Glioblastoma: Punca, Gejala, Diagnosis, Rawatan dan Prognosis

Glioblastoma ialah sejenis tumor otak malignan yang agresif dan berkembang dengan cepat. Ia tergolong dalam kumpulan glioma, iaitu tumor yang berasal daripada sel dan tisu sokongan sistem saraf pusat.

Walaupun glioblastoma merupakan penyakit yang serius, memahami diagnosis ini dengan betul sangat penting. Rawatan boleh membantu memperlahankan pertumbuhan tumor, mengurangkan simptom, mengekalkan fungsi neurologi dan memanjangkan kelangsungan hidup bagi sesetengah pesakit.

Glioblastoma juga sering disebut sebagai GBM. Istilah lama glioblastoma multiforme masih boleh ditemui dalam artikel, rekod perubatan dan bahan rujukan terdahulu.

Dalam klasifikasi moden Pertubuhan Kesihatan Sedunia atau WHO, glioblastoma termasuk dalam kategori adult-type diffuse glioma dan dikenali sebagai glioblastoma, IDH-wildtype, CNS WHO gred 4. Astrocytoma IDH-mutant gred 4 pula kini diklasifikasikan secara berasingan dan tidak lagi dinamakan glioblastoma.

Apa Itu Glioblastoma?

Glioblastoma ialah tumor yang boleh berkembang dengan pantas dan menyusup ke tisu otak berdekatan.

Berbeza daripada sesetengah tumor yang mempunyai sempadan jelas, sel glioblastoma boleh merebak seperti cabang halus ke dalam tisu otak di sekelilingnya.

Sifat ini menjadikan glioblastoma sukar dibuang sepenuhnya melalui pembedahan.

Walaupun pakar bedah berjaya membuang semua bahagian tumor yang kelihatan pada MRI, masih mungkin terdapat sel tumor mikroskopik yang sudah memasuki tisu otak berhampiran.

Atas sebab itu, rawatan glioblastoma biasanya tidak berhenti selepas pembedahan. Pesakit lazimnya memerlukan gabungan beberapa rawatan seperti radioterapi dan kemoterapi.

Glioblastoma merupakan tumor otak malignan primer yang paling lazim dalam kalangan orang dewasa, walaupun secara keseluruhannya penyakit ini masih dianggap jarang berbanding banyak jenis kanser lain. Ia lebih kerap berlaku pada orang dewasa berusia tetapi boleh berlaku pada usia yang lebih muda.

Adakah Glioblastoma Sama Dengan Kanser Otak Tahap 4?

Tidak tepat untuk menyebut glioblastoma sebagai “kanser otak tahap 4”.

Banyak kanser seperti kanser payudara, paru-paru atau usus dikategorikan mengikut stage atau tahap, biasanya berdasarkan saiz tumor serta sejauh mana kanser merebak ke nodus limfa atau organ lain.

Tumor otak primer pula biasanya dinilai berdasarkan grade atau gred.

Glioblastoma ialah CNS WHO gred 4, iaitu gred tertinggi bagi kategori tumor ini.

Gred 4 menunjukkan tumor mempunyai ciri biologi yang agresif, berkembang dengan cepat dan berupaya menyusup ke tisu otak berdekatan.

Ringkasnya:

• Gred menerangkan ciri dan tahap agresif sesuatu tumor.
• Tahap biasanya menerangkan sejauh mana kanser telah merebak dalam badan.

Oleh itu, istilah glioblastoma gred 4 lebih tepat berbanding “glioblastoma tahap 4”.

Glioma dan Glioblastoma: Apa Bezanya?

Glioma ialah istilah umum bagi sekumpulan tumor sistem saraf pusat.

Glioblastoma pula merupakan satu jenis glioma tertentu.

Secara mudah:

Glioblastoma ialah glioma, tetapi bukan semua glioma ialah glioblastoma.

Jenis glioma yang berbeza mempunyai ciri molekul, kadar pertumbuhan, rawatan dan prognosis yang berbeza. Sebab itu keputusan pemeriksaan tisu dan ujian molekul sangat penting sebelum diagnosis muktamad dibuat.

Apakah Punca Glioblastoma?

Bagi kebanyakan pesakit, punca sebenar glioblastoma tidak dapat dikenal pasti.

Ia bukan penyakit yang biasanya boleh dikaitkan dengan satu makanan, tabiat atau kesilapan gaya hidup tertentu.

Glioblastoma terbentuk apabila sel mengalami perubahan pada DNA yang mengawal cara sel membesar, membahagi dan mati. Perubahan ini boleh menyebabkan sel membiak tanpa kawalan dan akhirnya membentuk tumor.

Walau bagaimanapun, mengapa perubahan tersebut berlaku pada seseorang individu selalunya tidak diketahui.

Faktor risiko glioblastoma

Beberapa faktor telah dikaitkan dengan peningkatan risiko.

1. Umur

Risiko meningkat dengan pertambahan usia dan glioblastoma paling kerap didiagnosis pada orang dewasa yang lebih berusia.

Namun, ia masih boleh berlaku kepada individu yang lebih muda.

2. Pendedahan kepada radiasi ionisasi

Individu yang pernah menerima radiasi ionisasi pada kawasan kepala sebagai sebahagian daripada rawatan penyakit lain mempunyai peningkatan risiko kecil untuk mendapat tumor otak pada masa hadapan.

Ini berbeza daripada radiasi radiofrekuensi daripada telefon bimbit.

3. Sindrom genetik tertentu

Sebilangan kecil kes mungkin berkait dengan sindrom genetik yang diwarisi seperti:

• Li-Fraumeni syndrome
• Lynch syndrome
• beberapa keadaan genetik jarang yang meningkatkan risiko tumor

Namun, majoriti pesakit glioblastoma tidak mempunyai sejarah keluarga penyakit tersebut.

Adakah Telefon Bimbit Menyebabkan Glioblastoma?

Setakat bukti saintifik semasa, penggunaan telefon bimbit tidak terbukti menyebabkan glioblastoma atau kanser otak pada manusia.

Telefon bimbit menghasilkan radiasi radiofrekuensi yang bersifat bukan ionisasi. Ia berbeza daripada radiasi ionisasi seperti sinar-X yang mempunyai tenaga mencukupi untuk merosakkan DNA secara langsung.

Kajian epidemiologi berskala besar setakat ini secara keseluruhannya tidak menunjukkan peningkatan risiko glioma yang konsisten dalam kalangan pengguna telefon bimbit, termasuk mereka yang menggunakannya untuk tempoh yang panjang. Penyelidikan masih diteruskan kerana penggunaan teknologi tanpa wayar terus berubah.

Gejala Glioblastoma Yang Perlu Diberi Perhatian

Gejala glioblastoma sangat bergantung kepada lokasi, saiz dan kadar pertumbuhan tumor.

Bahagian otak yang berlainan mengawal fungsi yang berlainan. Sebagai contoh, tumor berhampiran kawasan yang mengawal pergerakan boleh menyebabkan kelemahan anggota badan, manakala tumor di kawasan bahasa boleh mengganggu pertuturan.

Antara gejala yang boleh berlaku ialah:

1. Sakit kepala yang semakin kerap

Sakit kepala mungkin:

• baru bermula dan tidak pernah dialami sebelum ini
• semakin kerap
• semakin teruk
• berlaku bersama loya atau muntah
• bertambah teruk apabila berbaring dalam sesetengah keadaan

Namun, sakit kepala sangat biasa berlaku dan sebahagian besar sakit kepala bukan disebabkan tumor otak.

Sakit kepala semata mata tanpa simptom neurologi lain tidak bermaksud seseorang mempunyai glioblastoma.

2. Sawan

Glioblastoma boleh menyebabkan sawan apabila tumor mengganggu aktiviti elektrik normal otak.

Sawan yang berlaku buat kali pertama pada orang dewasa memerlukan pemeriksaan perubatan.

Sawan tidak semestinya berbentuk seluruh badan menggeletar. Sesetengah sawan hanya menyebabkan:

• anggota badan bergerak tanpa kawalan
• seseorang termenung dan tidak memberi respons
• perasaan pelik
• perubahan penglihatan
• kehilangan kesedaran sementara

3. Perubahan ingatan dan pemikiran

Pesakit mungkin mengalami:

• sukar menumpukan perhatian
• mudah lupa
• kekeliruan
• kesukaran membuat keputusan
• mengambil masa lebih lama untuk memahami sesuatu

4. Perubahan personaliti atau tingkah laku

Ahli keluarga kadangkala menjadi orang pertama menyedari perubahan seperti:

• mudah marah
• perubahan emosi
• tingkah laku luar biasa
• kurang berminat terhadap aktiviti biasa
• perubahan kemampuan mengawal emosi

5. Lemah atau kebas

Tumor di kawasan tertentu boleh menyebabkan:

• kelemahan muka
• tangan atau kaki menjadi lemah
• kebas
• kehilangan koordinasi
• kelemahan pada sebelah badan

6. Masalah pertuturan atau bahasa

Pesakit mungkin:

• sukar mencari perkataan
• sukar memahami percakapan
• bercakap tidak jelas
• mengalami kesukaran membaca atau menulis

7. Masalah penglihatan

Antara masalah yang boleh berlaku termasuk:

• penglihatan kabur
• penglihatan berganda
• kehilangan sebahagian medan penglihatan

8. Gangguan keseimbangan

Pesakit mungkin menjadi:

• tidak stabil ketika berjalan
• kerap terjatuh
• sukar melakukan pergerakan yang memerlukan koordinasi

Gejala lain termasuk loya, muntah, keletihan, mengantuk atau perubahan tahap kesedaran.

Bila Perlu Mendapatkan Bantuan Kecemasan?

Sesetengah gejala neurologi tidak boleh ditunggu.

Simptom tersebut bukan khusus kepada glioblastoma. Ia juga boleh disebabkan oleh keadaan kecemasan lain seperti stroke atau pendarahan dalam otak.

Jangan menunggu untuk melihat sama ada simptom akan hilang sendiri.

Bagaimana Glioblastoma Didiagnosis?

Doktor tidak boleh mengesahkan glioblastoma hanya berdasarkan sakit kepala atau gejala tertentu.

Diagnosis biasanya melibatkan beberapa langkah.

1. Pemeriksaan neurologi

Doktor mungkin menilai:

• penglihatan
• pendengaran
• kekuatan anggota badan
• refleks
• koordinasi
• keseimbangan
• pertuturan
• ingatan dan fungsi kognitif

Corak perubahan ini boleh memberikan petunjuk tentang kawasan otak yang mungkin terjejas.

2. MRI otak

MRI merupakan imaging utama yang biasa digunakan untuk menilai tumor otak.

Contrast mungkin diberikan melalui saluran darah untuk membantu doktor melihat ciri tertentu pada tumor dengan lebih jelas.

MRI boleh menunjukkan:

• lokasi tumor
• saiz tumor
• kesan terhadap struktur otak
• bengkak di sekeliling tumor
• ciri yang mencurigakan untuk tumor agresif

Walau bagaimanapun, rupa MRI sahaja tidak semestinya cukup untuk menentukan jenis tumor dengan tepat.

3. CT scan

CT scan boleh digunakan dalam situasi tertentu, terutamanya ketika pemeriksaan kecemasan atau apabila MRI tidak boleh dilakukan.

4. Biopsi atau pemeriksaan tisu

Diagnosis muktamad biasanya memerlukan sampel tumor.

Tisu boleh diperoleh melalui:

• biopsi
• atau ketika pembedahan membuang tumor

Pakar patologi kemudian memeriksa tisu tersebut dan menjalankan ujian tambahan untuk menentukan jenis tumor.

Mengapa Ujian IDH dan MGMT Penting?

Rawatan tumor otak moden tidak lagi bergantung kepada rupa sel di bawah mikroskop sahaja.

Ujian molekul memberi maklumat tambahan tentang biologi tumor.

Status IDH

Dalam klasifikasi WHO semasa, glioblastoma pada orang dewasa lazimnya merujuk kepada glioblastoma IDH-wildtype.

Tumor IDH mutant mempunyai biologi dan klasifikasi yang berbeza.

MGMT promoter methylation

MGMT ialah gen yang terlibat dalam membaiki kerosakan DNA.

Apabila promoter MGMT mengalami methylation, aktiviti mekanisme pembaikan tertentu boleh berkurang. Tumor dengan MGMT promoter methylation secara umum dikaitkan dengan prognosis yang lebih baik dan mungkin lebih sensitif terhadap kemoterapi temozolomide.

Walau bagaimanapun, keputusan MGMT hanyalah salah satu daripada banyak faktor yang digunakan doktor ketika menentukan rawatan.

Bagaimana Glioblastoma Dirawat?

Rawatan biasanya melibatkan pasukan multidisiplin yang mungkin terdiri daripada:

• pakar bedah saraf
• pakar onkologi
• pakar onkologi radiasi
• pakar neurologi
• pakar rehabilitasi
• jururawat onkologi
• pasukan penjagaan paliatif dan sokongan

Rawatan dipilih mengikut lokasi tumor, umur, tahap kesihatan, fungsi neurologi, keputusan molekul dan kehendak pesakit.

1. Pembedahan

Jika tumor boleh dicapai dengan selamat, pembedahan biasanya merupakan langkah rawatan pertama.

Matlamatnya ialah melakukan maximal safe resection, iaitu membuang sebanyak mungkin tumor tanpa menyebabkan kerosakan tidak boleh diterima terhadap fungsi penting otak.

Ini amat penting kerana sesetengah kawasan otak mengawal:

• pertuturan
• pergerakan
• penglihatan
• ingatan
• fungsi penting lain

Dalam sesetengah kes, keseluruhan bahagian tumor yang kelihatan tidak boleh dibuang dengan selamat.

Jika lokasi tumor terlalu berisiko, doktor mungkin melakukan biopsi sahaja.

2. Radioterapi

Selepas pembedahan, radioterapi biasanya diberikan untuk menyasarkan sel tumor yang mungkin masih berada di kawasan sekeliling.

Radioterapi menggunakan tenaga berkuasa tinggi untuk merosakkan sel tumor dan menghalang pembiakannya.

3. Kemoterapi temozolomide

Temozolomide merupakan ubat kemoterapi oral yang biasa digunakan dalam rawatan glioblastoma.

Rawatan standard bagi ramai pesakit yang sesuai melibatkan:

1. pembedahan jika boleh dilakukan
2. radioterapi bersama temozolomide
3. temozolomide diteruskan selepas radioterapi untuk beberapa kitaran

Pendekatan gabungan radioterapi dan temozolomide selepas pembedahan menjadi asas rawatan standard bagi glioblastoma yang baru didiagnosis.

Namun, rawatan bagi pesakit lebih berusia atau mereka yang mempunyai tahap kesihatan tertentu mungkin diubah suai, termasuk penggunaan jadual radioterapi yang lebih pendek atau pemilihan rawatan berdasarkan status MGMT.

4. Tumor Treating Fields

Tumor Treating Fields atau TTFields menggunakan medan elektrik berintensiti rendah melalui pad yang dipasang pada kulit kepala untuk mengganggu pembahagian sel tumor.

Di Amerika Syarikat, satu peranti TTFields telah diluluskan untuk digunakan bersama temozolomide bagi pesakit dewasa tertentu dengan glioblastoma yang baru didiagnosis selepas rawatan awal tertentu.

TTFields bukan sesuai untuk semua orang dan ketersediaannya berbeza mengikut negara serta pusat rawatan.

5. Rawatan untuk mengawal simptom

Rawatan glioblastoma bukan sekadar menyerang tumor.

Pesakit mungkin memerlukan ubat untuk:

• mengawal sawan
• mengurangkan bengkak otak
• mengawal sakit
• mengurangkan loya
• membantu simptom neurologi tertentu

Steroid seperti dexamethasone boleh digunakan dalam keadaan tertentu untuk mengurangkan bengkak otak tetapi perlu digunakan di bawah pengawasan doktor kerana penggunaan berpanjangan boleh menyebabkan pelbagai kesan sampingan.

Tidak semua pesakit memerlukan ubat antikejang. Keperluannya bergantung kepada sejarah sawan dan keadaan klinikal.

Apakah Yang Berlaku Jika Glioblastoma Berulang?

Salah satu cabaran terbesar dalam rawatan glioblastoma ialah penyakit ini sangat kerap berulang selepas rawatan.

Ini berlaku kerana sel tumor boleh menyusup jauh ke tisu otak normal sehingga tidak semuanya boleh dibuang atau dimusnahkan dengan rawatan pertama.

Apabila tumor dipercayai berulang, doktor perlu memastikan perubahan pada MRI benar benar mewakili pertumbuhan tumor.

Selepas radioterapi dan kemoterapi, sesetengah perubahan MRI boleh menyerupai perkembangan kanser walaupun sebenarnya berpunca daripada kesan rawatan.

Pilihan rawatan selepas glioblastoma berulang bergantung kepada keadaan individu dan mungkin termasuk:

• pembedahan semula bagi pesakit terpilih
• radioterapi semula dalam keadaan tertentu
• kemoterapi tertentu
• bevacizumab dalam situasi terpilih
• Tumor Treating Fields dalam sistem rawatan tertentu
• penyertaan dalam clinical trial
• rawatan simptom dan penjagaan paliatif

Tidak terdapat satu rawatan terbaik yang sesuai untuk semua kes glioblastoma berulang. Bukti untuk pembedahan atau radioterapi semula juga lebih terhad dan pemilihan pesakit perlu dilakukan dengan teliti.

Adakah Terdapat Rawatan Baharu untuk Glioblastoma?

Glioblastoma merupakan salah satu bidang penyelidikan neuro onkologi yang aktif.

Clinical trial sedang mengkaji pelbagai pendekatan seperti:

• immunotherapy
• vaksin yang menyasarkan tumor
• terapi sasaran
• terapi berasaskan virus
• terapi sel
• kombinasi ubat baharu
• pendekatan baharu penghantaran ubat ke otak
• teknologi radioterapi baharu

NCI pada masa ini menyenaraikan banyak clinical trial melibatkan glioblastoma yang baru didiagnosis dan berulang.

Namun, istilah “rawatan eksperimen” tidak bermaksud rawatan itu sudah terbukti berkesan.

Pesakit yang berminat dengan clinical trial perlu membincangkan manfaat, risiko, lokasi kajian serta syarat penyertaan dengan pasukan rawatan.

Bolehkah Glioblastoma Sembuh?

Glioblastoma masih merupakan penyakit yang sangat sukar disembuhkan sepenuhnya dengan rawatan yang tersedia sekarang.

Sifatnya yang menyusup ke tisu otak menyebabkan hampir mustahil untuk mengeluarkan setiap sel tumor melalui pembedahan.

Namun, ini tidak bermaksud rawatan tidak berguna.

Rawatan boleh membantu:

• mengecilkan atau mengawal tumor
• melambatkan perkembangan penyakit
• mengurangkan gejala
• mengekalkan fungsi neurologi
• membantu pesakit kekal berdikari lebih lama
• memanjangkan kelangsungan hidup

Matlamat rawatan juga boleh berubah dari semasa ke semasa bergantung kepada bagaimana penyakit bertindak balas.

Prognosis dan Jangka Hayat Glioblastoma

Prognosis ialah anggaran mengenai bagaimana sesuatu penyakit mungkin berkembang berdasarkan pengalaman daripada kumpulan pesakit yang besar.

Ia bukan ramalan tepat tentang apa yang akan berlaku kepada seseorang individu.

Data semasa menunjukkan bahawa dalam kumpulan pesakit glioblastoma yang menerima rawatan standard, median kelangsungan hidup sering sekitar 12 hingga 18 bulan selepas diagnosis. Kira kira 5% hingga 7% pesakit dalam kajian besar masih hidup lima tahun selepas diagnosis.

Angka ini perlu difahami dengan betul.

Apakah maksud median 12 hingga 18 bulan?

Median tidak bermaksud setiap pesakit hanya akan hidup selama tempoh tersebut.

Sebagai contoh, jika median kelangsungan hidup ialah 15 bulan:

• separuh pesakit dalam kumpulan kajian hidup kurang daripada tempoh itu
• separuh lagi hidup lebih lama daripada tempoh itu

Ada pesakit yang hidup jauh lebih lama daripada median, termasuk sebilangan kecil yang hidup beberapa tahun.

Faktor yang mempengaruhi prognosis

Prognosis boleh dipengaruhi oleh:

• umur
• tahap kesihatan keseluruhan
• keupayaan melakukan aktiviti harian
• lokasi tumor
• saiz dan penyebaran tumor
• jumlah tumor yang boleh dibuang dengan selamat
• respons terhadap radioterapi dan kemoterapi
• status MGMT
• ciri molekul tumor yang lain
• sama ada penyakit baru didiagnosis atau telah berulang

Oleh itu, statistik internet tidak sepatutnya digunakan untuk menentukan sendiri berapa lama seseorang pesakit akan hidup.

Pakar yang mengetahui keadaan pesakit serta keputusan MRI, pembedahan, patologi dan ujian molekul berada dalam kedudukan yang lebih baik untuk membincangkan prognosis individu.

Penjagaan Paliatif Bukan Bermaksud Berhenti Rawatan

Terdapat salah faham bahawa penjagaan paliatif hanya diberikan apabila semua rawatan kanser dihentikan.

Sebenarnya, penjagaan paliatif boleh diberikan bersama rawatan aktif kanser.

Ia bertujuan membantu pesakit dan keluarga mengurus masalah seperti:

• sakit
• keletihan
• loya
• masalah tidur
• sawan
• kelemahan fizikal
• masalah kognitif
• keresahan dan tekanan emosi
• perubahan keupayaan melakukan aktiviti harian

Penjagaan paliatif juga membantu keluarga memahami pilihan rawatan dan membuat keputusan berdasarkan matlamat serta keutamaan pesakit.

Menjaga Ahli Keluarga Dengan Glioblastoma

Glioblastoma boleh memberi kesan bukan sahaja kepada pesakit tetapi juga kepada penjaga dan ahli keluarga.

Perubahan fungsi otak boleh menyebabkan seseorang yang sebelum ini berdikari memerlukan bantuan secara beransur ansur.

Antara langkah praktikal yang boleh membantu ialah:

1. Simpan rekod ubat dan waktu pengambilannya.
2. Catat perubahan gejala atau episod sawan.
3. Bawa senarai soalan ke setiap temu janji doktor.
4. Kurangkan risiko jatuh di rumah jika keseimbangan terjejas.
5. Perhatikan perubahan kemampuan makan dan menelan.
6. Dapatkan bantuan rehabilitasi jika disyorkan.
7. Berikan ruang kepada penjaga untuk mendapatkan rehat dan sokongan.

Perubahan seperti mengantuk luar biasa, sawan yang berubah, kelemahan semakin ketara atau tahap kesedaran menurun perlu dimaklumkan kepada pasukan perubatan.

10 Soalan Penting untuk Ditanya Kepada Doktor

Selepas diagnosis glioblastoma, pesakit atau keluarga boleh mempertimbangkan soalan berikut:

1. Apakah diagnosis patologi sebenar tumor ini?
2. Adakah tumor ini glioblastoma IDH wildtype?
3. Apakah keputusan MGMT promoter methylation?
4. Di bahagian otak manakah tumor berada?
5. Berapa banyak tumor boleh dibuang dengan selamat?
6. Apakah rawatan yang disyorkan selepas pembedahan?
7. Apakah kesan sampingan radioterapi dan temozolomide?
8. Bagaimana doktor menentukan sama ada rawatan berkesan?
9. Apakah pilihan jika glioblastoma berulang?
10. Adakah terdapat clinical trial yang sesuai?

Menulis soalan sebelum temu janji boleh membantu pesakit mendapatkan maklumat yang benar benar diperlukan untuk membuat keputusan.

Kesimpulan

Glioblastoma ialah tumor otak malignan CNS WHO gred 4 yang agresif dan mempunyai kecenderungan untuk menyusup ke tisu otak berdekatan.

Punca kebanyakan kes tidak diketahui dan ia biasanya bukan disebabkan sesuatu yang dilakukan atau tidak dilakukan oleh pesakit.

Gejala boleh termasuk sakit kepala yang semakin teruk, sawan, kelemahan anggota badan, gangguan pertuturan, masalah penglihatan, perubahan ingatan dan perubahan tingkah laku. Namun, simptom tersebut juga boleh berlaku akibat pelbagai penyakit lain.

Diagnosis memerlukan pemeriksaan neurologi dan imaging seperti MRI, manakala pemeriksaan tisu serta ujian molekul seperti IDH dan MGMT membantu menentukan klasifikasi, prognosis dan perancangan rawatan.

Bagi ramai pesakit yang sesuai, rawatan utama melibatkan pembedahan diikuti radioterapi bersama temozolomide dan seterusnya kemoterapi temozolomide.

Walaupun glioblastoma masih sukar disembuhkan dan sering berulang, rawatan boleh memperlahankan penyakit, mengawal simptom dan membantu sesetengah pesakit hidup lebih lama dengan kualiti hidup yang lebih baik.

Yang paling penting, statistik prognosis bukan tarikh luput untuk seseorang pesakit. Setiap glioblastoma mempunyai ciri biologi dan perjalanan penyakit yang berbeza.

Soalan Lazim Tentang Glioblastoma