Jaundis Pada Bayi: Punca, Tanda Bahaya, Rawatan Dan Apa Ibu Bapa Perlu Tahu

Jaundis pada bayi, atau lebih dikenali oleh ramai ibu bapa sebagai demam kuning, adalah keadaan yang sangat kerap berlaku selepas kelahiran. Bayi kelihatan kekuningan pada kulit, mata atau muka, lalu ibu bapa mula risau sama ada keadaan itu normal atau tanda penyakit serius.

Kebimbangan itu wajar. Memang benar, kebanyakan kes jaundis bayi adalah ringan dan akan pulih apabila badan bayi semakin matang. Namun, jaundis tidak boleh dipandang remeh kerana paras bilirubin yang terlalu tinggi boleh membahayakan otak bayi jika tidak dikesan dan dirawat awal.

Perkara paling penting ialah ibu bapa perlu tahu beza antara jaundis biasa yang boleh dipantau dengan jaundis yang memerlukan pemeriksaan segera.

Artikel ini akan menerangkan maksud jaundis bayi, punca, tanda bahaya, rawatan, mitos popular dan apa yang ibu bapa perlu pantau di rumah.

Apa Itu Jaundis Pada Bayi?

Jaundis ialah keadaan apabila kulit dan bahagian putih mata bayi menjadi kuning akibat peningkatan bahan bernama bilirubin dalam darah. Bilirubin ialah pigmen kuning yang terhasil apabila badan memecahkan sel darah merah lama.

Dalam keadaan biasa, hati akan memproses bilirubin supaya ia boleh dikeluarkan melalui najis dan air kencing. Namun, bayi baru lahir mempunyai hati yang masih belum matang sepenuhnya. Ini menyebabkan bilirubin boleh terkumpul dalam darah buat sementara waktu.

Mayo Clinic menjelaskan bahawa jaundis bayi berlaku apabila bilirubin terkumpul dalam darah bayi, dan keadaan ini lebih kerap berlaku pada bayi pramatang serta sebahagian bayi yang menyusu badan.

Istilah “demam kuning” pula sebenarnya boleh mengelirukan. Bayi yang mengalami jaundis tidak semestinya demam. Warna kuning itu bukan disebabkan demam, tetapi disebabkan bilirubin yang tinggi. Jika bayi kuning dan demam, itu lebih membimbangkan dan perlu dinilai segera oleh doktor.

Kenapa Jaundis Kerap Berlaku Pada Bayi Baru Lahir?

Jaundis sangat biasa berlaku dalam minggu pertama kehidupan bayi. Ini kerana tubuh bayi sedang menyesuaikan diri selepas lahir.

Semasa dalam kandungan, bayi mempunyai jumlah sel darah merah yang tinggi. Selepas lahir, sebahagian sel darah merah itu akan dipecahkan. Proses ini menghasilkan bilirubin. Pada masa yang sama, hati bayi masih belum cukup matang untuk memproses bilirubin dengan cepat.

Sebab itu ramai bayi baru lahir kelihatan kuning pada hari kedua, ketiga atau keempat selepas lahir.

Secara mudah, jaundis berlaku kerana tiga perkara utama:

1. Badan bayi menghasilkan bilirubin dengan lebih banyak.
2. Hati bayi masih belum matang untuk memproses bilirubin dengan cekap.
3. Bilirubin belum cukup cepat dikeluarkan melalui najis dan air kencing.

Dalam banyak kes, jaundis ini bersifat sementara. Namun, paras bilirubin tetap perlu dipantau kerana ada bayi yang boleh mengalami kenaikan bilirubin yang terlalu tinggi.

Jenis Jaundis Pada Bayi

Tidak semua jaundis sama. Ada yang biasa dan ringan, ada juga yang menjadi petanda masalah kesihatan lain.

1. Jaundis Fisiologi

Ini ialah jenis jaundis yang paling biasa. Ia berlaku kerana hati bayi masih belum matang.

Biasanya jaundis fisiologi:

• Muncul selepas 24 jam pertama kelahiran.
• Menjadi lebih ketara pada hari ketiga hingga kelima.
• Beransur baik dalam satu hingga dua minggu.
• Tidak disertai tanda bayi sangat lemah atau sakit.

Walaupun ia biasa, ibu bapa masih perlu ikut temujanji susulan untuk memeriksa bacaan bilirubin.

2. Jaundis Patologi

Jaundis patologi lebih membimbangkan. Ia mungkin berlaku kerana masalah darah, jangkitan, ketidakserasian darah ibu dan bayi, G6PD deficiency, masalah hati atau saluran hempedu.

Jaundis jenis ini perlu diberi perhatian jika:

• Kuning muncul dalam 24 jam pertama selepas lahir.
• Warna kuning meningkat dengan cepat.
• Bayi kurang menyusu.
• Bayi terlalu mengantuk atau lemah.
• Jaundis berpanjangan.
• Najis bayi pucat atau air kencing sangat gelap.

Jaundis yang muncul terlalu awal atau terlalu kuat tidak boleh dianggap sebagai perkara biasa.

Punca Jaundis Pada Bayi

1. Hati Bayi Belum Matang

Ini punca paling biasa. Hati bayi baru lahir belum cukup cekap untuk memproses bilirubin. Apabila bilirubin terkumpul, kulit dan mata bayi mula kelihatan kuning.

Keadaan ini lebih kerap berlaku pada bayi pramatang kerana organ hati mereka lebih belum matang berbanding bayi cukup bulan.

2. Penyusuan Tidak Mencukupi

Bayi yang kurang menyusu boleh mengalami dehidrasi ringan dan kurang membuang najis. Bilirubin banyak dikeluarkan melalui najis. Jika bayi tidak cukup susu, proses pembuangan bilirubin boleh menjadi perlahan.

Ini tidak bermaksud susu ibu tidak baik. Sebaliknya, penyusuan yang kerap dan berkesan sangat membantu bayi mengeluarkan bilirubin. CDC menyatakan kebanyakan bayi yang mengalami jaundis masih boleh menyusu badan, dan penyusuan yang lebih kerap boleh membantu meningkatkan pengambilan kalori serta hidrasi bayi.

Masalah biasanya bukan pada susu ibu itu sendiri, tetapi pada situasi bayi tidak mendapat susu secukupnya pada hari awal kelahiran.

3. Bayi Pramatang

Bayi yang lahir sebelum cukup bulan lebih berisiko mengalami jaundis kerana hati mereka belum matang. Mereka juga mungkin lebih mudah letih ketika menyusu, menyebabkan pengambilan susu tidak mencukupi.

Bayi pramatang biasanya memerlukan pemantauan jaundis yang lebih teliti.

4. Ketidakserasian Darah Ibu Dan Bayi

Kadang kala, kumpulan darah ibu dan bayi tidak serasi. Contohnya dalam kes ABO incompatibility atau Rh incompatibility. Keadaan ini boleh menyebabkan sel darah merah bayi pecah lebih cepat, lalu menghasilkan lebih banyak bilirubin.

Jika bilirubin naik dengan cepat, bayi mungkin memerlukan rawatan lebih awal.

5. G6PD Deficiency

G6PD deficiency ialah keadaan genetik yang boleh menyebabkan sel darah merah mudah pecah apabila terdedah kepada bahan tertentu seperti ubat tertentu, makanan tertentu atau jangkitan.

Di Malaysia, pemeriksaan G6PD biasanya dilakukan selepas kelahiran. Jika bayi disahkan mempunyai G6PD deficiency, ibu bapa perlu ikut nasihat doktor tentang bahan yang perlu dielakkan.

Bayi G6PD boleh mengalami jaundis yang lebih kuat jika berlaku pemecahan sel darah merah.

6. Lebam Semasa Kelahiran

Bayi yang mengalami lebam besar akibat proses kelahiran, contohnya kelahiran menggunakan bantuan vakum atau proses bersalin yang sukar, mungkin mempunyai lebih banyak darah lebam yang perlu dipecahkan oleh badan. Ini boleh meningkatkan penghasilan bilirubin.

7. Jangkitan Atau Masalah Kesihatan Lain

Jaundis juga boleh berlaku akibat jangkitan, masalah hati, masalah saluran hempedu atau gangguan metabolik tertentu.

Sebab itu jaundis yang berpanjangan atau disertai tanda bayi tidak sihat perlu diperiksa dengan lebih mendalam.

Tanda Tanda Jaundis Pada Bayi

Tanda paling jelas ialah warna kuning pada kulit dan mata bayi.

Biasanya kuning mula kelihatan pada bahagian muka dahulu. Jika paras bilirubin meningkat, kekuningan boleh turun ke dada, perut, tangan dan kaki.

Ibu bapa boleh memerhatikan tanda berikut:

• Kulit muka bayi kelihatan kuning.
• Bahagian putih mata bayi menjadi kuning.
• Kuning merebak ke badan.
• Bayi terlalu mengantuk.
• Bayi kurang menyusu.
• Bayi kurang kencing atau lampin kurang basah.
• Najis bayi tidak seperti biasa.
• Bayi kelihatan lemah atau tidak aktif.

Namun, pemeriksaan mata kasar tidak cukup tepat. Pada bayi berkulit gelap, jaundis boleh lebih sukar dikesan. Sebab itu bacaan bilirubin di klinik atau hospital jauh lebih penting.

Cara Doktor Mengesan Jaundis Bayi

Doktor atau jururawat akan menilai jaundis berdasarkan umur bayi, keadaan bayi dan faktor risiko.

Antara kaedah pemeriksaan termasuk:

1. Pemeriksaan Fizikal

Doktor akan melihat warna kulit dan mata bayi, tahap aktif bayi, pola penyusuan, berat badan dan tanda dehidrasi.

2. Bacaan Bilirubin Melalui Kulit

Sesetengah klinik atau hospital menggunakan alat khas yang diletakkan pada kulit bayi untuk menganggarkan paras bilirubin.

3. Ujian Darah

Jika bacaan tinggi atau bayi berisiko, ujian darah mungkin diperlukan untuk mendapatkan paras bilirubin yang lebih tepat.

4. Pemeriksaan Tambahan

Bergantung kepada keadaan bayi, doktor mungkin membuat pemeriksaan lanjut seperti:

• Kumpulan darah ibu dan bayi.
• Ujian Coombs.
• Ujian G6PD.
• Pemeriksaan jangkitan.
• Ujian fungsi hati.
• Pemeriksaan najis dan air kencing jika disyaki masalah saluran hempedu.

Paras bilirubin tidak boleh ditafsir secara umum sahaja. Bacaan yang dianggap sederhana pada satu bayi mungkin lebih berisiko pada bayi lain, bergantung kepada umur bayi dalam jam, usia kandungan dan faktor risiko.

Bila Jaundis Bayi Dianggap Bahaya?

Ini bahagian yang ibu bapa mesti ambil serius.

Bawa bayi ke klinik atau hospital dengan segera jika berlaku mana-mana tanda berikut:

• Bayi kuning dalam 24 jam pertama selepas lahir.
• Kuning semakin kuat dari hari ke hari.
• Kuning sampai ke tapak tangan atau tapak kaki.
• Bayi terlalu mengantuk atau sukar dikejutkan.
• Bayi kurang menyusu atau menolak susu.
• Bayi demam.
• Bayi menangis dengan nada tinggi atau luar biasa.
• Bayi kelihatan lembik.
• Bayi mengalami sawan.
• Air kencing bayi sangat gelap.
• Najis bayi pucat seperti tanah liat.
• Jaundis masih berpanjangan selepas dua minggu, terutama pada bayi cukup bulan.

CDC juga menekankan bahawa bayi berusia 3 hingga 5 hari perlu diperiksa oleh doktor atau jururawat kerana tempoh ini biasanya masa paras bilirubin bayi berada pada tahap tertinggi.

Jangan tunggu sehingga bayi kelihatan sangat sakit. Dalam jaundis bayi, pemeriksaan awal lebih selamat daripada meneka di rumah.

Rawatan Jaundis Pada Bayi

Rawatan bergantung kepada paras bilirubin, umur bayi, berat badan, usia kandungan dan faktor risiko.

Tidak semua bayi kuning memerlukan rawatan khas. Ada bayi hanya perlu dipantau. Ada pula memerlukan fototerapi atau rawatan hospital.

1. Pemerhatian Dan Susulan

Jika jaundis ringan, doktor mungkin hanya meminta ibu bapa membawa bayi datang semula untuk pemeriksaan susulan. Ini bertujuan memastikan paras bilirubin tidak naik ke tahap bahaya.

Ibu bapa perlu hadir mengikut jadual. Jangan ponteng susulan hanya kerana bayi nampak “okay”.

2. Penyusuan Kerap Dan Mencukupi

Penyusuan membantu bayi membuang najis dan air kencing, lalu membantu mengeluarkan bilirubin daripada badan.

Bayi baru lahir biasanya perlu menyusu dengan kerap. Jika bayi sangat mengantuk, ibu bapa mungkin perlu membangunkan bayi untuk menyusu, tetapi cara ini perlu dibuat dengan nasihat jururawat atau doktor, terutama jika bayi kecil, pramatang atau berat badan menurun.

Dalam kebanyakan kes, penyusuan badan boleh diteruskan. CDC menyatakan kebanyakan bayi jaundis boleh menyusu badan, dan penyusuan lebih kerap boleh membantu hidrasi serta pengambilan kalori bayi.

Jika bayi tidak cukup susu atau berat badan turun terlalu banyak, doktor mungkin mencadangkan strategi tambahan seperti bantuan laktasi, susu perahan atau pelan pemakanan sementara.

3. Fototerapi

Fototerapi ialah rawatan menggunakan cahaya khas untuk membantu memecahkan bilirubin supaya lebih mudah dikeluarkan oleh badan.

NHS menyatakan rawatan utama bagi bayi yang memerlukan rawatan jaundis biasanya ialah fototerapi, iaitu cahaya khas yang disinarkan pada kulit bayi.

Semasa fototerapi, bayi biasanya diletakkan di bawah lampu khas. Mata bayi akan dilindungi. Bayi mungkin hanya memakai lampin supaya lebih banyak kulit terdedah kepada cahaya rawatan.

Fototerapi bukan lampu rumah biasa. Ia juga bukan sama seperti menjemur bayi di bawah matahari.

4. Rawatan Lanjut Untuk Kes Serius

Dalam kes yang lebih serius, bayi mungkin memerlukan rawatan tambahan seperti:

• Rawatan intravena tertentu.
• Pemantauan lebih kerap.
• Rawatan punca seperti jangkitan.
• Pertukaran darah dalam kes bilirubin sangat tinggi.

Mayo Clinic menyatakan jaundis ringan sering hilang sendiri dalam dua hingga tiga minggu, tetapi jaundis sederhana atau teruk mungkin memerlukan bayi tinggal lebih lama di hospital atau dimasukkan semula untuk rawatan.

Pertukaran darah jarang berlaku, tetapi boleh menyelamatkan nyawa jika paras bilirubin terlalu tinggi dan tidak turun dengan rawatan biasa.

Adakah Menjemur Bayi Di Bawah Matahari Boleh Merawat Jaundis?

Ini antara soalan paling biasa.

Jawapan praktikal: jangan jadikan jemur matahari sebagai rawatan utama jaundis bayi.

Memang cahaya tertentu boleh membantu memecahkan bilirubin, tetapi fototerapi hospital menggunakan cahaya khas dengan dos, jarak, tempoh dan pemantauan yang terkawal. Cahaya matahari pula tidak terkawal.

Risiko menjemur bayi termasuk:

• Kulit bayi terbakar.
• Bayi menjadi terlalu panas.
• Dehidrasi.
• Ibu bapa lewat mendapatkan rawatan sebenar.
• Paras bilirubin terus naik tanpa disedari.

Masalah terbesar bukan sekadar matahari. Masalahnya ialah ibu bapa mungkin rasa sudah “buat rawatan”, lalu tangguh pemeriksaan klinik.

Jika bayi kuning, langkah paling selamat ialah periksa bilirubin dan ikut nasihat doktor. Jangan bergantung kepada petua semata-mata.

Komplikasi Jaundis Jika Terlalu Tinggi

Kebanyakan jaundis bayi tidak menyebabkan masalah jangka panjang. Tetapi bilirubin yang terlalu tinggi boleh masuk ke otak dan menyebabkan kerosakan serius.

Komplikasi yang paling ditakuti ialah acute bilirubin encephalopathy dan kernicterus.

Tanda bahaya yang mungkin menunjukkan kesan bilirubin tinggi termasuk:

• Bayi terlalu mengantuk.
• Bayi susah menyusu.
• Tangisan nyaring.
• Badan bayi melengkung ke belakang.
• Bayi kelihatan kaku atau terlalu lembik.
• Sawan.
• Bayi tidak responsif.

Keadaan ini kecemasan. Bayi perlu dibawa ke hospital segera.

Berita baiknya, komplikasi serius boleh dicegah jika jaundis dipantau dan dirawat awal.

Apa Yang Ibu Bapa Perlu Pantau Di Rumah?

Selepas pulang dari hospital, ibu bapa perlu lebih peka, terutama dalam minggu pertama.

Pantau perkara berikut:

1. Warna Kulit Dan Mata

Lihat sama ada kuning semakin kuat atau semakin turun ke badan, tangan dan kaki.

2. Penyusuan

Perhatikan sama ada bayi menyusu dengan baik. Bayi yang terlalu mengantuk, cepat tertidur ketika menyusu atau menolak susu perlu dinilai.

3. Lampin Basah

Lampin yang semakin kerap basah biasanya tanda bayi mendapat cecair. Jika bayi kurang kencing, itu boleh menjadi tanda pengambilan susu tidak mencukupi.

4. Najis Bayi

Najis bayi membantu membuang bilirubin. Najis yang sangat pucat seperti tanah liat perlu diperiksa segera kerana boleh menandakan masalah aliran hempedu.

5. Tahap Aktif Bayi

Bayi baru lahir memang banyak tidur, tetapi bayi yang terlalu lemah, sukar dikejutkan atau tidak mahu menyusu bukan keadaan biasa.

6. Temujanji Susulan

Jangan abaikan pemeriksaan susulan walaupun bayi nampak kurang kuning. Bacaan bilirubin lebih dipercayai daripada anggaran mata kasar.

Mitos Tentang Jaundis Bayi

Mitos 1: Semua Bayi Kuning Boleh Sembuh Dengan Jemur Matahari

Tidak tepat. Ada jaundis ringan yang akan pulih sendiri, tetapi ada juga jaundis yang memerlukan fototerapi. Menjemur bayi tidak menggantikan pemeriksaan bilirubin.

Mitos 2: Bayi Jaundis Mesti Berhenti Susu Ibu

Tidak benar dalam kebanyakan kes. Kebanyakan bayi jaundis masih boleh menyusu badan. Yang penting ialah pastikan bayi mendapat susu secukupnya dan dipantau oleh petugas kesihatan.

Mitos 3: Kalau Bayi Nampak Aktif, Jaundis Pasti Tidak Bahaya

Tidak semestinya. Sesetengah bayi masih kelihatan baik walaupun bilirubin meningkat. Pemeriksaan susulan tetap penting.

Mitos 4: Fototerapi Menyakitkan Bayi

Fototerapi biasanya tidak menyakitkan. Bayi hanya memerlukan pemantauan suhu, hidrasi dan bacaan bilirubin.

Mitos 5: Jaundis Bayi Perkara Biasa Jadi Tidak Perlu Risau

Jaundis memang biasa, tetapi tidak bermaksud boleh diabaikan. Bezanya ialah ibu bapa perlu tahu bila ia ringan dan bila ia berbahaya.

Bila Perlu Segera Ke Hospital?

Segera dapatkan rawatan jika:

• Bayi kuning dalam 24 jam pertama.
• Kuning semakin kuat.
• Bayi tidak mahu menyusu.
• Bayi terlalu mengantuk.
• Bayi demam.
• Bayi menangis nyaring.
• Bayi sawan.
• Bayi kelihatan lembik atau tidak responsif.
• Najis bayi pucat.
• Air kencing sangat gelap.
• Ibu bapa rasa keadaan bayi “tidak normal”.

Untuk bayi baru lahir, lebih baik diperiksa awal daripada tunggu sehingga keadaan menjadi serius.

Cara Mengurangkan Risiko Jaundis Teruk

Tidak semua jaundis boleh dicegah, tetapi risiko komplikasi boleh dikurangkan.

Antara langkah penting:

1. Pastikan bayi diperiksa selepas lahir.
2. Ikut jadual susulan yang diberi oleh hospital atau klinik.
3. Pastikan bayi menyusu dengan kerap.
4. Minta bantuan laktasi jika bayi susah melekap.
5. Pantau lampin basah dan najis.
6. Maklumkan doktor jika anak sebelum ini pernah mengalami jaundis teruk.
7. Beritahu doktor jika bayi ada G6PD deficiency.
8. Jangan tangguh rawatan kerana mahu cuba petua dahulu.

Ibu bapa tidak perlu panik, tetapi perlu bertindak cepat dan tepat.

Kesimpulan

Jaundis atau demam kuning pada bayi ialah keadaan yang biasa berlaku, terutama dalam minggu pertama selepas kelahiran. Kebanyakan kes adalah ringan dan boleh pulih dengan pemantauan yang betul.

Namun, jaundis tetap perlu diambil serius kerana paras bilirubin yang terlalu tinggi boleh membahayakan bayi. Pemeriksaan bacaan bilirubin, penyusuan yang mencukupi dan rawatan seperti fototerapi boleh membantu mencegah komplikasi.

Jangan bergantung kepada warna kulit semata-mata. Jangan juga bergantung kepada petua seperti menjemur bayi tanpa pemeriksaan. Jika bayi kelihatan semakin kuning, kurang menyusu, terlalu mengantuk atau menunjukkan tanda tidak sihat, bawa bayi ke klinik atau hospital dengan segera.

Prinsip paling selamat: bayi kuning perlu dipantau, bukan diteka.

FAQ Berkenaan Jaundis Pada Bayi