak atau terlalu cepat

Perut bayi masih kecil. Memberi susu terlalu banyak dalam satu sesi boleh menyebabkan perut menjadi terlalu penuh, susu naik semula atau bayi kelihatan tidak selesa.

Perhatikan tanda bayi sudah kenyang, seperti:

• Berhenti menghisap
• Memalingkan kepala
• Menolak puting
• Membuka tangan dan kelihatan santai
• Tertidur selepas penyusuan yang memuaskan
• Hilang minat terhadap botol

Jangan memaksa bayi menghabiskan semua susu di dalam botol. American Academy of Pediatrics menyarankan penyusuan dihentikan apabila bayi hilang minat atau berhenti menyusu.

3. Bayi belum sendawa

Sendawa boleh membantu mengeluarkan udara yang ditelan ketika menyusu. Walau bagaimanapun, tidak semua bayi akan sendawa selepas setiap penyusuan.

Ketiadaan sendawa tidak semestinya bermaksud udara terperangkap atau bayi sedang sakit. American Academy of Pediatrics menyatakan bahawa sendawa boleh membantu mengurangkan susu yang naik semula, tetapi ia tidak semestinya mengurangkan tangisan.

Oleh itu, ibu bapa tidak perlu menepuk belakang bayi terlalu lama atau terlalu kuat semata-mata untuk memaksa bayi sendawa.

4. Kolik

Kolik merujuk kepada episod tangisan yang lama dan sukar ditenangkan pada bayi yang selainnya kelihatan sihat.

Antara ciri yang sering dikaitkan dengan kolik ialah:

• Tangisan berpanjangan tanpa sebab jelas
• Lebih kerap berlaku pada petang atau malam
• Bayi menggenggam tangan
• Muka menjadi merah
• Menarik kaki ke arah perut
• Melengkungkan belakang
• Sukar dipujuk

Kolik lazimnya bermula ketika bayi berusia beberapa minggu dan beransur pulih sekitar umur tiga hingga empat bulan. Walaupun bayi dengan kolik mungkin banyak kentut, punca sebenar kolik tidak semestinya gas. Bayi juga boleh menelan lebih banyak udara ketika menangis dengan kuat.

Diagnosis kolik hanya sesuai selepas sebab lain seperti masalah penyusuan, refluks, sembelit, jangkitan atau penyakit lain dipertimbangkan.

5. Refluks

Refluks berlaku apabila susu atau kandungan perut mengalir semula ke saluran makanan. Keadaan ini biasa pada bayi kerana otot di antara saluran makanan dan perut masih belum matang sepenuhnya.

Tanda refluks boleh termasuk:

• Susu naik semula selepas menyusu
• Kerap tersedu atau menelan semula
• Batuk ketika menyusu
• Menjadi gelisah ketika menyusu
• Melengkungkan badan
• Menangis selepas penyusuan
• Sukar mengekalkan susu di dalam perut

Refluks biasanya tidak berbahaya jika bayi masih sihat dan berat badannya meningkat. Namun, bayi perlu dinilai jika kerap menolak susu, tidak bertambah berat, kelihatan sangat sakit atau muntah berulang.

6. Sembelit

Meneran, muka merah atau mengeluarkan bunyi ketika membuang air besar tidak semestinya sembelit. Sesetengah bayi masih belajar menyelaraskan tekanan di dalam perut dengan pengenduran otot dubur.

Sembelit lebih berkemungkinan jika:

• Najis keras dan kering
• Najis berbentuk bebola kecil
• Bayi kelihatan sakit ketika membuang najis
• Terdapat sedikit darah akibat rekahan dubur
• Perut kelihatan membengkak
• Bayi kurang selera menyusu

Bayi yang menyusu badan sepenuhnya mungkin tidak membuang najis setiap hari. Tekstur najis dan keadaan keseluruhan bayi lebih penting daripada kekerapan semata-mata.

Jangan memberikan air kosong, jus, suppository atau merangsang dubur bayi tanpa arahan profesional kesihatan.

7. Bancuhan susu formula yang tidak tepat

Menambah terlalu banyak serbuk boleh menghasilkan susu yang terlalu pekat, manakala menambah terlalu banyak air boleh menyebabkan pencairan nutrien dan gangguan garam dalam badan.

Sediakan susu formula mengikut arahan tepat pada produk serta nasihat profesional kesihatan. Jangan mengubah nisbah air dan serbuk untuk mengurangkan kembung, sembelit atau muntah.

8. Kerap menukar susu formula

Ramai ibu bapa menukar jenama susu apabila bayi banyak kentut atau menangis. Namun, pertukaran daripada satu formula berasaskan susu lembu kepada formula serupa jarang menyelesaikan masalah gas atau tangisan.

Pertukaran formula patut dipertimbangkan bersama doktor jika terdapat sebab khusus seperti:

• Alahan protein susu lembu
• Masalah pertumbuhan
• Muntah atau cirit-birit berpanjangan
• Darah dalam najis
• Keperluan perubatan tertentu

Menukar formula berulang kali tanpa penilaian boleh menyukarkan usaha mengenal pasti punca sebenar.

9. Alahan protein susu lembu

Kembung sahaja tidak cukup untuk mendiagnosis alahan protein susu lembu. Banyak gejala alahan juga boleh berlaku dalam keadaan lain yang lebih biasa.

Alahan lebih perlu dipertimbangkan apabila bayi mengalami beberapa gejala seperti:

• Ekzema yang ketara
• Muntah berulang
• Cirit-birit atau sembelit
• Darah atau lendir dalam najis
• Kesukaran menyusu
• Pertambahan berat badan kurang memuaskan
• Ruam atau gegata
• Bengkak pada muka atau bibir
• Batuk, berdehit atau kesukaran bernafas

Reaksi alahan boleh berlaku dengan cepat atau muncul secara tertangguh. Mengeluarkan susu daripada diet bayi atau ibu yang menyusu tanpa pemantauan boleh menyebabkan kekurangan nutrien dan diagnosis yang tidak tepat.

10. Intoleransi laktosa

Intoleransi laktosa sering disalah anggap sebagai punca utama bayi kembung.

Intoleransi laktosa primer sangat jarang berlaku pada bayi kecil. Intoleransi sementara boleh berlaku selepas jangkitan usus tertentu, tetapi diagnosis tidak sepatutnya dibuat berdasarkan kentut atau kembung sahaja.

Alahan susu dan intoleransi laktosa ialah dua keadaan berbeza. Susu bebas laktosa masih boleh mengandungi protein susu lembu dan tidak sesuai sebagai rawatan automatik bagi alahan protein susu lembu.

Tanda Bayi Mungkin Tidak Selesa Kerana Gas

Bayi yang tidak selesa akibat gas mungkin:

• Meragam selepas menyusu
• Menggeliat atau meneran
• Menarik lutut ke arah perut
• Kerap kentut atau sendawa
• Perut terasa penuh tetapi tidak terlalu keras
• Menjadi lebih tenang selepas kentut
• Sukar tidur untuk tempoh yang singkat
• Muka menjadi merah ketika meneran

Namun, tanda tersebut tidak khusus kepada kembung. Menarik kaki, melengkungkan badan dan menangis juga boleh berlaku ketika bayi lapar, terlalu letih, mengalami refluks atau sedang sakit.

Kembung, Kolik, Refluks Atau Sembelit?

Cara Melegakan Kembung Perut Bayi Dengan Selamat

1. Perbaiki posisi penyusuan

Pastikan kepala, leher dan badan bayi berada dalam kedudukan yang selari. Bawa bayi rapat kepada badan dan elakkan bayi perlu memusingkan kepala untuk menyusu.

Jika menyusu badan, dapatkan bantuan jururawat, doktor atau kaunselor laktasi jika:

• Penyusuan menyakitkan
• Puting luka
• Bayi kerap terlepas daripada payudara
• Terdengar bunyi klik
• Bayi menyusu terlalu lama tetapi masih lapar
• Berat bayi tidak meningkat

2. Periksa aliran puting botol

Aliran yang terlalu pantas boleh menyebabkan bayi menelan susu dan udara dengan tergesa-gesa. Aliran yang terlalu perlahan pula boleh menyebabkan bayi menghisap dengan terlalu kuat.

Semasa menyusu:

• Pegang bayi dalam posisi separa tegak
• Pastikan puting dipenuhi susu
• Beri peluang bayi berhenti seketika
• Jangan menyandarkan botol
• Jangan biarkan bayi menyusu tanpa pengawasan
• Berhenti apabila bayi menunjukkan tanda kenyang

3. Sendawakan bayi secara lembut

Anda boleh mencuba salah satu posisi berikut.

Posisi di bahu

Letakkan kepala bayi di bahu sambil menyokong kepala dan lehernya. Gosok atau tepuk belakang dengan perlahan.

Posisi duduk di atas paha

Dudukkan bayi di atas paha. Sokong dada dan dagu tanpa menekan leher, kemudian condongkan bayi sedikit ke hadapan.

Posisi meniarap di atas paha

Letakkan bayi meniarap melintang di atas paha ketika bayi berjaga. Pastikan kepala disokong dan lebih tinggi sedikit daripada dada.

Tidak perlu memaksa bayi sendawa. Jika bayi kelihatan tenang dan tidak sendawa selepas beberapa minit, penyusuan boleh diteruskan atau bayi boleh diletakkan dalam posisi selesa.

4. Beri masa rehat ketika menyusu

Jika bayi mula batuk, menelan dengan tergesa-gesa, meragam atau terlepas daripada puting, berhenti sebentar.

Pegang bayi dalam posisi tegak, biarkan bayi kembali tenang dan sambung penyusuan apabila pernafasannya teratur.

5. Pegang bayi tegak selepas menyusu

Memegang bayi dalam posisi tegak selepas penyusuan boleh membantu mengurangkan susu yang naik semula bagi sesetengah bayi.

Walau bagaimanapun, bayi perlu sentiasa ditidurkan secara terlentang di atas permukaan yang rata dan kukuh. Jangan tinggikan kepala katil, gunakan bantal condong atau menidurkan bayi secara meniarap untuk merawat refluks atau kembung.

6. Gerakkan kaki seperti mengayuh basikal

Ketika bayi berjaga dan tenang:

1. Baringkan bayi secara terlentang.
2. Pegang kedua-dua kaki dengan lembut.
3. Gerakkan kaki perlahan-lahan seperti mengayuh basikal.
4. Berhenti jika bayi menangis, menegangkan kaki atau kelihatan sakit.

Teknik ini boleh digunakan sebagai aktiviti menenangkan, tetapi bukan rawatan untuk penyakit usus.

7. Urut perut dengan sangat lembut

Urutan ringan mungkin membantu bayi berehat.

Elakkan urutan jika:

• Bayi baru sahaja minum banyak susu
• Perut sangat membengkak
• Perut terasa keras
• Bayi menangis apabila perut disentuh
• Bayi muntah
• Terdapat darah dalam najis

Jangan menekan perut atau menggunakan teknik urutan yang agresif.

8. Lakukan tummy time ketika bayi berjaga

Tummy time membantu perkembangan otot leher dan bahu. Pergerakan badan juga mungkin membuatkan sesetengah bayi lebih selesa.

Tummy time hanya boleh dilakukan apabila:

• Bayi berjaga
• Bayi diawasi sepenuhnya
• Permukaan selamat dan rata
• Bayi tidak baru sahaja menyusu

Tummy time bukan posisi tidur.

9. Tenangkan bayi tanpa menggoncang

Cuba kaedah menenangkan seperti:

• Mendukung bayi
• Menghayun secara perlahan
• Bercakap atau menyanyi dengan suara lembut
• Mengurangkan cahaya dan bunyi
• Memeriksa lampin
• Memastikan bayi tidak terlalu panas atau sejuk

Jika tangisan membuatkan anda terlalu tertekan, letakkan bayi secara terlentang di tempat tidur yang selamat dan minta bantuan orang lain. Jangan sesekali menggoncang bayi kerana ia boleh menyebabkan kecederaan otak serius atau kematian.

Perlukah Ibu Menukar Diet?

Ibu yang menyusu badan tidak perlu mengelakkan cili, kubis, kekacang, kopi, produk tenusu atau makanan lain secara rutin hanya kerana bayi kentut.

Sekatan makanan yang terlalu luas boleh menjejaskan pengambilan nutrien ibu tanpa menyelesaikan masalah bayi. NHS tidak menyarankan perubahan diet secara rutin untuk kolik atau refluks.

Jika bayi mempunyai ekzema yang ketara, darah dalam najis, muntah berulang atau masalah pertumbuhan, doktor mungkin menilai kemungkinan alahan. Sebarang diet penyingkiran sebaik-baiknya dilakukan dengan pemantauan doktor atau pegawai dietetik.

Ubat Dan Produk Kembung Bayi

Titisan simethicone

Simethicone dipasarkan sebagai titisan untuk mengurangkan gelembung gas. Walau bagaimanapun, kajian tidak menunjukkan manfaat yang konsisten untuk mengurangkan tangisan akibat kolik.

Ulasan Cochrane tidak menemui bukti yang menyokong simethicone sebagai rawatan berkesan bagi kolik bayi.

Jangan memberi produk hanya berdasarkan istilah “ubat angin”. Semak kesesuaian umur, ramuan dan dos dengan doktor atau ahli farmasi.

Gripe water

Kandungan gripe water berbeza mengikut produk. Sesetengah produk mungkin mengandungi herba, pemanis atau bahan lain.

Tiada bukti kukuh bahawa gripe water merawat kolik atau kembung. American Academy of Pediatrics menyatakan bahawa penyelidikan belum membuktikan gripe water atau titisan gas berkesan mengurangkan tangisan bayi.

Label “semula jadi” tidak bermaksud sesuatu produk pasti selamat untuk bayi.

Probiotik

Kesan probiotik bergantung pada strain, dos, jenis penyusuan dan keadaan bayi. Hasil kajian terhadap satu produk tidak boleh digunakan untuk semua produk probiotik.

Ulasan Cochrane mendapati probiotik tidak jelas mencegah kolik, walaupun mungkin mengurangkan tempoh tangisan dalam sesetengah kajian. Bukti masih mempunyai ketidakpastian dan tidak menyokong penggunaan rutin untuk semua bayi.

Air kosong, madu dan minuman herba

Bayi kecil tidak sepatutnya diberikan air kosong, madu, teh herba atau ramuan tradisional untuk “membuang angin” tanpa arahan perubatan.

WHO mengesyorkan penyusuan eksklusif dalam enam bulan pertama, yang bermaksud bayi tidak diberikan makanan atau minuman lain termasuk air, kecuali apabila diperlukan atas sebab perubatan.

Madu tidak sesuai untuk bayi berumur bawah 12 bulan kerana risiko botulisme bayi.

Perkara Yang Tidak Patut Dilakukan

• Jangan menggoncang bayi.
• Jangan menekan perut dengan kuat.
• Jangan memaksa bayi menghabiskan susu.
• Jangan menambah air atau serbuk formula sesuka hati.
• Jangan memberi ubat dewasa.
• Jangan merangsang dubur secara rutin.
• Jangan menggunakan suppository atau enema tanpa arahan doktor.
• Jangan menukar formula berulang kali.
• Jangan menidurkan bayi secara meniarap.
• Jangan menggunakan bantal atau alat tidur condong.
• Jangan menganggap semua tangisan disebabkan oleh angin.
• Jangan menangguhkan rawatan jika bayi kelihatan tidak sihat.

Bila Perlu Membawa Bayi Jumpa Doktor?

Bawa bayi untuk pemeriksaan jika:

• Kembung kerap berlaku dan semakin teruk
• Bayi kurang menyusu
• Kerap muntah
• Menangis lama dan sukar ditenangkan
• Berat tidak meningkat
• Lampin basah semakin berkurang
• Najis keras secara berterusan
• Terdapat darah atau lendir dalam najis
• Ekzema berlaku bersama masalah penghadaman
• Bayi kelihatan sakit ketika perut disentuh
• Gejala berlaku selepas hampir setiap penyusuan
• Kolik masih berterusan selepas umur empat bulan
• Ibu bapa berasa ada sesuatu yang tidak kena

Catat corak penyusuan, muntah, najis, tangisan dan jumlah lampin basah. Maklumat tersebut boleh membantu doktor menilai punca masalah.

Tanda Bahaya Yang Memerlukan Rawatan Segera

Dapatkan rawatan kecemasan atau hubungi 999 jika bayi mengalami:

• Muntah berwarna hijau atau hijau kekuningan
• Muntah berdarah
• Muntah memancut berulang kali
• Perut sangat membengkak, tegang atau keras
• Darah dalam najis
• Kesukaran bernafas
• Bibir atau kulit menjadi kebiruan, kelabu atau sangat pucat
• Bayi sangat lemah atau lembik
• Sukar dikejutkan
• Tidak mahu menyusu langsung
• Sawan
• Tangisan nyaring, lemah atau berbeza daripada biasa
• Kesakitan yang sangat kuat
• Tiada lampin basah untuk tempoh yang luar biasa
• Tanda dehidrasi seperti mulut kering, mata cengkung atau tiada air mata

Muntah berwarna hijau perlu dianggap sebagai kemungkinan halangan usus sehingga dibuktikan sebaliknya. Ia bukan tanda “angin biasa”.

Bayi berumur bawah tiga bulan yang mempunyai suhu 38°C atau lebih perlu dinilai dengan segera. Bagi bayi berumur tiga hingga enam bulan, suhu 39°C atau lebih juga memerlukan penilaian segera.

Bagaimana Doktor Menilai Bayi Yang Kembung?

Doktor mungkin bertanya tentang:

• Umur dan sejarah kelahiran bayi
• Jenis susu yang diberikan
• Cara penyediaan formula
• Kekerapan dan jumlah penyusuan
• Teknik dan posisi penyusuan
• Corak muntah
• Warna dan tekstur najis
• Bilangan lampin basah
• Corak pertambahan berat
• Demam atau gejala jangkitan
• Sejarah ekzema atau alahan

Pemeriksaan mungkin merangkumi keadaan umum bayi, tahap hidrasi, pernafasan, mulut, kulit dan abdomen.

Kebanyakan bayi yang sihat tidak memerlukan ujian. Ujian darah, air kencing, najis atau pengimejan hanya dipertimbangkan apabila sejarah atau pemeriksaan menunjukkan kemungkinan penyakit tertentu.

Cara Mengurangkan Kembung Selepas Menyusu

1. Susukan bayi sebelum bayi menangis terlalu kuat.
2. Pastikan lekapan payudara baik.
3. Gunakan puting botol dengan aliran sesuai.
4. Pegang botol supaya puting dipenuhi susu.
5. Berikan masa rehat ketika menyusu.
6. Sendawakan bayi apabila perlu.
7. Jangan memaksa bayi menghabiskan botol.
8. Bancuh formula mengikut arahan.
9. Pegang bayi tegak selepas menyusu.
10. Kekalkan posisi tidur terlentang di permukaan rata.
11. Pantau lampin basah dan pertambahan berat.
12. Dapatkan bantuan jika masalah penyusuan berterusan.

Checklist Ringkas Untuk Ibu Bapa

Bayi mungkin boleh dipantau di rumah jika:

• Masih menyusu dengan baik
• Lampin basah seperti biasa
• Perut tidak terlalu keras
• Tiada demam
• Tiada muntah hijau atau berdarah
• Bayi aktif dan responsif
• Menjadi tenang antara episod meragam
• Berat bertambah seperti dijangka

Bayi perlu diperiksa jika:

• Gejala semakin teruk
• Tidak mahu menyusu
• Kurang membuang air kecil
• Muntah berulang
• Najis berdarah
• Berat tidak meningkat
• Perut bengkak dan menyakitkan
• Bayi kelihatan lemah atau tidak seperti biasa

Kesimpulan

Kerap kentut, sendawa, menggeliat atau menarik kaki tidak semestinya bermaksud bayi mempunyai penyakit. Langkah paling praktikal ialah menyemak teknik penyusuan, mengelakkan penyusuan berlebihan, membantu bayi sendawa secara lembut dan memerhatikan tanda lapar serta kenyang.

Jangan bergantung pada gripe water, ubat angin, probiotik atau pertukaran formula sebagai penyelesaian automatik. Perut yang keras dan membengkak, muntah hijau, demam, darah dalam najis, kurang menyusu atau bayi menjadi lemah memerlukan penilaian perubatan segera.

Soalan Lazim Kembung Perut Pada Bayi