Masalah Utama Dalam Penyusuan Susu Ibu Dan Cara Mengatasinya

Penyusuan susu ibu nampak seperti sesuatu yang semula jadi, tetapi bagi ramai ibu, realitinya tidak semudah yang dibayangkan. Ada ibu yang mengalami puting sakit, bayi susah melekap, susu nampak sedikit, payudara bengkak, saluran susu tersumbat atau mastitis. Ada juga ibu yang hampir putus asa kerana bayi kerap menangis dan orang sekeliling cepat membuat kesimpulan bahawa “susu ibu tak cukup”.

Hakikatnya, kebanyakan masalah penyusuan susu ibu bukan berpunca daripada ibu yang “gagal”. Selalunya, ia berlaku kerana teknik, posisi, jadual penyusuan, keadaan bayi, sokongan selepas bersalin atau masalah kesihatan tertentu yang belum dikenal pasti.

Artikel ini akan menerangkan masalah utama dalam penyusuan susu ibu, punca yang mungkin berlaku, cara mengatasinya dan tanda bila ibu perlu mendapatkan bantuan doktor atau kaunselor laktasi.

Kenapa Masalah Penyusuan Susu Ibu Sering Berlaku?

Pada awal kelahiran, ibu dan bayi sebenarnya sama-sama sedang belajar. Bayi belajar cara melekap dan menghisap dengan berkesan. Ibu pula belajar membaca tanda lapar bayi, mencari posisi yang sesuai, menyesuaikan jadual penyusuan dan mengurus perubahan tubuh selepas bersalin.

Antara sebab masalah penyusuan sering berlaku termasuk:

• Posisi bayi tidak betul ketika menyusu
• Bayi tidak melekap dengan dalam
• Payudara terlalu penuh atau bengkak
• Puting luka atau terlalu sakit
• Ibu terlalu penat dan kurang sokongan
• Bayi mengantuk, pramatang atau mempunyai masalah oral seperti tongue tie
• Ibu risau susu tidak cukup lalu cepat menambah susu formula tanpa penilaian yang tepat
• Jadual pam atau penyusuan tidak konsisten

Penting untuk faham bahawa penyusuan bukan perlumbaan. Ada ibu yang lancar sejak hari pertama, ada pula yang memerlukan beberapa hari atau minggu untuk mencari rentak yang sesuai.

Apa Yang Normal Pada Awal Penyusuan?

Sebelum membincangkan masalah, ibu perlu tahu beberapa perkara yang sebenarnya normal pada awal penyusuan.

Antaranya:

• Susu awal atau kolostrum memang sedikit, tetapi pekat dan bernutrisi.
• Bayi baru lahir memang menyusu dengan kerap kerana perutnya masih kecil.
• Payudara tidak semestinya perlu terasa penuh untuk menghasilkan susu.
• Bayi mungkin mahu menyusu berulang kali dalam tempoh pendek, terutama ketika cluster feeding.
• Ibu mungkin rasa sedikit sensitif pada puting pada hari awal, tetapi sakit kuat bukan sesuatu yang patut dibiarkan.
• Hasil pam yang sedikit tidak semestinya bermaksud bayi tidak mendapat susu yang cukup ketika menyusu terus.

Masalah berlaku apabila ibu tidak diberi penerangan yang betul. Akibatnya, ibu mudah panik, menyalahkan diri sendiri atau membuat keputusan terburu-buru.

1. Bayi Susah Melekap Atau Latch Tidak Betul

Latch ialah cara bayi melekap pada payudara ketika menyusu. Ini antara faktor paling penting dalam kejayaan penyusuan susu ibu. Jika latch tidak betul, bayi mungkin tidak dapat mengeluarkan susu dengan berkesan dan ibu pula boleh mengalami sakit puting.

Tanda latch tidak betul

Ibu boleh mengesyaki latch tidak berkesan jika berlaku perkara berikut:

• Puting terasa sakit sepanjang sesi menyusu
• Puting kelihatan leper, kemek atau luka selepas menyusu
• Bayi kerap terlepas payudara
• Ada bunyi klik ketika bayi menghisap
• Bayi menyusu terlalu lama tetapi masih tidak puas
• Bayi kerap tertidur sebelum kenyang
• Berat bayi tidak naik seperti yang diharapkan
• Payudara masih terasa penuh selepas bayi menyusu

Cara mengatasi latch tidak betul

Cuba langkah berikut:

1. Rapatkan bayi ke badan ibu
   Perut bayi sebaiknya menghadap perut ibu. Jangan hanya kepala bayi yang dipusingkan ke payudara.
2. Bawa bayi ke payudara, bukan payudara ke bayi
   Jika ibu terlalu membongkok, sakit belakang dan leher mudah berlaku.
3. Tunggu mulut bayi terbuka luas
   Bayi perlu mengambil sebahagian besar kawasan areola, bukan hanya puting.
4. Pastikan dagu bayi menyentuh payudara
   Ini membantu bayi melekap lebih dalam.
5. Cuba posisi berbeza
   Antara posisi yang boleh dicuba ialah cradle hold, cross cradle, football hold dan side lying.
6. Dapatkan pemeriksaan jika masih sakit
   Jika latch sudah cuba diperbaiki tetapi ibu masih sakit atau bayi masih susah menyusu, dapatkan bantuan kaunselor laktasi. Bayi mungkin perlu dinilai untuk masalah seperti tongue tie.

2. Puting Sakit, Luka Atau Merekah

Puting sakit ialah antara sebab utama ibu hampir berhenti menyusu. Sedikit rasa sensitif pada awal penyusuan boleh berlaku, tetapi sakit yang kuat, luka, berdarah atau sakit mencucuk bukan sesuatu yang perlu “ditahan sahaja”.

Punca puting sakit

Punca biasa termasuk:

• Latch tidak dalam
• Bayi hanya menghisap hujung puting
• Posisi bayi tidak stabil
• Bayi menarik puting ketika menyusu
• Penggunaan pam dengan saiz flange tidak sesuai
• Puting terlalu kering
• Jangkitan kulat atau seriawan
• Bayi mempunyai masalah oral tertentu

Cara mengatasi puting sakit

Langkah paling penting ialah membetulkan punca, bukan sekadar menyapu krim.

Antara langkah yang boleh membantu:

• Betulkan posisi dan latch bayi.
• Mulakan penyusuan pada bahagian yang kurang sakit jika sesuai.
• Sapukan sedikit susu ibu pada puting selepas menyusu dan biarkan kering.
• Elakkan mencuci puting dengan sabun kuat.
• Semak saiz flange jika menggunakan pam susu.
• Gunakan pelindung puting hanya dengan nasihat profesional, bukan sebagai penyelesaian tetap.
• Jumpa doktor jika puting berdarah, bernanah, terlalu sakit atau disertai demam.

Jika sakit puting berlaku setiap kali menyusu, jangan anggap ia normal. Ini tanda teknik penyusuan perlu diperiksa.

3. Susu Ibu Nampak Sedikit Atau Risau Susu Tidak Cukup

Ini mungkin kebimbangan paling biasa dalam kalangan ibu menyusu. Ramai ibu menyangka susu tidak cukup apabila bayi kerap menangis, payudara tidak lagi tegang atau hasil pam sedikit.

Namun, tanda-tanda ini tidak semestinya bermaksud susu ibu benar-benar kurang.

Perkara yang sering disalah anggap sebagai susu kurang

Ibu mungkin menyangka susu kurang jika:

• Bayi mahu menyusu dengan sangat kerap
• Payudara terasa lembut
• Bayi menangis selepas menyusu
• Hasil pam hanya sedikit
• Bayi bangun malam untuk menyusu
• Bayi mahu melekap lama pada payudara

Sebahagian keadaan ini boleh berlaku secara normal, terutama ketika bayi sedang membesar, mahu lebih dekat dengan ibu atau mengalami fasa cluster feeding.

Tanda bayi mungkin mendapat susu mencukupi

Perhatikan tanda yang lebih objektif seperti:

• Bayi kencing dengan baik mengikut umur
• Najis berubah mengikut fasa umur bayi
• Bayi kelihatan aktif apabila berjaga
• Bayi menelan semasa menyusu
• Berat badan bayi dipantau dan naik mengikut nasihat klinik
• Bayi kelihatan puas selepas sebahagian sesi menyusu

Cara membantu meningkatkan penghasilan susu

Penghasilan susu biasanya bergantung kepada prinsip permintaan dan pengeluaran. Semakin kerap susu dikeluarkan dengan berkesan, semakin baik rangsangan penghasilan susu.

Langkah yang boleh membantu:

1. Susukan bayi dengan lebih kerap.
2. Pastikan latch berkesan.
3. Elakkan jarak penyusuan terlalu panjang pada awal kelahiran.
4. Lakukan sentuhan kulit ke kulit.
5. Pam selepas menyusu jika perlu meningkatkan rangsangan.
6. Pastikan ibu makan dan minum secukupnya.
7. Kurangkan stres apabila boleh.
8. Dapatkan bantuan jika bayi tidak menghisap dengan efektif.

Milk booster bukan penyelesaian utama jika masalah sebenar ialah latch tidak betul atau susu tidak dikeluarkan dengan berkesan.

4. Payudara Bengkak Susu

Bengkak susu biasanya berlaku apabila payudara terlalu penuh. Ia boleh menyebabkan payudara keras, sakit dan bayi sukar melekap kerana kawasan areola menjadi tegang.

Tanda bengkak susu

Antara tanda biasa:

• Payudara terasa keras dan berat
• Kulit payudara tegang
• Payudara sakit atau berdenyut
• Puting kelihatan leper
• Bayi susah melekap
• Ibu rasa tidak selesa walaupun belum tiba waktu menyusu

Cara mengatasi bengkak susu

Langkah yang boleh dicuba:

• Susukan bayi dengan kerap.
• Perah sedikit susu sebelum menyusu supaya areola lebih lembut.
• Gunakan tuam sejuk selepas menyusu untuk mengurangkan bengkak.
• Elakkan pam terlalu banyak sehingga merangsang penghasilan susu berlebihan.
• Pakai bra yang menyokong tetapi tidak terlalu ketat.
• Urut dengan sangat lembut jika perlu, bukan menekan kuat.
• Dapatkan bantuan jika bengkak tidak berkurang atau disertai demam.

Kesilapan yang kerap berlaku ialah ibu mengepam secara berlebihan setiap kali payudara bengkak. Ini boleh menyebabkan tubuh menghasilkan lebih banyak susu dan bengkak menjadi berulang.

5. Saluran Susu Tersumbat

Saluran susu tersumbat biasanya menyebabkan satu kawasan payudara terasa sakit, berketul atau tegang. Ia boleh berlaku apabila aliran susu tidak lancar atau susu tidak dikeluarkan dengan baik.

Tanda saluran susu tersumbat

Antara tanda yang boleh berlaku:

• Ada benjolan kecil yang sakit
• Sakit pada satu kawasan tertentu
• Payudara terasa tidak kosong selepas menyusu
• Kawasan tertentu menjadi sensitif
• Rasa tidak selesa tetapi belum tentu demam

Faktor yang boleh menyebabkan saluran susu tersumbat

• Sesi menyusu atau pam terlepas
• Bayi tidak mengosongkan payudara dengan baik
• Bra terlalu ketat
• Tidur dalam posisi yang menekan payudara
• Tekanan daripada tali beg atau pakaian ketat
• Ibu terlalu sibuk hingga jadual penyusuan terganggu

Cara mengatasi

Langkah yang boleh membantu:

• Teruskan menyusu seperti biasa jika bayi boleh menyusu.
• Pastikan posisi dan latch bayi baik.
• Elakkan tekanan pada kawasan payudara.
• Gunakan tuam sejuk jika sakit atau bengkak.
• Rehat secukupnya.
• Elakkan urutan kuat kerana ia boleh menambah keradangan.
• Dapatkan pemeriksaan jika sakit semakin teruk, kawasan merah merebak atau ibu demam.

Jika benjolan tidak hilang, semakin membesar atau berlaku walaupun ibu tidak lagi menyusu, dapatkan pemeriksaan doktor untuk memastikan tiada masalah lain.

6. Mastitis Atau Radang Payudara

Mastitis ialah keradangan pada tisu payudara yang kerap dikaitkan dengan penyusuan. Ia boleh berlaku bersama atau tanpa jangkitan. Keadaan ini tidak boleh dipandang ringan kerana ibu boleh menjadi sangat sakit.

Tanda mastitis

Antara tanda yang perlu diberi perhatian:

• Sakit payudara yang jelas
• Kawasan payudara merah, panas atau bengkak
• Demam
• Menggigil
• Rasa seperti selesema
• Badan lemah
• Sakit semakin kuat walaupun sudah cuba menyusu atau berehat

Apa perlu dibuat jika disyaki mastitis?

Jika ibu mengalami tanda mastitis, langkah terbaik ialah mendapatkan nasihat doktor, terutama jika demam atau keadaan semakin teruk.

Sementara menunggu pemeriksaan, ibu boleh:

• Teruskan penyusuan jika masih mampu dan tidak dilarang oleh doktor.
• Pastikan bayi melekap dengan baik.
• Rehat sebanyak mungkin.
• Minum air secukupnya.
• Gunakan tuam sejuk untuk mengurangkan bengkak.
• Elakkan memicit atau mengurut terlalu kuat.
• Ambil ubat hanya mengikut nasihat doktor atau ahli farmasi.

Tanda perlu dapatkan rawatan segera

Dapatkan rawatan segera jika:

• Demam tinggi
• Payudara sangat merah, panas dan sakit
• Keluar nanah
• Sakit tidak terkawal
• Ibu menggigil atau sangat lemah
• Ada benjolan yang tidak hilang
• Gejala tidak bertambah baik selepas mendapat nasihat awal

Mastitis yang tidak dirawat boleh menyebabkan komplikasi seperti abses payudara.

7. Bayi Kerap Menangis Dan Ibu Sangka Susu Tidak Cukup

Bayi menangis bukan semestinya lapar. Ini penting kerana ramai ibu berhenti menyusu terlalu awal selepas mendengar komen seperti “bayi menangis sebab susu tak cukup”.

Punca bayi menangis selain lapar

Bayi boleh menangis kerana:

• Lampin basah
• Terlalu panas atau sejuk
• Mengantuk
• Mahu dipeluk
• Perut kembung
• Refluks
• Terlebih rangsangan
• Growth spurt
• Mahu menyusu untuk keselesaan
• Tidak selesa dengan posisi

Cara menilai dengan lebih tepat

Daripada menilai berdasarkan tangisan sahaja, ibu perlu lihat:

• Jumlah lampin basah
• Berat badan bayi
• Keaktifan bayi
• Tanda bayi menelan ketika menyusu
• Penilaian jururawat atau doktor semasa pemeriksaan bayi

Jika bayi menangis tetapi berat naik baik dan lampin basah mencukupi, masalah mungkin bukan semata-mata susu tidak cukup.

8. Susu Terlalu Banyak Atau Aliran Terlalu Laju

Bukan semua masalah penyusuan berpunca daripada susu kurang. Ada ibu mengalami susu terlalu banyak atau aliran terlalu laju sehingga bayi tidak selesa.

Tanda aliran susu terlalu laju

Antara tanda yang boleh berlaku:

• Bayi tersedak ketika menyusu
• Bayi batuk atau melepaskan payudara
• Bayi nampak gelisah
• Bayi menarik diri selepas beberapa minit
• Payudara cepat penuh
• Ibu kerap mengalami leaking
• Bayi mungkin kerap muntah sedikit selepas menyusu

Cara mengatasi

Cuba langkah berikut:

• Gunakan posisi laid back breastfeeding supaya aliran lebih terkawal.
• Perah sedikit susu sebelum menyusu jika aliran terlalu kuat.
• Beri bayi rehat seketika jika tersedak.
• Elakkan mengepam terlalu kerap jika tidak perlu.
• Susukan bayi dalam keadaan lebih tenang.
• Dapatkan nasihat jika bayi kerap tersedak, tidak selesa atau berat tidak naik dengan baik.

9. Masalah Pam Susu

Pam susu boleh membantu, terutama untuk ibu bekerja. Namun, pam juga boleh menjadi punca stres jika ibu terlalu bergantung pada angka hasil pam.

Masalah biasa berkaitan pam susu

Antara masalah yang kerap berlaku:

• Hasil pam sedikit
• Puting sakit selepas mengepam
• Payudara tidak kosong
• Susu perahan tidak cukup untuk dihantar ke pengasuh
• Ibu rasa gagal apabila melihat botol tidak penuh
• Jadual pam tidak konsisten

Cara menggunakan pam dengan lebih berkesan

Tip praktikal:

• Pilih saiz flange yang sesuai.
• Gunakan tahap sedutan yang selesa, bukan paling kuat.
• Pam pada jadual yang realistik.
• Cuba breast compression semasa pam.
• Pam pada waktu pagi jika susu lebih banyak ketika itu.
• Simpan susu mengikut panduan keselamatan.
• Jangan bandingkan hasil pam dengan ibu lain.

Hasil pam bukan ukuran mutlak kemampuan tubuh menghasilkan susu. Ada ibu yang kurang hasil pam tetapi bayi menyusu terus dengan baik.

10. Cabaran Ibu Bekerja

Ibu bekerja sering berdepan cabaran penyusuan yang berbeza. Masalah bukan hanya pada susu, tetapi juga masa, tempat, tekanan kerja dan sokongan persekitaran.

Cabaran biasa

• Tiada ruang mengepam yang selesa
• Jadual kerja padat
• Mesyuarat terlalu panjang
• Pengasuh cepat memberi susu botol
• Ibu letih selepas kerja
• Susu perahan tidak cukup
• Rasa bersalah kerana tidak dapat menyusu secara terus sepanjang hari

Cara mengatasinya

Antara strategi yang boleh membantu:

1. Rancang sebelum kembali bekerja
   Mula biasakan pam beberapa minggu sebelum masuk kerja jika mampu.
2. Tetapkan jadual pam yang realistik
   Jangan buat jadual terlalu ideal sampai mustahil dipatuhi.
3. Sediakan peralatan lengkap
   Contohnya pam, botol, beg sejuk, ice pack dan label tarikh.
4. Berbincang dengan majikan
   Jika sesuai, maklumkan keperluan ruang dan masa mengepam.
5. Ajar pengasuh paced bottle feeding
   Teknik ini boleh membantu bayi minum dengan lebih terkawal dan tidak terlalu cepat menghabiskan susu.
6. Susukan bayi secara terus apabila bersama bayi
   Penyusuan waktu malam, awal pagi dan hujung minggu masih sangat membantu.

Ibu tidak perlu mempunyai freezer penuh susu untuk dianggap berjaya. Sasaran yang lebih realistik ialah bayi mendapat susu mencukupi dan ibu tidak terlalu tertekan.

Kesilapan Biasa Yang Perlu Dielakkan

Dalam usaha menyelesaikan masalah penyusuan, ada beberapa kesilapan yang boleh memburukkan keadaan.

Antaranya:

• Menahan sakit puting terlalu lama
• Menganggap semua tangisan bayi bermaksud lapar
• Terlalu cepat memberi susu tambahan tanpa penilaian
• Mengepam berlebihan ketika bengkak susu
• Mengurut payudara terlalu kuat
• Memakai bra terlalu ketat
• Mengambil pelbagai milk booster tanpa membetulkan latch
• Tidak mendapatkan bantuan awal
• Membandingkan diri dengan ibu lain
• Mengabaikan demam atau sakit payudara yang teruk

Susu ibu penting, tetapi ibu juga perlu sihat. Penyusuan yang baik tidak sepatutnya membuat ibu menderita dalam diam.

Bila Perlu Jumpa Doktor Atau Kaunselor Laktasi?

Dapatkan bantuan jika berlaku mana-mana keadaan berikut:

• Bayi tidak cukup lampin basah
• Berat bayi tidak naik
• Bayi terlalu mengantuk atau susah dikejutkan
• Bayi nampak lemah
• Bayi kuning semakin teruk
• Puting luka teruk, berdarah atau bernanah
• Sakit payudara disertai demam
• Payudara merah, panas dan bengkak
• Ada benjolan yang tidak hilang
• Ibu rasa sangat tertekan atau hampir putus asa
• Bayi susah latch sejak lahir
• Disyaki tongue tie
• Ibu perlu mengambil ubat tertentu dan risau tentang keselamatan penyusuan

Bantuan awal selalunya lebih mudah daripada menunggu sehingga masalah menjadi besar.

Sokongan Emosi Untuk Ibu Menyusu

Penyusuan susu ibu bukan tugas ibu seorang. Sokongan orang sekeliling sangat penting.

Suami, keluarga dan penjaga boleh membantu dengan cara:

• Mengurus kerja rumah
• Membantu menukar lampin bayi
• Menyediakan makanan dan minuman untuk ibu
• Tidak memberi komen negatif tentang susu ibu
• Membantu ibu mendapatkan bantuan profesional
• Menjaga bayi sementara ibu berehat
• Menghormati keputusan ibu berdasarkan nasihat kesihatan

Kadang-kadang, ibu bukan kekurangan susu. Ibu kekurangan tidur, sokongan dan ruang untuk pulih selepas bersalin.

Kesimpulan

Masalah penyusuan susu ibu seperti bayi susah latch, puting sakit, susu nampak sedikit, bengkak susu, saluran susu tersumbat dan mastitis memang boleh berlaku. Namun, kebanyakan masalah ini boleh dibantu jika puncanya dikenal pasti awal.

Kunci utama ialah memastikan bayi melekap dengan baik, menyusu dengan kerap, memantau tanda bayi cukup susu dan mendapatkan bantuan profesional apabila ada tanda bahaya. Ibu tidak perlu melalui semua ini seorang diri.

Penyusuan susu ibu sangat bernilai, tetapi kesihatan ibu dan bayi tetap keutamaan. Jika ada keraguan, sakit yang berterusan atau bayi menunjukkan tanda tidak cukup susu, dapatkan pemeriksaan di klinik, hospital atau daripada kaunselor laktasi bertauliah.

FAQ Masalah Penyusuan Susu Ibu