Penyakit Apnea Bayi: Punca, Tanda Bahaya dan Rawatan Yang Ibu Bapa Perlu Tahu

Apabila bayi kelihatan seperti berhenti bernafas walaupun hanya beberapa saat, kebanyakan ibu bapa pasti panik. Ini memang reaksi normal. Pernafasan bayi, terutama bayi baru lahir, kadang-kadang kelihatan tidak sekata. Ada masa bayi bernafas laju, kemudian perlahan, kemudian berhenti sekejap sebelum bernafas semula.

Namun, ada perbezaan besar antara corak pernafasan bayi yang masih normal dengan apnea bayi yang perlu dinilai oleh doktor.

Apnea bayi bukan sekadar “bayi tidur terlalu lena”. Ia boleh berlaku kerana sistem pernafasan bayi belum matang, terutama dalam kalangan bayi pramatang, atau berpunca daripada masalah lain seperti jangkitan, gangguan saluran pernafasan, masalah jantung, masalah saraf atau komplikasi ketika menyusu.

Artikel ini menerangkan maksud apnea bayi, punca yang mungkin berlaku, tanda bahaya, cara doktor membuat pemeriksaan dan pilihan rawatan yang biasa digunakan.

Apa Itu Apnea Bayi?

Apnea bermaksud keadaan apabila pernafasan berhenti sementara. Dalam konteks bayi, apnea biasanya merujuk kepada episod bayi berhenti bernafas untuk satu tempoh tertentu, atau berhenti bernafas dalam tempoh lebih pendek tetapi disertai tanda lain seperti kulit kebiruan, denyutan jantung perlahan, paras oksigen menurun atau bayi menjadi lemah.

Dalam apnea pramatang, definisi yang biasa digunakan ialah hentian nafas sekitar 20 saat atau lebih, atau hentian nafas yang lebih pendek tetapi disertai bradikardia iaitu denyutan jantung perlahan, atau penurunan oksigen dalam darah. Keadaan ini lebih kerap berlaku kepada bayi yang lahir sebelum 37 minggu kehamilan kerana sistem kawalan pernafasan mereka belum matang sepenuhnya.

Namun, bukan semua jeda nafas pendek pada bayi bermaksud penyakit serius. Bayi baru lahir boleh mengalami periodic breathing, iaitu corak nafas yang tidak sekata: beberapa nafas laju, kemudian perlahan, kemudian berhenti sekejap sebelum kembali normal. Cleveland Clinic menyatakan periodic breathing biasanya tidak berbahaya dan lazimnya berkurang apabila bayi membesar, tetapi rawatan segera diperlukan jika bayi berhenti bernafas lebih daripada 10 saat, berubah warna atau tidak dapat dikejutkan.

Perbezaan Apnea Bayi Dengan Periodic Breathing

Ini bahagian penting kerana ramai ibu bapa keliru antara kedua-duanya.

Periodic Breathing

Periodic breathing biasanya:

• Berlaku pada bayi baru lahir.
• Nafas kelihatan tidak sekata.
• Ada jeda nafas pendek.
• Bayi kembali bernafas sendiri.
• Bayi masih kelihatan aktif, merah jambu dan mudah dikejutkan.
• Tidak disertai kulit biru, lemah atau sukar bernafas.

Keadaan ini selalunya semakin berkurang apabila bayi membesar.

Apnea Bayi

Apnea lebih membimbangkan jika:

• Bayi berhenti bernafas lebih lama.
• Bibir, muka atau kulit menjadi biru, kelabu atau pucat.
• Bayi menjadi lembik atau tidak responsif.
• Bayi sukar dikejutkan.
• Dada tertarik ke dalam ketika bernafas.
• Berlaku berulang kali.
• Berlaku bersama demam, jangkitan, tersedak atau masalah menyusu.

Peraturan praktikalnya mudah: jika bayi berubah warna, lemah, sukar dikejutkan atau nafas terhenti terlalu lama, jangan tunggu. Dapatkan bantuan perubatan segera.

Jenis-jenis Apnea Bayi

Apnea bayi boleh berlaku dalam beberapa bentuk. Memahami jenis apnea membantu ibu bapa faham mengapa rawatan tidak sama untuk semua bayi.

1. Apnea Pramatang

Apnea pramatang berlaku pada bayi yang lahir sebelum cukup bulan. Bayi pramatang mempunyai otak dan sistem saraf yang masih berkembang. Bahagian otak yang mengawal pernafasan belum cukup matang, menyebabkan isyarat untuk bernafas kadang-kadang tidak konsisten.

MedlinePlus menyatakan apnea pramatang merujuk kepada pernafasan yang perlahan atau berhenti dalam bayi yang lahir sebelum 37 minggu kehamilan, dan kebanyakan bayi pramatang mempunyai tahap apnea tertentu kerana bahagian otak yang mengawal pernafasan masih berkembang.

Apnea pramatang biasanya dipantau di hospital, terutama di unit rawatan rapi neonatal atau NICU.

2. Central Apnea

Central apnea berlaku apabila otak tidak menghantar isyarat pernafasan secara stabil kepada otot pernafasan. Dalam keadaan ini, masalah utamanya bukan saluran nafas tersumbat, tetapi kawalan pernafasan daripada sistem saraf.

Ia boleh berlaku dalam bayi pramatang, bayi dengan masalah neurologi tertentu atau bayi yang mempunyai keadaan perubatan lain.

3. Obstructive Apnea

Obstructive apnea berlaku apabila bayi cuba bernafas tetapi laluan udara tersekat atau menjadi sempit. Ini boleh berlaku kerana kedudukan kepala dan leher, struktur saluran pernafasan, masalah hidung, tekak atau keadaan tertentu yang menyebabkan laluan udara mudah tertutup.

Dalam apnea obstruktif, bayi mungkin kelihatan seperti berusaha bernafas, tetapi udara tidak masuk dengan baik.

4. Mixed Apnea

Mixed apnea ialah gabungan central apnea dan obstructive apnea. Ini bermaksud sebahagian episod berlaku kerana otak tidak menghantar isyarat pernafasan dengan baik, dan sebahagian lagi melibatkan halangan pada laluan udara.

Punca Apnea Bayi

Apnea bayi bukan satu penyakit tunggal. Ia lebih tepat dianggap sebagai satu gejala atau episod yang boleh berpunca daripada beberapa keadaan.

1. Kelahiran Pramatang

Ini antara punca paling biasa. Bayi pramatang lebih mudah mengalami apnea kerana sistem saraf, paru-paru dan refleks kawalan pernafasan belum matang.

Semakin awal bayi dilahirkan, semakin tinggi risiko masalah pernafasan. Dalam banyak kes, apnea pramatang akan berkurang apabila bayi semakin matang dan menghampiri tarikh jangkaan lahir asal. Merck Manual menyatakan prognosis apnea pramatang biasanya baik dan keadaan ini hampir selalu pulih dalam bayi pramatang apabila mereka semakin matang, sekitar 40 minggu usia pascahaid.

2. Jangkitan

Jangkitan boleh mengganggu pernafasan bayi, terutama bayi baru lahir. Antara jangkitan yang boleh berkait dengan episod apnea termasuk:

• Sepsis
• Pneumonia
• Meningitis
• Bronkiolitis
• Jangkitan saluran pernafasan
• Jangkitan virus tertentu

Bayi kecil kadang-kadang tidak menunjukkan gejala seperti orang dewasa. Mereka mungkin tidak batuk kuat atau tidak demam tinggi, tetapi kelihatan lemah, kurang menyusu, tidur berlebihan atau mengalami gangguan pernafasan.

3. Masalah Suhu Badan

Bayi baru lahir belum pandai mengawal suhu badan sebaik orang dewasa. Suhu badan yang terlalu rendah atau terlalu tinggi boleh memberi tekanan kepada tubuh bayi dan mengganggu pernafasan.

Bayi pramatang lebih sensitif terhadap perubahan suhu kerana lapisan lemak badan lebih nipis dan sistem kawalan suhu belum matang.

4. Masalah Penyusuan, Tersedak atau Refluks

Sesetengah bayi mengalami episod batuk, tersedak, kelihatan biru atau berhenti bernafas sekejap ketika menyusu. Ini boleh berlaku jika bayi belum dapat menyelaraskan proses menghisap, menelan dan bernafas dengan baik.

Namun, perlu berhati-hati. Tidak semua refluks menyebabkan apnea. Jangan terus menganggap bayi “cuma refluks” jika terdapat tanda bahaya. Bayi yang kerap tersedak, batuk ketika menyusu, muntah banyak, tidak naik berat badan atau berubah warna semasa menyusu perlu dinilai oleh doktor.

5. Halangan Saluran Pernafasan

Apnea boleh berlaku jika laluan udara bayi terganggu. Antara kemungkinan termasuk:

• Hidung tersumbat teruk
• Posisi kepala dan leher yang menghalang laluan udara
• Laringomalasia
• Masalah struktur rahang atau saluran pernafasan
• Bengkak akibat jangkitan
• Masalah tekak atau peti suara

Bayi kecil banyak bergantung pada pernafasan melalui hidung. Jadi, hidung tersumbat teruk boleh memberi kesan yang lebih besar berbanding orang dewasa.

6. Masalah Jantung

Dalam sesetengah kes, episod bayi kelihatan biru, lemah atau sesak nafas mungkin berkait dengan masalah jantung. Antara tanda yang perlu diberi perhatian ialah:

• Bayi cepat penat ketika menyusu
• Berpeluh ketika menyusu
• Nafas laju
• Berat badan sukar naik
• Bibir atau lidah kebiruan
• Kerap kelihatan lesu

Masalah jantung bukan punca paling biasa untuk semua kes apnea, tetapi ia perlu dipertimbangkan jika tanda-tandanya sesuai.

7. Masalah Saraf atau Sawan

Sawan pada bayi tidak semestinya kelihatan seperti sawan orang dewasa. Ada bayi hanya menunjukkan gerakan kecil berulang, mata terbeliak, tubuh menjadi tegang, lemah tiba-tiba atau perubahan pernafasan.

Jika episod apnea disertai gerakan pelik, mata tidak fokus, tubuh kaku atau bayi tidak responsif selepas episod, doktor mungkin mempertimbangkan penilaian neurologi.

Tanda-tanda Apnea Bayi

Ibu bapa tidak perlu menjadi pakar perubatan, tetapi perlu tahu tanda yang patut diperhatikan.

Antara tanda apnea bayi termasuk:

1. Bayi berhenti bernafas lebih lama daripada biasa.
2. Nafas menjadi terlalu perlahan atau tidak sekata.
3. Bibir, muka, lidah atau kulit menjadi biru atau kelabu.
4. Bayi kelihatan pucat.
5. Bayi menjadi lembik atau kurang responsif.
6. Bayi sukar dikejutkan.
7. Dada tertarik ke dalam ketika bernafas.
8. Lubang hidung kembang kempis kerana berusaha bernafas.
9. Bayi tersedak, tercungap atau seperti sukar mendapatkan udara.
10. Episod berlaku berulang kali, terutama ketika tidur atau menyusu.

Tanda paling penting bukan sekadar berapa saat bayi berhenti bernafas, tetapi apa yang berlaku kepada bayi semasa episod itu. Jika bayi berubah warna, lemah atau sukar dikejutkan, ia lebih membimbangkan.

Bila Perlu Bawa Bayi Ke Hospital Segera?

Ini bukan bahagian untuk “tunggu dan lihat” terlalu lama. Bayi boleh merosot dengan cepat.

Dapatkan rawatan kecemasan segera jika bayi:

• Berhenti bernafas lebih daripada 10 saat.
• Bibir, muka atau kulit menjadi biru, kelabu atau sangat pucat.
• Sukar dikejutkan.
• Menjadi lembik atau tidak responsif.
• Mengalami sesak nafas.
• Dada tertarik ke dalam ketika bernafas.
• Nafas terlalu laju atau terlalu perlahan.
• Tersedak teruk ketika menyusu.
• Tidak mahu menyusu.
• Demam, suhu terlalu rendah atau kelihatan sangat sakit.
• Mengalami episod yang sama berulang kali.
• Berumur kurang 3 bulan dan menunjukkan perubahan pernafasan yang membimbangkan.

Bagaimana Doktor Mendiagnosis Apnea Bayi?

Diagnosis bergantung kepada keadaan bayi, umur bayi, sejarah kelahiran, sama ada bayi pramatang atau cukup bulan, serta apa yang berlaku semasa episod.

1. Sejarah Kejadian

Doktor mungkin bertanya:

• Bila episod berlaku?
• Berapa lama bayi berhenti bernafas?
• Berlaku ketika tidur, menyusu, menangis atau selepas muntah?
• Adakah bayi berubah warna?
• Adakah bayi sukar dikejutkan?
• Adakah bayi pramatang?
• Ada demam, batuk, muntah atau cirit-birit?
• Ada sejarah masuk NICU?
• Ada masalah jantung, paru-paru atau sawan?
• Ada ubat, minyak, herba atau bahan tertentu diberi kepada bayi?

Jika boleh, catat masa dan keadaan episod. Video pendek boleh membantu doktor memahami situasi, tetapi jangan rakam jika bayi sedang dalam kecemasan. Keselamatan bayi lebih penting.

2. Pemeriksaan Fizikal

Doktor akan memeriksa:

• Corak nafas
• Warna kulit
• Suhu badan
• Denyutan jantung
• Tanda jangkitan
• Tanda dehidrasi
• Bunyi paru-paru
• Tanda masalah jantung
• Keadaan neurologi bayi

3. Pemantauan Oksigen dan Jantung

Di hospital, bayi mungkin dipantau menggunakan alat untuk melihat paras oksigen dan kadar denyutan jantung. Bayi pramatang atau bayi dengan episod berulang mungkin memerlukan pemantauan lebih lama.

Merck Manual menyatakan diagnosis apnea pramatang biasanya dibuat secara klinikal dan melalui pemantauan kardiorespiratori.

4. Ujian Tambahan Jika Perlu

Tidak semua bayi memerlukan semua ujian. Ujian bergantung kepada keadaan bayi.

Antara ujian yang mungkin dipertimbangkan:

• Ujian darah
• Ujian jangkitan
• X-ray dada
• ECG
• Ujian gula darah
• Pemeriksaan air kencing
• Penilaian penyusuan
• Penilaian ENT
• Kajian tidur dalam kes tertentu
• Ujian neurologi jika disyaki sawan

Pendekatan moden tidak semestinya membuat semua ujian kepada semua bayi. Dalam kes tertentu seperti BRUE, penilaian perlu berdasarkan risiko bayi dan penemuan klinikal, bukan pemeriksaan rawak tanpa sebab jelas. Garis panduan AAP memperkenalkan istilah BRUE untuk episod singkat yang melibatkan bayi bawah 1 tahun dan menekankan pendekatan penilaian berdasarkan risiko berulang atau penyakit serius yang tersembunyi.

Apa Itu BRUE dan Apa Kaitannya Dengan Apnea?

BRUE ialah singkatan kepada Brief Resolved Unexplained Event. Ia merujuk kepada episod mengejut pada bayi bawah 1 tahun yang melibatkan perubahan seperti:

• Pernafasan tidak normal
• Warna kulit berubah
• Tona badan berubah, contohnya terlalu lembik atau tegang
• Tahap respons berubah

Episod itu kemudian pulih, dan selepas pemeriksaan awal, puncanya tidak jelas.

BRUE bukan diagnosis yang boleh dibuat sendiri di rumah. Ia istilah klinikal yang digunakan selepas doktor menilai bayi dan tidak menemui punca jelas pada peringkat awal. AAP menggantikan istilah lama ALTE dengan BRUE kerana istilah lama terlalu luas dan boleh menyebabkan pemeriksaan atau ketakutan yang tidak semestinya tepat.

Rawatan Apnea Bayi

Rawatan apnea bayi bergantung kepada punca. Tidak ada satu rawatan yang sesuai untuk semua bayi.

1. Pemantauan di Hospital

Bayi yang mengalami apnea serius, berulang, disertai perubahan warna atau melibatkan bayi pramatang mungkin perlu dipantau di hospital.

Pemantauan boleh melibatkan:

• Kadar pernafasan
• Denyutan jantung
• Paras oksigen
• Suhu badan
• Corak menyusu
• Episod berulang

Pemantauan penting kerana bayi boleh kelihatan normal selepas episod, tetapi punca sebenar masih belum jelas.

2. Rangsangan Lembut

Dalam apnea pramatang, sesetengah episod boleh pulih dengan rangsangan lembut oleh petugas kesihatan. Namun, ini bukan bermaksud ibu bapa patut mengurus episod serius sendiri di rumah.

Jika bayi tidak bernafas, berubah biru atau tidak responsif, ia kecemasan.

3. Oksigen atau Bantuan Pernafasan

Jika bayi tidak mengekalkan oksigen dengan baik, doktor mungkin memberikan bantuan seperti:

• Oksigen tambahan
• CPAP
• Bantuan ventilasi dalam kes serius

Rawatan ini biasanya dilakukan di hospital dan bergantung kepada tahap kesukaran bernafas bayi.

4. Ubat Untuk Apnea Pramatang

Bagi bayi pramatang tertentu, doktor boleh menggunakan ubat seperti kafein sitrat untuk merangsang pusat pernafasan. Merck Manual menyatakan rawatan apnea pramatang boleh melibatkan perangsang pernafasan seperti kafein untuk central apnea.

Ini penting: jangan sesekali beri kopi, teh, minuman berkafein atau sebarang ubat kepada bayi sendiri. Kafein untuk apnea pramatang ialah ubat hospital dengan dos tertentu dan pemantauan perubatan.

5. Rawatan Jangkitan

Jika apnea berkait dengan jangkitan, rawatan mungkin melibatkan antibiotik, antiviral atau rawatan sokongan bergantung kepada punca.

Bayi baru lahir dengan jangkitan boleh menjadi serius dengan cepat. Sebab itu doktor mungkin lebih berhati-hati jika bayi masih sangat kecil.

6. Rawatan Masalah Penyusuan

Jika episod berlaku ketika menyusu, doktor mungkin menilai:

• Cara bayi menghisap
• Koordinasi hisap, telan dan nafas
• Risiko tersedak
• Refluks
• Posisi menyusu
• Keperluan rujukan kepada pakar laktasi atau ahli terapi pertuturan dan menelan

Matlamatnya ialah memastikan bayi menyusu dengan selamat dan mendapat nutrisi mencukupi.

7. Rawatan Halangan Saluran Pernafasan

Jika disyaki obstructive apnea, doktor mungkin menilai saluran pernafasan bayi. Dalam kes tertentu, bayi perlu dirujuk kepada pakar ENT.

Rawatan bergantung kepada punca, contohnya masalah struktur, kedudukan, hidung tersumbat atau keadaan lain yang menghalang laluan udara.

Apa Yang Ibu Bapa Boleh Buat Di Rumah?

Bahagian ini perlu realistik. Penjagaan rumah bukan untuk menggantikan rawatan kecemasan, tetapi boleh membantu mengurangkan risiko dan memastikan ibu bapa lebih bersedia.

1. Amalkan Tidur Selamat

Amalan tidur selamat sangat penting untuk semua bayi.

Antara langkah asas:

• Tidurkan bayi secara terlentang.
• Gunakan tilam rata dan tegang.
• Elakkan bantal, selimut tebal, mainan lembut dan pelapik longgar.
• Jangan biarkan bayi tidur di sofa atau kerusi tanpa pengawasan.
• Elakkan asap rokok dan vape.
• Pastikan bayi tidak terlalu panas.
• Ikut nasihat doktor jika bayi mempunyai keadaan perubatan khas.

Jangan letakkan bayi tidur meniarap dengan alasan “mudah bernafas” kecuali ada arahan khusus daripada doktor.

2. Perhatikan Corak Nafas dan Warna Bayi

Ibu bapa boleh perhatikan:

• Adakah bayi bernafas terlalu laju?
• Adakah dada tertarik ke dalam?
• Adakah bibir atau lidah berubah biru?
• Adakah bayi sukar dikejutkan?
• Adakah episod berlaku semasa menyusu?
• Adakah bayi kurang aktif daripada biasa?

Jika ada tanda bahaya, dapatkan rawatan.

3. Jangan Bergantung Sepenuhnya Pada Monitor Bayi

Monitor bayi komersial mungkin membantu sesetengah ibu bapa berasa lebih peka, tetapi ia bukan alat diagnosis dan bukan jaminan keselamatan. Monitor boleh memberi amaran palsu atau gagal mengesan masalah tertentu.

Lebih buruk, monitor boleh memberi rasa selamat palsu sehingga ibu bapa menangguhkan rawatan.

4. Belajar CPR Bayi

Ibu bapa, penjaga dan pengasuh digalakkan belajar CPR bayi daripada sumber latihan yang sah. Ini sangat berguna, bukan hanya untuk apnea, tetapi juga untuk kecemasan seperti tercekik atau tidak responsif.

Belajar daripada jurulatih bertauliah lebih baik daripada hanya menonton video pendek.

Apa Yang Tidak Patut Dilakukan?

Elakkan perkara berikut:

• Jangan goncang bayi.
• Jangan beri ubat batuk, ubat selsema, ubat tidur, herba atau minyak tanpa nasihat doktor.
• Jangan beri minuman berkafein kepada bayi.
• Jangan tunggu terlalu lama jika bayi biru atau tidak responsif.
• Jangan anggap semua episod sebagai “normal”.
• Jangan letak bayi tidur meniarap tanpa arahan doktor.
• Jangan abaikan episod berulang walaupun bayi pulih selepas itu.

Adakah Apnea Bayi Berbahaya?

Jawapan jujur: boleh jadi ya, boleh jadi tidak bergantung kepada punca dan tanda yang berlaku.

Apnea pramatang yang dipantau di hospital sering bertambah baik apabila bayi matang. MedlinePlus menyatakan apnea pramatang biasanya hilang apabila bayi menghampiri tarikh jangkaan lahir asal, walaupun sesetengah bayi yang sangat pramatang atau mempunyai penyakit paru-paru teruk mungkin mengalaminya lebih lama.

Namun, apnea yang berlaku pada bayi cukup bulan, disertai perubahan warna, lemah, demam, kesukaran menyusu atau episod berulang perlu dinilai dengan serius.

Kesimpulan

Penyakit apnea bayi ialah keadaan apabila bayi mengalami gangguan atau hentian pernafasan sementara. Dalam bayi pramatang, ia boleh berlaku kerana sistem kawalan pernafasan belum matang. Namun, apnea juga boleh berpunca daripada jangkitan, masalah saluran pernafasan, masalah penyusuan, masalah jantung atau gangguan saraf.

Perkara paling penting untuk ibu bapa ialah mengenal tanda bahaya. Bayi yang berhenti bernafas terlalu lama, berubah biru, pucat, lemah, sukar dikejutkan atau sesak nafas perlu dibawa mendapatkan rawatan segera.

Jangan cuba menyelesaikan masalah apnea bayi hanya dengan petua, monitor rumah atau pemerhatian sendiri. Untuk bayi, langkah yang paling selamat ialah bertindak awal, dapatkan pemeriksaan doktor dan ikut nasihat rawatan yang sesuai.

FAQ Tentang Apnea Bayi