Sakit Kuning Pada Bayi: Punca, Rawatan dan Bila Perlu Risau

Kulit dan bahagian putih mata bayi yang kelihatan kekuningan sering membuatkan ibu bapa cemas. Keadaan ini dikenali sebagai jaundis neonatal atau, dalam bahasa harian, sakit kuning pada bayi. Ia berlaku apabila bilirubin terkumpul dalam darah lebih cepat daripada kemampuan tubuh bayi memproses dan menyingkirkannya.

Jaundis sangat biasa dalam tempoh awal selepas kelahiran dan kebanyakan kes adalah ringan. Namun, anggapan bahawa semua bayi kuning akan pulih sendiri juga tidak selamat. Bilirubin yang meningkat terlalu tinggi boleh menjejaskan otak, manakala jaundis yang muncul terlalu awal atau berpanjangan mungkin menandakan masalah darah, jangkitan, hati atau saluran hempedu.

Panduan Kementerian Kesihatan Malaysia menekankan bahawa penilaian perlu dibuat berdasarkan umur bayi, keadaan klinikal, faktor risiko dan paras bilirubin, bukan warna kulit semata-mata.

Apakah Itu Sakit Kuning Pada Bayi?

Bilirubin ialah pigmen berwarna kuning yang terhasil apabila sel darah merah lama diuraikan. Semasa dalam kandungan, bilirubin bayi disingkirkan melalui plasenta dan diproses oleh hati ibu. Selepas kelahiran, hati bayi perlu mengambil alih tugas tersebut.

Bayi baru lahir menghasilkan bilirubin pada kadar yang lebih tinggi berbanding orang dewasa kerana mereka mempunyai lebih banyak sel darah merah dan jangka hayat sel tersebut lebih pendek. Pada masa yang sama, hati bayi masih belum matang sepenuhnya.

Bilirubin juga boleh diserap semula daripada usus apabila pengambilan susu atau pembuangan najis belum mencukupi. Gabungan faktor ini menjadikan jaundis lazim dalam minggu pertama kehidupan.

Jaundis bukan semestinya suatu penyakit. Ia adalah tanda bahawa paras bilirubin meningkat. Persoalan penting bukan sekadar sama ada bayi kelihatan kuning, tetapi:

• Bilakah warna kuning mula muncul?
• Berapa tinggi dan seberapa cepat bilirubin meningkat?
• Adakah bayi cukup bulan atau pramatang?
• Adakah bayi menyusu dengan baik?
• Adakah terdapat hemolisis, jangkitan, kekurangan G6PD atau penyakit lain?
• Adakah bayi menunjukkan tanda neurologi atau kelihatan tidak sihat?

Bilakah Jaundis Biasanya Muncul?

Jaundis yang berkaitan dengan penyesuaian normal selepas kelahiran lazimnya mula kelihatan selepas 24 jam pertama. Paras bilirubin boleh meningkat dalam beberapa hari awal sebelum beransur turun apabila fungsi hati bertambah matang, pengambilan susu meningkat dan bayi lebih kerap membuang najis.

Sebaliknya, jaundis yang kelihatan dalam tempoh kurang daripada 24 jam perlu dianggap tidak normal sehingga dinilai. Ia boleh berkaitan dengan pemecahan sel darah merah yang cepat, ketidakserasian darah ibu dan bayi, kekurangan G6PD, jangkitan atau keadaan lain.

American Academy of Pediatrics mengesyorkan pengukuran bilirubin secepat mungkin apabila jaundis dikesan dalam 24 jam pertama.

Jenis utama jaundis bayi

1. Jaundis fisiologi

Ini ialah jaundis sementara yang berlaku akibat penghasilan bilirubin yang tinggi dan fungsi hati yang masih matang. Bayi biasanya aktif, menyusu dengan baik dan tidak mempunyai tanda penyakit lain.

Walaupun dianggap biasa, pemantauan masih diperlukan kerana setiap bayi mempunyai tahap risiko yang berbeza.

2. Jaundis akibat pengambilan susu tidak mencukupi

Keadaan ini sering berlaku pada minggu pertama ketika penyusuan masih sedang dibentuk. Bayi mungkin tidak melekap dengan baik, terlalu mengantuk, menyusu terlalu jarang atau tidak menerima susu yang mencukupi.

Kurang susu menyebabkan pembuangan mekonium dan najis menjadi perlahan, lalu lebih banyak bilirubin diserap semula dari usus.

Ini tidak bermaksud susu ibu itu bermasalah. Masalah utamanya ialah jumlah susu yang diterima bayi, bukannya susu ibu sebagai makanan.

3. Jaundis susu ibu

Jaundis susu ibu biasanya muncul atau berterusan selepas minggu pertama. Bayi lazimnya sihat, menyusu dengan baik dan berat badan meningkat.

Ia boleh berlarutan selama beberapa minggu, tetapi diagnosis hanya wajar dibuat selepas punca lain yang lebih serius diketepikan. Kebanyakan bayi boleh terus menyusu badan.

4. Jaundis patologi

Jaundis dianggap membimbangkan apabila ia:

• muncul terlalu awal;
• meningkat dengan cepat;
• mencapai paras yang memerlukan rawatan;
• berpanjangan;
• atau disertai bayi yang tidak sihat.

Puncanya mungkin melibatkan hemolisis, jangkitan, gangguan metabolik, penyakit hati atau saluran hempedu.

Punca Sakit Kuning Pada Bayi

Hati bayi masih belum matang

Hati menukarkan bilirubin kepada bentuk yang boleh dikeluarkan melalui hempedu dan najis. Pada bayi baru lahir, proses ini belum secekap orang dewasa.

Bayi pramatang mempunyai risiko lebih tinggi kerana fungsi hati dan mekanisme pemprosesan bilirubin mereka lebih belum matang.

Pengambilan susu yang tidak mencukupi

Bayi yang tidak menerima susu secukupnya boleh mengalami dehidrasi, penurunan berat badan berlebihan dan pembuangan najis yang kurang.

Bilirubin yang sepatutnya keluar bersama najis kemudian diserap semula ke dalam darah. Sebab itu penilaian jaundis perlu merangkumi:

• kekerapan penyusuan;
• teknik pelekapan;
• bunyi bayi menelan;
• bilangan lampin basah;
• kekerapan membuang najis;
• perubahan berat badan.

Ketidakserasian kumpulan darah

Ketidakserasian ABO atau Rhesus boleh menyebabkan antibodi ibu menyerang sel darah merah bayi. Sel darah merah yang pecah dengan cepat menghasilkan lebih banyak bilirubin.

Doktor mungkin menjalankan ujian kumpulan darah serta ujian antiglobulin langsung atau direct antiglobulin test, yang juga dikenali sebagai ujian Coombs langsung, apabila hemolisis disyaki.

Kekurangan enzim G6PD

Kekurangan enzim glukosa-6-fosfat dehidrogenase atau G6PD menyebabkan sel darah merah mudah pecah selepas terdedah kepada pencetus tertentu.

Malaysia mempunyai program saringan G6PD untuk bayi baru lahir. Protokol pediatrik KKM menyatakan semua bayi perlu disaring dan keputusan perlu dinilai dengan segera.

Ibu bapa perlu mengetahui keputusan bayi dan mengikuti arahan hospital tentang ubat, makanan atau bahan yang perlu dielakkan.

Lebam dan pengumpulan darah akibat kelahiran

Lebam yang luas, cephalohematoma atau pendarahan di bawah kulit kepala meningkatkan jumlah darah yang perlu diuraikan.

Apabila darah tersebut diserap semula oleh tubuh, lebih banyak bilirubin dihasilkan.

Jangkitan

Sepsis, jangkitan saluran kencing, meningitis dan jangkitan yang berlaku dalam kandungan boleh menyebabkan atau memburukkan jaundis.

Bayi mungkin turut mengalami:

• demam atau suhu badan rendah;
• kurang aktif;
• pernafasan tidak normal;
• muntah;
• kesukaran menyusu;
• badan terlalu lembik.

Masalah hormon atau metabolik

Sesetengah gangguan yang jarang berlaku boleh mengganggu pemprosesan atau penyingkiran bilirubin. Antaranya termasuk:

• hipotiroidisme kongenital;
• gangguan metabolik;
• gangguan enzim tertentu;
• sindrom genetik tertentu.

Penyakit hati atau saluran hempedu

Hepatitis neonatal, biliari atresia dan gangguan aliran hempedu boleh menyebabkan jaundis berpanjangan.

Jaundis akibat gangguan aliran hempedu biasanya melibatkan bilirubin terkonjugasi dan perlu disiasat segera, terutama apabila najis menjadi pucat serta air kencing berwarna gelap.

Faktor Risiko Jaundis yang Lebih Serius

Pemantauan lebih rapat diperlukan apabila bayi mempunyai satu atau lebih faktor berikut:

• dilahirkan pramatang atau pada usia kandungan yang lebih rendah;
• jaundis muncul dalam 24 jam pertama;
• bacaan bilirubin sebelum discaj hampir kepada ambang fototerapi;
• bilirubin meningkat dengan cepat;
• kekurangan G6PD;
• ketidakserasian darah atau hemolisis;
• lebam kelahiran atau cephalohematoma;
• sepsis atau bayi kelihatan tidak sihat;
• penyusuan tidak berkesan;
• penurunan berat badan berlebihan;
• adik-beradik pernah mengalami jaundis teruk atau kernikterus;
• bayi pernah memerlukan fototerapi sebelum discaj.

Protokol KKM turut menyenaraikan prematuriti, jaundis awal, G6PD, sepsis, kegagalan laktasi, lebam dan sejarah keluarga sebagai faktor risiko penting.

Apakah Tanda Jaundis Pada Bayi?

Tanda paling jelas ialah warna kuning pada kulit dan bahagian putih mata. Kekuningan biasanya lebih mudah dilihat pada muka sebelum kelihatan di dada, abdomen, lengan dan kaki.

Namun, corak kekuningan dari kepala ke kaki tidak boleh digunakan untuk menentukan bacaan bilirubin dengan tepat.

Perhatikan juga keadaan bayi secara keseluruhan:

• terlalu mengantuk atau sukar dikejutkan;
• hisapan lemah atau tidak mahu menyusu;
• menyusu terlalu jarang;
• kurang lampin basah;
• kurang membuang najis;
• tangisan bernada tinggi;
• badan terlalu lembik atau menjadi kaku;
• demam atau suhu badan tidak stabil;
• pernafasan terhenti seketika atau tidak normal;
• berat badan tidak meningkat;
• air kencing gelap yang meninggalkan kesan pada lampin;
• najis pucat, kelabu, putih atau seperti tanah liat.

Bayi yang kelihatan kuning tetapi aktif dan menyusu dengan baik masih memerlukan penilaian mengikut jadual.

Bayi yang kelihatan kurang kuning tetapi sukar menyusu atau terlalu mengantuk tidak boleh dianggap selamat hanya berdasarkan warna kulit.

Cara Memeriksa Bayi Kuning di Rumah

Periksa bayi dalam pencahayaan yang terang, sebaiknya cahaya semula jadi di dalam rumah. Lihat bahagian putih mata, muka, dada dan anggota badan.

Menekan kulit dahi atau dada dengan lembut selama beberapa saat boleh membantu melihat warna dasar kulit selepas tekanan dilepaskan.

Namun, pemeriksaan visual mempunyai had besar. Tona kulit, lampu bilik dan pengalaman pemerhati boleh mempengaruhi penilaian.

AAP melaporkan bahawa anggaran visual boleh berbeza dengan ketara daripada bacaan sebenar. Oleh itu, warna kulit hanya membantu mengesan kemungkinan jaundis dan tidak menggantikan alat transkutaneus atau ujian darah.

Bagaimanakah Jaundis Bayi Didiagnosis?

Doktor atau jururawat akan menilai:

• masa jaundis bermula;
• usia kandungan;
• berat lahir;
• sejarah kelahiran;
• kumpulan darah ibu;
• keputusan G6PD;
• pola penyusuan;
• bilangan lampin;
• warna najis;
• sejarah jaundis teruk dalam keluarga.

Pemeriksaan fizikal pula menilai tahap kesedaran, tona otot, tangisan, tanda dehidrasi, lebam, saiz hati dan limpa serta tanda jangkitan.

Bacaan bilirubin melalui kulit

Bilirubin transkutaneus atau TcB menggunakan alat yang diletakkan pada kulit untuk menganggarkan paras bilirubin.

Ia berguna sebagai ujian saringan dan boleh mengurangkan keperluan mengambil darah dalam sesetengah keadaan.

Walau bagaimanapun, bacaan darah tetap diperlukan apabila:

• TcB tinggi;
• TcB hampir dengan ambang rawatan;
• jaundis muncul terlalu awal;
• bayi sedang menjalani fototerapi;
• terdapat keadaan klinikal tertentu.

Ujian bilirubin darah

Jumlah bilirubin serum atau TSB mengukur jumlah bilirubin dalam sampel darah. TSB digunakan untuk membuat keputusan rawatan dan memantau tindak balas terhadap fototerapi.

Bilirubin terkonjugasi atau bilirubin langsung boleh diukur apabila jaundis berpanjangan atau penyakit hati disyaki.

Ujian lain mungkin termasuk:

1. Kumpulan darah ibu dan bayi.
2. Ujian antiglobulin langsung atau DAT.
3. Kiraan darah penuh dan retikulosit.
4. Ujian G6PD.
5. Saringan jangkitan.
6. Ujian fungsi hati dan tiroid.
7. Pemeriksaan air kencing.
8. Ultrasound atau ujian lanjut jika masalah hati disyaki.

Memahami Bacaan Bilirubin Bayi

Ibu bapa sering bertanya, “Bacaan kuning berapa yang bahaya?”

Sebenarnya, tiada satu angka yang sesuai untuk semua bayi. Bacaan perlu ditafsirkan mengikut:

• umur bayi dalam jam, bukan hari sahaja;
• usia kandungan ketika dilahirkan;
• sama ada bayi mempunyai faktor risiko neurotoksisiti;
• kadar peningkatan bilirubin;
• keadaan klinikal dan punca jaundis;
• sama ada bayi pernah menjalani fototerapi.

Bacaan yang mungkin belum memerlukan rawatan pada bayi berusia beberapa hari boleh menjadi membimbangkan pada bayi yang baru berusia beberapa jam.

Ambang fototerapi juga lebih rendah bagi sesetengah bayi berisiko. AAP dan protokol KKM menggunakan carta berdasarkan umur dalam jam, usia kandungan serta faktor risiko untuk menentukan rawatan.

Atas sebab itu, jadual umum seperti “bacaan normal hari pertama, kedua dan ketiga” boleh mengelirukan jika digunakan tanpa penilaian klinikal.

Jangan menangguhkan rawatan kerana bacaan bayi dibandingkan dengan jadual tidak rasmi di media sosial.

Adakah Semua Bayi Kuning Memerlukan Rawatan?

Tidak. Bayi dengan jaundis ringan mungkin hanya memerlukan:

• penyusuan yang berkesan;
• pemantauan berat badan;
• pemeriksaan bilirubin susulan;
• penilaian semula keadaan klinikal.

Fototerapi diberikan apabila TSB mencapai ambang rawatan yang sesuai untuk bayi tersebut.

Keputusan tidak sepatutnya dibuat hanya berdasarkan warna kulit atau satu bacaan lama. Bilirubin boleh terus meningkat selepas bayi keluar hospital.

Sebab itu masa pemeriksaan semula perlu ditentukan berdasarkan umur bayi ketika discaj, bacaan terakhir dan faktor risiko.

Rawatan Sakit Kuning Pada Bayi

1. Pemantauan berkala

Bilirubin mungkin diperiksa semula untuk melihat sama ada ia meningkat, stabil atau menurun.

Bayi yang discaj awal, mempunyai bacaan hampir kepada ambang rawatan atau mempunyai faktor risiko memerlukan susulan lebih awal.

Protokol KKM menyatakan bayi yang keluar hospital sebelum berusia 48 jam perlu dinilai oleh petugas kesihatan dalam tempoh 24 jam selepas discaj.

2. Memastikan penyusuan berkesan

Penyusuan yang mencukupi membantu hidrasi, meningkatkan pembuangan najis dan mengurangkan penyerapan semula bilirubin.

Bayi biasanya perlu menyusu dengan kerap mengikut tanda lapar. AAP menyarankan sokongan penyusuan dan penyusuan sekurang-kurangnya lapan kali dalam 24 jam pada peringkat awal, sambil menilai air kencing, najis, berat badan dan bunyi menelan.

Dapatkan bantuan jika bayi:

• tidak melekap dengan baik;
• tidur sepanjang sesi penyusuan;
• tidak kedengaran menelan;
• kurang lampin basah;
• mengalami penurunan berat badan yang membimbangkan;
• atau ibu mengalami kesakitan dan susu sukar dikeluarkan.

3. Susu tambahan apabila diperlukan

Tidak semua bayi kuning memerlukan susu formula.

Tambahan susu dipertimbangkan secara individu apabila:

• pengambilan susu tidak mencukupi;
• berat badan turun secara berlebihan;
• terdapat dehidrasi;
• bilirubin menghampiri ambang rawatan;
• bayi terlalu mengantuk untuk menyusu dengan berkesan.

Pilihan boleh termasuk susu ibu yang diperah, susu manusia penderma yang dipasteur atau formula bayi, bergantung pada kemudahan dan arahan klinikal.

Air kosong dan air glukosa tidak sepatutnya diberikan untuk mencegah atau menurunkan bilirubin. Ia tidak menyediakan nutrisi yang diperlukan dan bukan rawatan jaundis.

4. Fototerapi

Fototerapi menggunakan cahaya perubatan khas, lazimnya dalam spektrum biru, untuk mengubah bilirubin kepada bentuk yang lebih mudah disingkirkan oleh tubuh.

Ia bukan lampu biasa dan bukan cahaya matahari.

Semasa fototerapi:

• sebahagian besar kulit bayi didedahkan kepada cahaya;
• mata bayi dilindungi;
• suhu dan hidrasi dipantau;
• TSB diperiksa mengikut keadaan;
• penyusuan biasanya diteruskan;
• tempoh rawatan bergantung pada bacaan dan tindak balas bayi.

Protokol KKM menyatakan fototerapi ialah rawatan utama bagi jaundis neonatal yang mencapai ambang rawatan.

Pengamatan warna kulit menjadi tidak boleh dipercayai semasa fototerapi. Oleh itu, TSB perlu digunakan untuk memantau bayi.

5. Rawatan bagi hemolisis

Jika jaundis berpunca daripada antibodi yang memusnahkan sel darah merah, bayi mungkin memerlukan pemantauan rapi, fototerapi intensif dan rawatan tambahan.

Imunoglobulin intravena boleh dipertimbangkan dalam situasi hemolisis imun tertentu, tetapi ia bukan rawatan untuk semua bayi jaundis.

6. Eskalasi rawatan

Apabila bilirubin menghampiri paras yang boleh membahayakan otak, rawatan perlu dipertingkatkan sebagai kecemasan perubatan.

Bayi mungkin:

• ditempatkan di unit rawatan rapi neonatal;
• menerima fototerapi intensif;
• menerima cecair intravena jika diperlukan;
• menjalani pemeriksaan bilirubin dengan lebih kerap;
• dinilai untuk transfusi pertukaran darah.

7. Transfusi pertukaran darah

Transfusi pertukaran darah digunakan dalam kes yang sangat serius apabila bilirubin mencapai ambang tertentu, terdapat tanda ensefalopati bilirubin akut atau rawatan lain tidak mencukupi.

Prosedur ini menggantikan darah bayi secara berperingkat untuk mengurangkan bilirubin, antibodi dan sel darah merah yang terjejas.

Ia dilakukan oleh pasukan neonatal dengan pemantauan ketat.

Adakah Penyusuan Badan Perlu Dihentikan?

Bagi kebanyakan bayi, penyusuan badan boleh dan patut diteruskan. Susu ibu tidak perlu dihentikan secara automatik hanya kerana bayi kuning.

Semasa fototerapi, bayi biasanya boleh dikeluarkan seketika untuk menyusu, kecuali doktor mengehadkan gangguan kerana bilirubin terlalu hampir kepada tahap eskalasi rawatan.

CDC menyatakan keputusan tentang susu tambahan perlu dibuat berdasarkan keadaan individu.

Jika tambahan diperlukan, susu ibu yang diperah, susu penderma atau formula boleh digunakan. Penghentian penyusuan hanya dipertimbangkan dalam keadaan terpilih dan untuk tempoh terhad di bawah pemantauan klinikal.

Adakah Menjemur Bayi Boleh Merawat Jaundis?

Tidak wajar menjadikan jemuran sebagai rawatan di rumah.

Cahaya matahari tidak mempunyai dos yang terkawal dan sukar memastikan bayi menerima panjang gelombang yang sesuai tanpa terdedah kepada haba berlebihan.

Risikonya termasuk:

• dehidrasi;
• suhu badan terlalu tinggi;
• selaran matahari;
• kerosakan kulit;
• kelewatan mendapatkan ujian bilirubin;
• kelewatan menjalani fototerapi yang diperlukan.

KKM menyatakan pendedahan kepada cahaya matahari untuk mengurangkan jaundis perlu dielakkan. NICE dan AAP juga tidak mengesyorkan cahaya matahari sebagai rawatan yang boleh dipercayai.

Mitos Rawatan Jaundis yang Perlu Dielakkan

Memberi air kosong atau air glukosa

Kedua-duanya bukan rawatan standard bagi jaundis.

Bayi baru lahir memerlukan susu ibu atau formula bayi yang sesuai, bukan air tambahan tanpa arahan doktor.

Memberi susu kambing

Susu kambing biasa bukan formula lengkap untuk bayi baru lahir dan tidak merawat bilirubin tinggi.

Jangan menggantikan susu ibu atau formula bayi dengan susu kambing biasa.

Memberi herba atau jamu

Herba dan jamu mungkin mempunyai kandungan serta dos yang tidak diketahui. Sesetengah bahan boleh memberi kesan kepada sel darah merah, hati atau fungsi tubuh bayi.

Penggunaannya juga boleh melengahkan rawatan yang terbukti berkesan.

Menunggu sehingga seluruh badan menjadi kuning

Jaundis tidak perlu merebak ke kaki sebelum diperiksa.

Jaundis dalam 24 jam pertama atau bayi yang tidak sihat memerlukan tindakan walaupun kekuningan masih terhad pada muka.

Menghentikan susu ibu tanpa penilaian

Kebanyakan kes tidak memerlukan penghentian penyusuan.

Tindakan ini boleh mengurangkan bekalan susu dan memburukkan pengambilan bayi jika tidak dirancang dengan betul.

Jaundis Berpanjangan Pada Bayi

Protokol pediatrik KKM mentakrifkan jaundis berpanjangan sebagai jaundis yang masih kelihatan:

• selepas 14 hari bagi bayi cukup bulan; atau
• selepas 21 hari bagi bayi pramatang.

Walaupun jaundis susu ibu ialah punca yang biasa, semua kes perlu dinilai untuk menolak masalah yang memerlukan rawatan awal.

Punca yang mungkin termasuk:

• jaundis susu ibu;
• hemolisis;
• kekurangan G6PD;
• hipotiroidisme;
• jangkitan saluran kencing;
• gangguan metabolik;
• penyakit hati;
• atresia bilier;
• gangguan saluran hempedu.

Doktor mungkin memeriksa jumlah bilirubin dan bilirubin terkonjugasi, warna najis dan air kencing, fungsi hati, tiroid, kiraan darah serta melakukan pengimejan jika perlu.

Mengapa najis pucat perlu diperiksa segera?

Najis normal bayi boleh berwarna kuning, hijau atau coklat bergantung pada umur dan jenis susu.

Najis yang sangat pucat, putih, kelabu atau seperti tanah liat bukan tanda jaundis biasa. Ia boleh menunjukkan hempedu tidak mengalir dengan normal dari hati ke usus.

Air kencing gelap yang meninggalkan kesan pada lampin juga perlu diberi perhatian.

NICE menekankan pemeriksaan tanda tersebut serta pengukuran bilirubin terkonjugasi bagi jaundis berpanjangan.

Bila Perlu Risau Tentang Sakit Kuning Pada Bayi?

Dapatkan pemeriksaan segera jika:

• jaundis muncul dalam 24 jam pertama;
• warna kuning semakin jelas atau merebak dengan cepat;
• bayi pramatang mula kelihatan kuning;
• bayi tidak mahu menyusu;
• hisapan bayi menjadi lemah;
• bayi terlalu mengantuk atau sukar dikejutkan;
• lampin basah berkurangan;
• bayi mengalami demam;
• suhu badan bayi terlalu rendah;
• bayi muntah berulang;
• perut bayi kelihatan membesar;
• air kencing menjadi gelap;
• najis menjadi pucat;
• jaundis berterusan melebihi tempoh yang dijangka;
• janji temu pemeriksaan bilirubin terlepas atau tidak dapat dilakukan.

Pergi ke jabatan kecemasan jika:

• bayi tidak dapat dikejutkan;
• bayi berhenti menyusu sepenuhnya;
• badan bayi terlalu lembik;
• badan menjadi kaku atau melengkung ke belakang;
• tangisan sangat nyaring dan sukar ditenangkan;
• bayi mengalami sawan;
• pernafasan tidak normal atau terhenti seketika;
• terdapat tanda dehidrasi teruk;
• bayi kelihatan sangat lemah, pucat atau kebiruan.

Tanda seperti mengantuk yang semakin teruk, hisapan lemah, perubahan tona otot, tangisan nyaring, apnea dan sawan boleh berlaku dalam ensefalopati bilirubin akut dan memerlukan pengurangan bilirubin dengan segera.

Komplikasi Bilirubin yang Terlalu Tinggi

Ensefalopati bilirubin akut

Bilirubin tidak terkonjugasi yang terlalu tinggi boleh memasuki otak.

Pada peringkat awal, bayi mungkin:

• mengantuk;
• kurang menyusu;
• sukar dikejutkan;
• menjadi lembik;
• atau sangat meragam.

Keadaan boleh berkembang kepada tangisan nyaring, kekakuan, badan melengkung, apnea, sawan dan koma.

Kernikterus

Kernikterus ialah kerosakan neurologi kekal akibat toksisiti bilirubin.

Ia boleh menyebabkan:

• palsi serebrum dengan gangguan pergerakan;
• gangguan pendengaran;
• masalah pergerakan mata;
• perubahan pada enamel gigi;
• masalah perkembangan dan pergerakan.

Komplikasi ini jarang berlaku apabila saringan, susulan dan rawatan dilakukan tepat pada masanya. Namun, kesannya serius dan tidak boleh dipulihkan.

Cara Ibu Bapa Membantu Memantau Bayi

1. Susukan bayi dengan kerap dan pastikan terdapat bunyi menelan.
2. Catat waktu penyusuan, lampin basah dan pembuangan najis.
3. Perhatikan warna najis, bukan warna kulit sahaja.
4. Hadir ke semua janji temu bilirubin dan pemeriksaan berat badan.
5. Bawa rekod kelahiran serta keputusan saringan G6PD.
6. Jangan beri air kosong, air glukosa, jamu atau susu lain tanpa arahan.
7. Jangan bergantung kepada jemuran matahari.
8. Dapatkan bantuan laktasi jika pelekapan atau pengeluaran susu bermasalah.
9. Hubungi klinik lebih awal jika bayi semakin mengantuk atau penyusuan berkurangan.
10. Jangan tunggu sehingga bayi kelihatan sangat kuning sebelum bertindak.

Kesimpulan

Sakit kuning pada bayi adalah biasa, tetapi tidak boleh dinilai berdasarkan warna kulit sahaja. Masa jaundis bermula, umur bayi dalam jam, usia kandungan, penyusuan, faktor risiko dan bacaan bilirubin semuanya menentukan tahap bahaya serta keperluan rawatan.

Jaundis dalam 24 jam pertama, bayi yang tidak mahu menyusu, terlalu mengantuk, mempunyai najis pucat, air kencing gelap atau tanda neurologi perlu dinilai segera.

Ikuti jadual pemeriksaan bilirubin, teruskan penyusuan dengan sokongan yang sesuai dan jangan gantikan fototerapi dengan jemuran atau rawatan tradisional.

Soalan Lazim Tentang Sakit Kuning Pada Bayi