Sakit Kepala Kerap Berulang: Punca, Tanda Bahaya dan Bila Perlu Jumpa Doktor

Sakit kepala sekali-sekala adalah perkara yang sangat biasa. Ia mungkin muncul selepas kurang tidur, terlalu lama menghadap skrin, terlepas waktu makan atau ketika seseorang berada dalam keadaan tertekan.

Namun, bagaimana pula jika sakit kepala berlaku hampir setiap minggu, beberapa kali sebulan atau semakin kerap daripada biasa?

Sakit kepala yang kerap berulang tidak semestinya bermaksud ada penyakit serius. Migrain dan sakit kepala jenis ketegangan merupakan antara penyebab yang lazim. Walau bagaimanapun, perubahan corak sakit kepala atau kemunculan simptom tertentu boleh menjadi petunjuk bahawa pemeriksaan perubatan diperlukan.

Lebih penting, jangan menentukan punca hanya berdasarkan lokasi sakit. Sakit kepala sebelah tidak semestinya migrain, sakit di muka tidak semestinya resdung dan sakit kepala juga bukan cara yang boleh dipercayai untuk mengetahui sama ada tekanan darah anda tinggi.

Artikel ini menerangkan punca sakit kepala berulang, tanda bahaya yang perlu diberi perhatian dan bila anda patut berjumpa doktor.

Apa Maksud Sakit Kepala Kerap Berulang?

“Sakit kepala kerap berulang” bukan satu diagnosis khusus. Ia menerangkan keadaan apabila seseorang mengalami episod sakit kepala berulang dalam tempoh tertentu.

Coraknya berbeza antara individu. Ada yang mendapat sakit kepala sekali atau dua kali sebulan, manakala sesetengah individu mengalaminya beberapa kali seminggu.

Dalam perubatan, kekerapan sakit kepala membantu doktor mengklasifikasikan keadaan tertentu. Sebagai contoh, migrain kronik ditakrifkan sebagai sakit kepala sekurang-kurangnya 15 hari sebulan selama lebih daripada tiga bulan, dengan sekurang-kurangnya lapan hari mempunyai ciri migrain.

Namun, anda tidak perlu menunggu sehingga sakit kepala berlaku 15 hari sebulan sebelum mendapatkan pemeriksaan.

Jika sakit kepala:

• semakin kerap,
• semakin kuat,
• berubah daripada corak biasa,
• menyebabkan anda mengambil ubat dengan sangat kerap,
• mengganggu kerja, tidur atau aktiviti harian,

berbincanglah dengan doktor.

Dua Kumpulan Utama Sakit Kepala

Secara umum, sakit kepala boleh dibahagikan kepada dua kumpulan.

Sakit kepala primer

Dalam sakit kepala primer, sakit kepala itu sendiri merupakan gangguan utama dan bukan simptom penyakit lain.

Antara contoh utama ialah:

• migrain,
• sakit kepala jenis ketegangan,
• cluster headache.

Migrain dan sakit kepala jenis ketegangan boleh berulang selama bertahun-tahun tanpa bermaksud seseorang mempunyai tumor otak atau penyakit berbahaya.

Sakit kepala sekunder

Sakit kepala sekunder pula berpunca daripada keadaan lain.

Puncanya sangat luas dan boleh merangkumi:

• jangkitan tertentu,
• kecederaan kepala,
• masalah salur darah otak,
• perubahan tekanan di dalam tengkorak,
• kesan atau penggunaan sesetengah ubat,
• penyakit mata tertentu,
• dan keadaan perubatan lain.

Kebanyakan sakit kepala berulang bukan disebabkan penyakit yang mengancam nyawa. Walau bagaimanapun, doktor perlu memikirkan kemungkinan sakit kepala sekunder apabila terdapat tanda bahaya atau perubahan corak yang mencurigakan.

Punca Sakit Kepala Kerap Berulang Yang Biasa

1. Migrain

Migrain bukan sekadar “sakit kepala yang sangat kuat”. Ia merupakan gangguan neurologi yang boleh menyebabkan episod sakit kepala berulang bersama simptom lain.

Ciri migrain yang biasa termasuk:

• sakit berdenyut atau berdegup,
• sederhana hingga teruk,
• boleh berlaku pada sebelah kepala,
• bertambah teruk dengan aktiviti fizikal biasa,
• loya atau muntah,
• sensitif kepada cahaya,
• sensitif kepada bunyi.

Serangan migrain tanpa rawatan atau apabila rawatan tidak berjaya lazimnya boleh berlangsung sekitar 4 hingga 72 jam.

Walaupun migrain sering dikaitkan dengan sakit sebelah kepala, ia juga boleh berlaku pada kedua-dua belah.

Sesetengah individu mengalami aura migrain, seperti gangguan penglihatan, rasa kebas atau simptom neurologi sementara sebelum atau ketika serangan.

Jika anda pertama kali mengalami simptom neurologi seperti kelemahan badan atau kesukaran bercakap, jangan menganggapnya sebagai aura migrain sendiri kerana strok dan keadaan lain juga boleh memberikan simptom yang hampir sama.

2. Sakit kepala jenis ketegangan

Sakit kepala jenis ketegangan adalah antara jenis sakit kepala yang paling biasa.

Ia sering digambarkan sebagai:

• rasa ditekan,
• kepala terasa ketat,
• seperti terdapat tali mengikat kepala,
• berlaku pada kedua-dua belah kepala,
• sakit ringan hingga sederhana.

Berbeza dengan migrain, aktiviti harian biasa selalunya tidak memburukkan sakit dengan ketara.

Tekanan emosi, masalah tidur dan pengambilan kafein merupakan antara faktor yang boleh dikaitkan dengan sakit kepala jenis ini.

3. Kurang tidur atau jadual tidur tidak teratur

Tidur dan sakit kepala mempunyai hubungan yang kompleks.

Bagi individu yang mudah mendapat migrain atau sakit kepala, beberapa perkara boleh menjadi pencetus:

• tidur terlalu sedikit,
• tidur lewat,
• kerja syif,
• waktu tidur yang berubah-ubah,
• perubahan mendadak rutin tidur pada hujung minggu.

Mengekalkan jadual tidur yang konsisten selalunya lebih berguna daripada hanya cuba “menggantikan” tidur pada hari tertentu.

4. Tekanan dan keletihan

Tekanan psikologi boleh menjadi pencetus migrain atau sakit kepala jenis ketegangan bagi sesetengah individu.

Ia mungkin berlaku ketika seseorang sedang melalui tempoh tekanan atau selepas tekanan tersebut reda.

Namun, jangan terus menganggap setiap sakit kepala disebabkan “stres”. Jika corak sakit berubah, semakin teruk atau mempunyai tanda bahaya, punca lain perlu dipertimbangkan.

5. Tidak makan dan kurang pengambilan cecair

Terlepas waktu makan, perubahan jadual makan dan kekurangan cecair boleh mencetuskan sakit kepala pada sesetengah individu.

Contohnya, seseorang yang bekerja terlalu sibuk mungkin:

1. tidak bersarapan,
2. minum banyak kopi,
3. kurang minum air,
4. menghadap komputer selama berjam-jam,
5. dan tidur lewat.

Gabungan beberapa faktor ini boleh menyebabkan sakit kepala berulang walaupun tiada satu faktor tunggal menjadi punca utama.

6. Kafein

Hubungan antara kafein dan sakit kepala agak unik.

Dalam sesetengah keadaan, kafein boleh membantu melegakan sakit kepala. Tetapi pengambilan yang banyak atau tidak konsisten boleh menjadi masalah.

Mengurangkan atau berhenti mengambil kafein secara mendadak juga boleh menyebabkan sakit kepala akibat penarikan kafein.

Jika anda minum kopi atau minuman berkafein setiap hari dan sering sakit kepala, catat jumlah serta waktu pengambilan untuk melihat sama ada terdapat corak tertentu.

7. Ketegangan mata dan penggunaan skrin

Menghadap telefon, komputer atau tablet untuk tempoh yang panjang boleh menyebabkan ketidakselesaan mata, ketegangan otot leher dan sakit kepala pada sesetengah individu.

Masalah penglihatan yang tidak dibetulkan juga boleh menyumbang kepada simptom.

Namun, sakit kepala sahaja tidak membuktikan bahawa seseorang mempunyai rabun atau perlu menukar cermin mata.

Jika sakit kepala berkait rapat dengan membaca atau penggunaan skrin, pemeriksaan mata mungkin berguna terutama jika anda turut mengalami penglihatan kabur atau kesukaran memfokus.

8. Perubahan hormon

Perubahan hormon boleh mempengaruhi migrain, khususnya dalam kalangan wanita.

Sesetengah wanita mendapati serangan migrain lebih kerap sebelum atau ketika haid. Perubahan hormon semasa kehidupan reproduktif juga boleh mempengaruhi corak migrain.

Diari sakit kepala dan kitaran haid boleh membantu mengenal pasti hubungan tersebut.

9. Cluster headache

Cluster headache lebih jarang berlaku berbanding migrain atau sakit kepala jenis ketegangan, tetapi sakitnya boleh menjadi sangat kuat.

Ia lazimnya:

• berlaku pada satu sisi,
• tertumpu di sekitar mata,
• muncul berulang kali dalam tempoh tertentu,
• dan boleh disertai mata berair, mata merah atau hidung tersumbat pada sisi yang sama.

Sakit kepala yang sangat kuat dan kerap berulang sekitar mata wajar dinilai doktor untuk mendapatkan diagnosis yang tepat.

Sakit Kepala Kerana Terlalu Kerap Makan Ubat?

Ya. Ini ialah perkara yang ramai tidak sedar.

Seseorang yang sering mengalami migrain atau sakit kepala mungkin mula mengambil ubat setiap kali sakit datang. Tetapi penggunaan ubat akut yang terlalu kerap boleh menyebabkan medication overuse headache, iaitu sakit kepala akibat penggunaan ubat berlebihan.

Secara rasmi, keadaan ini melibatkan sakit kepala sekurang-kurangnya 15 hari sebulan pada individu yang mempunyai gangguan sakit kepala sebelumnya dan menggunakan ubat akut secara berlebihan selama lebih tiga bulan. Ambang penggunaan berlebihan bergantung kepada jenis ubat.

Contohnya:

• paracetamol atau sesetengah NSAID: penggunaan pada 15 hari atau lebih sebulan boleh memenuhi kriteria penggunaan berlebihan,
• triptan: penggunaan pada 10 hari atau lebih sebulan boleh memenuhi kriteria.

Ini bukan bermaksud ubat tahan sakit tidak boleh digunakan. Masalahnya ialah penggunaan yang terlalu kerap dalam jangka masa panjang.

Jika anda memerlukan ubat untuk sakit kepala lebih daripada kira-kira dua hari seminggu secara konsisten, berbincang dengan doktor. Rawatan pencegahan mungkin lebih sesuai berbanding terus menambah penggunaan ubat ketika serangan.

Jangan hentikan ubat preskripsi secara mendadak tanpa mendapatkan nasihat profesional kesihatan.

Adakah Resdung Punca Sakit Kepala?

Resdung atau sinusitis memang boleh menyebabkan sakit dan tekanan pada muka, terutama apabila terdapat keradangan atau jangkitan sinus.

Namun, istilah “sinus headache” sering digunakan secara terlalu luas.

Migrain sendiri boleh menyebabkan:

• hidung tersumbat,
• hidung berair,
• mata berair,
• tekanan atau sakit pada muka.

Akibatnya, seseorang mungkin menyangka dirinya mengalami sakit kepala kerana sinus sedangkan simptom sebenarnya lebih konsisten dengan migrain. American Migraine Foundation turut menyatakan simptom autonomik migrain sering disalah anggap sebagai masalah sinus.

Jadi, lokasi sakit di dahi, pipi atau sekitar hidung sahaja tidak mencukupi untuk menentukan bahawa resdung adalah puncanya.

Adakah Tekanan Darah Tinggi Menyebabkan Sakit Kepala?

Ini juga merupakan salah faham yang biasa.

Tekanan darah tinggi sering tidak mempunyai simptom yang jelas. Anda tidak boleh menentukan tekanan darah berdasarkan sama ada kepala terasa sakit atau tidak.

Cara yang betul ialah mengukur tekanan darah.

Tekanan darah yang sangat tinggi boleh menjadi kecemasan terutama apabila disertai simptom seperti:

• sakit dada,
• sesak nafas,
• kelemahan atau kebas,
• perubahan penglihatan,
• kesukaran bercakap.

American Heart Association menganggap bacaan melebihi 180/120 mmHg bersama simptom tertentu sebagai situasi yang memerlukan tindakan kecemasan.

Bolehkah Lokasi Sakit Menunjukkan Punca?

Lokasi boleh memberikan petunjuk, tetapi jarang cukup untuk menentukan diagnosis.

Sakit sebelah kepala

Migrain boleh menyebabkan sakit sebelah kepala, tetapi bukan semua sakit sebelah adalah migrain.

Sakit seperti kepala diikat

Lebih tipikal bagi sakit kepala jenis ketegangan.

Sakit sekitar sebelah mata

Boleh berlaku pada migrain atau cluster headache. Sakit mata yang tiba-tiba dan teruk bersama mata merah atau perubahan penglihatan memerlukan pemeriksaan segera.

Sakit kepala ketika batuk, meneran atau bersenam

Sesetengah jenis sakit kepala boleh dicetuskan oleh aktiviti tersebut. Namun, jika ia baru bermula atau sangat teruk, doktor mungkin perlu menolak punca sekunder.

Sakit yang berubah mengikut posisi

Sakit kepala yang jauh lebih teruk apabila berdiri atau berbaring boleh memberi petunjuk tentang perubahan tekanan di dalam kepala dan merupakan antara ciri yang patut dinilai.

Tanda Bahaya Sakit Kepala Yang Perlu Diberi Perhatian

Walaupun kebanyakan sakit kepala bukan kecemasan, beberapa ciri perlu diambil serius.

1. Sakit kepala sangat kuat secara tiba-tiba

Sakit kepala yang mencapai tahap sangat kuat dalam masa yang sangat singkat dikenali sebagai thunderclap headache.

Ia memerlukan penilaian segera kerana antara punca yang perlu diketepikan ialah pendarahan di sekitar otak dan masalah salur darah.

2. Lemah atau kebas anggota badan

Sakit kepala bersama kelemahan, kebas atau kesukaran menggerakkan sebelah badan boleh menjadi tanda masalah neurologi seperti strok.

3. Sukar bercakap atau memahami percakapan

Jangan tunggu untuk melihat sama ada simptom akan hilang sendiri.

4. Pengsan, kekeliruan atau sawan

Ini bukan ciri yang patut dianggap sebagai sakit kepala biasa.

5. Demam dengan leher kaku

Kombinasi sakit kepala, demam dan leher kaku boleh berlaku dalam jangkitan serius seperti meningitis.

6. Kehilangan atau perubahan penglihatan yang baru

Perubahan penglihatan yang mendadak, penglihatan berganda atau kehilangan penglihatan memerlukan penilaian segera.

7. Sakit kepala selepas kecederaan kepala

Sakit kepala selepas jatuh, kemalangan atau hentakan kuat perlu dinilai mengikut tahap kecederaan dan simptom lain.

8. Corak sakit berubah dengan ketara

Contohnya, anda telah mengalami migrain selama bertahun-tahun tetapi sakit kepala kini:

• lebih kuat,
• lebih kerap,
• lebih lama,
• berlaku pada waktu atau situasi yang berbeza,
• atau mempunyai simptom baru.

Perubahan corak sebegini patut diperiksa.

9. Sakit kepala baru selepas umur 50 tahun

Sakit kepala yang pertama kali muncul selepas umur 50 tahun lebih memerlukan penilaian untuk mencari kemungkinan punca sekunder.

10. Sakit kepala baru ketika hamil atau selepas bersalin

Sakit kepala baru atau corak yang berubah ketika hamil dan tempoh selepas bersalin perlu dinilai kerana terdapat beberapa komplikasi berkaitan kehamilan dan salur darah yang perlu diketepikan.

11. Mempunyai kanser atau sistem imun yang lemah

Individu dengan sejarah kanser atau imuniti yang sangat lemah perlu mendapatkan pemeriksaan jika mengalami sakit kepala baru atau perubahan ketara pada sakit kepala sedia ada.

Bila Perlu Terus Ke Jabatan Kecemasan?

Dapatkan rawatan kecemasan jika anda mengalami:

• sakit kepala yang tiba-tiba dan sangat kuat,
• kelemahan atau kebas badan,
• muka senget,
• kesukaran bercakap,
• kekeliruan,
• pengsan,
• sawan,
• demam tinggi dengan leher kaku,
• kehilangan atau perubahan penglihatan secara tiba-tiba,
• masalah berjalan atau keseimbangan yang baru,
• sakit kepala serius selepas kecederaan kepala.

Jangan memandu sendiri jika anda mengalami simptom neurologi yang serius.

Bila Perlu Buat Temujanji Dengan Doktor?

Sakit kepala tidak perlu menjadi kecemasan untuk layak diperiksa.

Buat temujanji jika:

1. sakit kepala berlaku lebih kerap daripada biasa,
2. sakit semakin teruk,
3. simptom mula mengganggu kerja atau tidur,
4. anda kerap terpaksa membatalkan aktiviti,
5. ubat yang biasanya membantu tidak lagi berkesan,
6. anda mengambil ubat sakit kepala dengan sangat kerap,
7. coraknya berubah,
8. anda tidak pasti sama ada ia migrain atau jenis sakit kepala lain.

Mayo Clinic turut menyarankan pemeriksaan apabila sakit kepala menjadi lebih kerap atau teruk, tidak bertambah baik dengan rawatan biasa atau mengganggu aktiviti harian.

Bagaimana Doktor Mencari Punca?

Diagnosis sakit kepala selalunya bermula dengan sejarah perubatan yang terperinci.

Doktor mungkin bertanya:

• Bilakah sakit bermula?
• Berapa hari sebulan ia berlaku?
• Berapa lama satu serangan?
• Di mana lokasi sakit?
• Adakah sakit berdenyut, mencucuk atau menekan?
• Adakah terdapat loya?
• Adakah anda sensitif kepada cahaya atau bunyi?
• Adakah aktiviti memburukkan sakit?
• Apakah ubat yang anda ambil?
• Berapa hari sebulan anda mengambil ubat tersebut?
• Adakah terdapat pencetus tertentu?
• Adakah coraknya berubah?

Pemeriksaan boleh merangkumi tekanan darah, mata dan pemeriksaan neurologi seperti kekuatan anggota badan, refleks, koordinasi dan deria.

Adakah Semua Sakit Kepala Memerlukan CT Scan atau MRI?

Tidak.

Ini perkara penting kerana ada pesakit yang menganggap sakit kepala berulang bermaksud mereka mesti menjalani imbasan otak.

Jika sejarah simptom dan pemeriksaan konsisten dengan sakit kepala primer serta tiada tanda bahaya, pengimejan otak sering tidak diperlukan.

Sebaliknya, CT scan atau MRI lebih relevan apabila terdapat red flags seperti:

• sakit kepala sangat kuat yang bermula secara tiba-tiba,
• defisit neurologi,
• demam tertentu,
• perubahan progresif corak sakit,
• sejarah kanser atau imuniti lemah,
• sakit kepala baru selepas umur 50 tahun,
• atau sakit kepala selepas trauma.

American College of Radiology menganggap pengimejan lebih sesuai apabila ciri red flag hadir, manakala pengimejan awal biasanya tidak sesuai bagi sakit kepala tanpa ciri tersebut.

Jenis pemeriksaan yang digunakan bergantung kepada situasi klinikal.

Bagaimana Sakit Kepala Kerap Berulang Dirawat?

Rawatan bergantung kepada jenis sakit kepala dan puncanya.

Rawatan ketika serangan

Bergantung kepada diagnosis, rawatan boleh melibatkan:

• ubat tahan sakit tertentu,
• ubat khusus migrain untuk pesakit yang sesuai,
• ubat mengawal loya,
• rehat di tempat gelap dan tenang bagi sesetengah pesakit migrain.

Ubat tidak sesuai diambil secara berlebihan atau melebihi dos yang disyorkan.

Rawatan pencegahan

Jika migrain atau sakit kepala berlaku dengan kerap dan mengganggu kehidupan, doktor mungkin mempertimbangkan ubat pencegahan.

Matlamatnya bukan semata-mata merawat setiap serangan apabila ia berlaku, tetapi mengurangkan:

• bilangan hari sakit kepala,
• keterukan serangan,
• tempoh sakit,
• dan kebergantungan kepada ubat akut.

Pilihan rawatan bergantung pada diagnosis, penyakit lain yang dimiliki pesakit, ubat semasa serta risiko kesan sampingan.

Cara Mengurangkan Sakit Kepala Berulang

Beberapa langkah asas boleh membantu, terutama apabila dilakukan secara konsisten:

1. Tidur mengikut waktu yang konsisten.
2. Jangan selalu terlepas waktu makan.
3. Minum air secukupnya mengikut keperluan badan dan aktiviti.
4. Elakkan perubahan mendadak pengambilan kafein.
5. Ambil rehat berkala ketika menggunakan skrin.
6. Pastikan posisi meja dan kerusi sesuai.
7. Kenal pasti pencetus peribadi tetapi elakkan pantang makanan secara melampau tanpa sebab.
8. Aktif secara fizikal secara konsisten jika keadaan kesihatan mengizinkan.
9. Jangan bergantung kepada ubat sakit kepala hampir setiap hari.
10. Dapatkan diagnosis jika sakit kepala sudah mengganggu kehidupan.

Simpan Diari Sakit Kepala

Diari sakit kepala ialah antara alat yang paling praktikal sebelum berjumpa doktor.

Setiap kali serangan berlaku, catat:

• tarikh,
• waktu sakit bermula,
• berapa lama ia berlangsung,
• lokasi,
• tahap sakit daripada 0 hingga 10,
• sifat sakit,
• simptom lain,
• tidur malam sebelumnya,
• waktu makan,
• pengambilan kafein,
• haid jika berkaitan,
• ubat yang diambil,
• dan sama ada ubat tersebut membantu.

Selepas beberapa minggu, corak yang sebelumnya tidak jelas mungkin mula kelihatan.

Ia juga membantu doktor menilai sama ada anda mengalami migrain, sakit kepala jenis ketegangan, sakit kepala akibat penggunaan ubat berlebihan atau keadaan lain.

Kesimpulan

Sakit kepala kerap berulang mempunyai banyak kemungkinan punca. Migrain dan sakit kepala jenis ketegangan adalah antara penyebab yang biasa, tetapi faktor seperti tidur yang tidak teratur, kafein, tekanan, perubahan hormon dan penggunaan ubat sakit kepala secara berlebihan juga boleh memainkan peranan.

Jangan cuba mengenal pasti punca hanya berdasarkan lokasi sakit atau andaian seperti “mesti resdung” atau “mesti tekanan darah tinggi”.

Perkara yang lebih penting ialah mengenali corak sakit kepala anda.

Jika sakit menjadi lebih kerap, semakin teruk, berubah daripada kebiasaan atau mengganggu aktiviti harian, berbincanglah dengan doktor.

Dan jika sakit kepala berlaku secara tiba-tiba dan sangat kuat atau disertai simptom neurologi, sawan, pengsan, demam dengan leher kaku atau gangguan penglihatan yang serius, dapatkan rawatan kecemasan.

Soalan Lazim Sakit Kepala Kerap Berulang